Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1254315

Что вас беспокоит?

Небольшая боль и тяжесть в печени

В детстве болел дискинезией желчевыводящих путей и был на учете у гастроэнтеролога. Питание беспорядочное, много фастфуда, сладких напитков. Алкоголь не употребляю 6 лет, злоупотреблений не было никогда. 29 лет, рост 175, вес 89. По назначению эндокринолога начал принимать урсофальк, по одной капсуле перед сном. Последнюю неделю чувствую тяжесть в печени, неудобно спать, сидеть. Периодически тошнота. Сделал узи органов брюшной полости. Печень: Размеры: правая - КВР 16,9 см, толщина 14,6 см, левая ККР 12,9 см, толщина 10,7 см. Контур: ровный, четкий. Структура гомогеннная, повышенной эхогенности. Очаговая патология: нет. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены Холедох 0,2 см Воротная вена 0,9 см. Селезеночная вена в эпигастрии 0,5 см. Печеночные вены 0,4 см, сосудистый рисунок сохранен. В заключении написано: умеренная гепатомегалия, Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. По рекомендации эндокринолога перешел на низкоуглеводное питание для того чтобы снизить процент жира и вес. Подскажите, обусловлено ли это состояние повышенным содержанием жира, и как снизить это неприятное ощущение в печени?

29 лет
1 Февраля 2023·Просмотров: 1333·Иван, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам к терапии урсофальком нужно добавить одестон по таблетке три раза в день за 20 минут до еды. На фоне урсофалька видимо начался отток желчи , а желчевыводящие пути спазмированы . Вам урсофальк назначили по результатам УЗИ печени и желчного пузыря?

Рушана, урсофальк мне назначили по результатам анализов

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да по УЗИ картина начальных признаков нажбп (неалкогольная жировая болезнь печени). Это замещение клеток печени -жировыми! Да, при правильном питании, физической активности, клетки "возвращаются в норму" так сказать! Симптоматика связана ваша с билиарной дисфункцией.
Вам необходимо досдать;
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
-ифа на гепатиты в и с
К лечению добавить:
-тримедат форте 300 мг *2 раза в день 4 недели для нормализации моторики и снятия спазма!
Основа же вашего лечения - это модификация образа жизни: коррекция веса, средиземноморская диета, физическая активность.

Что включает средиземноморская диета:
• Фрукты и овощи - свежие, замороженные, консервированные или сушеные. Стремитесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день. Эти продукты богаты основными питательными веществами, они также низкокалорийны.

• Крахмалистые углеводы – цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макароны из твердых сортов пшеницы, ямс. Цельнозерновые продукты содержат много пищевых волокон, и они полезны для пищеварения.

• Рыба - жирная рыба, содержит омега-3 жирные кислоты и витамин D.

• Орехи - богаты мононенасыщенными жирами, старайтесь есть около 30-35 г орехов каждый день.

• Используйте масла, богатые мононенасыщенными жирами, такие как, оливковое и рапсовое масла

Ешьте меньше таких продуктов, как:

• Сало
• Сливочное масло, маргарин
• Белый хлеб, белый рис
• Кукурузные хлопья
• Сладкое печенье, пирожные
• Шоколад, чипсы
• Кондитерские изделия
• Колбасы, гамбургеры, жирное мясо
• Сыр с высоким содержанием жира, сливки

Ешьте больше таких продуктов, как:

• Оливковое, рапсовое и подсолнечное масла
• Цельнозерновой хлеб, коричневые макароны, коричневый рис
• Каша, овсяные злаки, мюсли
• Несоленые орехи, сушеные и свежие фрукты
• Чечевица, фасоль, горох
• Постное мясо, морепродукты и жирная рыба
• Молочные продукты с пониженным содержанием жира

Принятый ответ

Здравствуйте! Дискомфорт как раз и связан с ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Во время спазма, Вы ощущаете дискомфорт, возможны болевые ощущения, когда протоки расслабляются, то дискомфорт проходит. Данное состояние хорошо купируется приёмом спазмолитиков (тримедат или одестон). Одестон это селективный спазмолитик, который работает в правом подреберье.

Гепатомегалия вероятнее всего на фоне жирового гепатоза, пожтому первостепенно менять образ жизни, придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете).

Принятый ответ

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...ФГДС ранее выполняли? Кроме Урсофалька какие лекарства сейчас принимаете?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.