Что вас беспокоит?
Реактивный гепатит
У мужа (40 лет) падают тромбоциты (сейчас 58), гематолог заболеваний крови не видит. Наблюдаемся у гастроэнтеролога, так как печёночные показатели в крови все завышены. По УЗИ увеличение печени и селезёнки. Ставят реактивный гепатит. Гептрал, эксхол не помогают. Что делать?
Здравствуйте.
какие жалобы?
давно беспокоят такие проблемы?
гепатиты в и с исключены?
как дела с алкоголем?
нет ли кровотечений, носовые, десна?
Необходимо сделать тромбоциты по фонио-ручной подсчет.
на фоне гепатита может развиваться спленомегалия с гипеспленизмом(повышенная функция селезенки) что может давать снижение тромбоцитов.
Мария, добрый день!
Жалоб нет. Иногда говорит, что "тянет" и "давит" печень.
Аппетит хороший, стул в норме, дёсна не кровоточат, носовых кровотечений нет, иногда вылазят синяки (которые он не может объяснить) на ногах, на животе.
С этой проблемой мы боремся с апреля 2021 года. С декабря 2020 по февраль 2021 болел короновирусом, тяжело, в стационаре, с поражением лёгких. В больницу поступил с тромбоцитами 63, при выписке 113. АЛТ и АСТ были в норме. Через месяц сказали сдать кровь, и вот тут то всё и началось. Тромбоциты низкие, печёночные высокие. Стоит на учёте у гематолога, но он ничего не назначает (говорит заболеваний крови нет) и отправила к гастроэнтерологу. У гастроэнтеролога уже год наблюдаемся. Эксхол пил, дуоденальное зондирование делал, гептрал пил и внутривенно колол. Маркеры гепатитов сдавали - отрицательно. Кровь на лямблии сдавали - отрицательно. Алкоголь употребляет, но по праздникам и то, очень не много. Последние три месяца вообще ничего не пьёт алкогольного.
Мария, Вы пишете "на фоне гепатита может развиваться спленомегалия с гипеспленизмом(повышенная функция селезенки) что может давать снижение тромбоцитов" - у него гепатит???
Мария, ещё: сейчас его врачи (гастроэнтеролог и гематолог) отправляют сдавать кровь каждые три дня. У него вены не очень((( берут уже с разных мест и кровь потом не остановить, от этого (видимо) он последние дни плохо себя чувствует (вялость, утомляемость и головные боли)
гепатит бывает разный, не только вирусный.
в родне проблем с печенью нет?
аутоиммунные заболевания в родне?
кем работает?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?
мрт обп или кт обп не делали с контрастом?
ФГДС?
Мария, в родне проблем с печенью нет, в родне - сердечники все и диабет. Работает на производстве, но в кабинете. МРТ и КТ не делали. ФГДС год назад - всё в норме
чем лечили при ковиде?
выписку можете загрузить?
и стоит дообследоваться.
Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени
IgG
IgG 4
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
Церулоплазмин
Медь в крови.
сыв. железо
ферритин
МРТ ОБП с контрастом.
От тромбоцитопении рассмотрите со своим лечащим врачом прием дексаметазона внутрь
для печени усосан продолжить.-10 мг на кг массы тела в сутки разделить на три приема.
Вес какой?
Мария, выписка есть дома (смогу только вечером загрузить).
Вес - 102 кг
лечебная дозировка урсосана по весу 1000 мг.
то есть 500 мг после завтрака и 500 мг после ужина.
есть урсосан в таблетках 500 мг
если капсулы, то 250 мг -по 2 капсулы -2 р\д
да загрузите тогда выписку
Мария, загрузила выписку из больницы
до больницы сдавался анализ общий?
тромбоциты как были?
при поступлении тромбоциты низкие очень, потом при выписке они поднялись на дексаметазоне.
оак новый загрузите полный
Мария, до больницы всё было в норме. Он донор крови, там всегда кровь проверяют.
Сегодня опять сдавал кровь, результаты (свежие) будут в понедельник.
Мария, а при поступлении низкие тромбоциты потому что у нас терапевты назначали ЭЛИКВИС всем подряд (без анализа крови)
есть до больницы результат оак с нормальными тромбоцитами?
эликвис до больницы долго принимал?
Мария, до больницы анализа нет. Эликвис до больницы пил 12 дней
в больнице он получал эноксапарин-тоже кроворазжижающее и тромбоциты на фоне приема него выросли.
тут бы понять было ли до ковида снижение тромбоцитов...
узи обп старые?
про селезенку ничего не говорили?
Нужно дообследоваться.
писала выше.
Оак в котором тромбоциты 58 есть полный? не нашла в загрузках.
Мария, узи свежее загружала от 7 сентября. По нему селезёнка увеличина и с отростком каким-то.
Тромбоциты 58 - доберусь до дома и загружу
Мария, нашла кровь с тромбоцитами 58. Загрузила
узи видела.
а не свежего узи нет? сравнить
Мария, не свежее узи есть. Сейчас найду и подгружу
Мария, старое узи загрузила
кроме тромбоцитов все в норме.
сдать нужно анализ с ручным подсчетом тромбоцитов-по Фонио.
также досдайте к вышенаписанным анализам(выше в сообщениях по поводу печени+мрт обп с контрастом)
Антитела к тромбоцитам, IgG
И ОБЯЗАТЕЛЬНО решить вопрос о повышении тромбоцитов(дексаметазон например 0,5мг по 2 таблетке 1 р\д для начала, далее смотреть по анализам).
Иначе цифры ниже 50 большой риск кровотечений.
плюс к лечению добавьте разо 20 мг за 30 мин до еды утром для защиты желудка.
обязательно наблюдение очного врача.
если не удастся медикаментозно нормализовать тромбоциты, то рассматривают удаление селезенки.
но это после дообследования.
Мария, спасибо Вам огромное. А после дообследования как мне с Вами связаться можно?
старое узи декабрь 2021 год или все же 2020?
да можете написать в личные сообщения.
и фгдс бы конечно повторить , но при таким тромбоцитах пока опасно.
Мария, 2021
Мария, спасибо Вам огромное!!!
Аока Вы единственнфй врач, который начал разбираться
начните с мрт обп с контрастом.
Антитела к тромбоцитам, IgG
оак +тромбоциты с ручным подсчетом тромбоцитов-по Фонио.
при обнаружении по мрт изменений в печени, увеличении селезенки, тогда
Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени
IgG
IgG 4
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
Церулоплазмин
Медь в крови.
сыв. железо
ферритин
Мария, спасибо!
Мария, мы можем где-то в других мессенджерах познакомиться? - чтоб мне Вас не потерять
Принятый ответ
здесь не сложно найти)
консультирую здесь
Мария, поняла. Ещё раз спасибо!
Здравствуйте. Какие жалобы? Алкоголь употребляет? Вирусные гепатиты сдавали?
Марина, жалоб нет. Алкоголь не употребляет. Гепатиты вирусные исключены.
Здравствуйте!
Хронические заболевания?
Препараты на постоянной основе?
Вирусные гепатиты исключали?
Татьяна, добрый день!
Хронических заболеваний нет.
Сейчас из препаратов только эксхол.
Вирусные гепатиты исключены.
Пункцию костного мозга не проводили?
Аутоиммунный характер заболевания исключали?
Алкоголь?
Татьяна, пункцию не проводили. Аутоимунные исключили. Алкоголь не употребляет
Татьяна, Жалоб нет. Иногда говорит, что "тянет" и "давит" печень.
Аппетит хороший, стул в норме, дёсна не кровоточат, носовых кровотечений нет, иногда вылазят синяки (которые он не может объяснить) на ногах, на животе.
С этой проблемой мы боремся с апреля 2021 года. С декабря 2020 по февраль 2021 болел короновирусом, тяжело, в стационаре, с поражением лёгких. В больницу поступил с тромбоцитами 63, при выписке 113. АЛТ и АСТ были в норме. Через месяц сказали сдать кровь, и вот тут то всё и началось. Тромбоциты низкие, печёночные высокие. Стоит на учёте у гематолога, но он ничего не назначает (говорит заболеваний крови нет) и отправила к гастроэнтерологу. У гастроэнтеролога уже год наблюдаемся. Эксхол пил, дуоденальное зондирование делал, гептрал пил и внутривенно колол. Маркеры гепатитов сдавали - отрицательно. Кровь на лямблии сдавали - отрицательно. Алкоголь употребляет, но по праздникам и то, очень не много. Последние три месяца вообще ничего не пьёт алкогольного.
Здравствуйте!Что вашего мужа беспокоит ?есть ли употребление алкоголя?работа на вредном производстве?на гепатиты было ли обследование В и С?
Анна, Жалоб нет. Иногда говорит, что "тянет" и "давит" печень.
Аппетит хороший, стул в норме, дёсна не кровоточат, носовых кровотечений нет, иногда вылазят синяки (которые он не может объяснить) на ногах, на животе.
С этой проблемой мы боремся с апреля 2021 года. С декабря 2020 по февраль 2021 болел короновирусом, тяжело, в стационаре, с поражением лёгких. В больницу поступил с тромбоцитами 63, при выписке 113. АЛТ и АСТ были в норме. Через месяц сказали сдать кровь, и вот тут то всё и началось. Тромбоциты низкие, печёночные высокие. Стоит на учёте у гематолога, но он ничего не назначает (говорит заболеваний крови нет) и отправила к гастроэнтерологу. У гастроэнтеролога уже год наблюдаемся. Эксхол пил, дуоденальное зондирование делал, гептрал пил и внутривенно колол. Маркеры гепатитов сдавали - отрицательно. Кровь на лямблии сдавали - отрицательно. Алкоголь употребляет, но по праздникам и то, очень не много. Последние три месяца вообще ничего не пьёт алкогольного.
Здравствуйте .жалобы Какие ? ФГДС выполняли ? Мрт с контрастом выполняли ?
Здравствуйте! Как долго и в какой дощировке принимал Гептрал, Эксхолл? КАкой Вес тела?
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20191 ответ
- 8 Августа 20209 ответов
- 21 Сентября 20202 ответа
- 15 Февраля 202112 ответов