Невралгия. Сильная боль. — вопрос №1046501

Question

Невралгия. Сильная боль. — вопрос №1046501

Ирина

1370 просмотров

12 сентября 2022

Добрый день! прошу помочь моей маме. Ей 72 года. Ровно 15 дней назад она подняла тяжелый предмет и на следующий день у нее развилась нестерпимая боль в области середины левой лопатки. По поводу сердца она полностью обследована, поэтому приняли решение показаться врачу неврологу, а перед приемом сделали МРТ грудного отдела позвоночника. Диагноз МРТ следующий: Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника. Грыжа диска Th6/Th7. Спондилез 1-2 степени. В первый прием доктор назначил ей лечение: Комбипилен, Мовалис, Мидокалм, мазь Апизатрон. Пройдя данный курс у мамы улучшение не наступило и даже обезболивающие лекарства ей не помогают, только слегка. Она пьет и нурофен и делает уколы но-шпы, уже не знаем чем ей помочь. Во второй прием доктор назначил Дексаметазон+нейробион, ксефокам, мидокалм,нейронтин, Диклоран. Все лечение мама прошла, но боль не проходит! Сегодня 15 день с момента начала боли. Уважаемые доктора, не могли бы Вы что либо посоветовать. Может какую физиотерапию надо сделать или дополнительное исследование пройти? Доктор, к которому мама ходила, молча выписывает рецепт и до свидания!!! Хотелось бы понять почему так долго болит.

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертония, аритмия

Вопрос закрыт

невралгия межреберная

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер грыжи и степень влияния на позвоночный канал и нервные корешки.
Нейронтин в какой дозировке принимали?

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2022

Клиент

Добрый день! Мрт прикрепила. Нейронтин 300мг по схеме: 1 день 1 капсула, 2 день по 1 капсуле 2р в день, с 3 дня по 1 капсуле 3р. в день. прием длительный (оптимальная доза 900-1500мг в сутки)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2022

Клиент

Нет, все у нее по-прежнему болит. Сегодня совсем нехорошо. Говорит за 15 дней нисколько не легче. Она 1500мг не пила. Три раза в день по 300 мг это 900 мг максимально получается

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 сентября 2022

Невролог

Это минимальная терапевтическая дозировка, зачастую требуется больше. Средняя терапевтическая дозировка 1500-1800 мг в сутки. Если нет эффекта, нужно увеличивать на 300 мг каждые 3 дня до эффективной дозировки. Если на 1800 не будет эффекта, то рассмотреть вопрос о назначении антидепрессанта с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).
На область боли можно клеить пластырь Версатис 5 дней на ночь, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
В целом, лечение назначали верное.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте!По мрт Грыжа и протрузия критичного ничего не вижу, на данный момент что принимает ваша мама ?

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2022

Клиент

Нонна, осталось сделать 2 укола мидокали, ничего из предложенного лечения не оказалось эффективным. Боль продолжается. Почки проверяла, там всё хорошо

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 сентября 2022

Невролог

Давайте проведём пробу с мамой только вы должны помочь ей поднять нижние конечности вверх до упора не сгиная
Лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?Далее лечь ровно поднять голову к груди боль присутствует и где ?

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2022

Клиент

Нонна, большое спасибо. Сейчас дойду до неё и всё проверим. Результат напишу

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 сентября 2022

Невролог

??жду

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2022

Клиент

Нонна, когда ноги поднимает нигде боль не отражается, а когда поднимает голову боль усиливается незначительно

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 сентября 2022

Невролог

Усиливается где в грудном отделе?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 сентября 2022

Невролог

И спросите у неё хрустит при поворотах, она поймёт это если он присутствует хруст ?

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2022

Клиент

Нонна, хруста нет

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 сентября 2022

Невролог

подсоединить препарат т Нейронтин обязательно 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день -затем 1 т -5 р в день итак 2 месяца максимально можно повышать до достижения эффекта до 2100 мг в сутки Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Хондропротекторы: Хондрогард по 2,0 мл в/м через день на курс 25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Т Тизалуд 2 мг -1 р в день 3 недели

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 сентября 2022

Невролог

Извините не получилось вопрос окончить По поводу кист в почках у уролога ,или нефролога были ?узи почек проводилось ?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 12 сентября 2022

Невролог

Здравствуйте! А пищевод, поджелудочную железу проверяли? Боль может быть отраженного хар-ра в области левой лопатки, а на самом деле патология внутренних органов( лёгкие, пищевод, поджелудочная, сердце). Боль у мамы связана именно с движениями , или постоянная ноющая вне связи с движениями? Не было высыпаний в области спины( герпес)?

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2022

Клиент

Татьяна, мама полностью обследована, высыпаний нет, боль постоянная жжгущая, ноющая.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 12 сентября 2022

Невролог

Тогда , прибавляйте дозу нейронтина, 900мг в сут для нее недостаточная доза получается, прибавляйте потихоньку, и остановитесь на той дозе, которая уменьшает боль( можно до 1800мг в сут). Или рассмотрите с неврологом вопрос о назначении антидепрессантов с противоболевым эффектом ( венлафаксин, амитриптилин), можно попробовать лечебную блокаду с ГКС в триггерные точки( точки, при нажатии на которые боль усиливается).

Пожаловаться

Ирина, 12 сентября 2022

Клиент

Яна, а мы почитали нейронтин препарат от эпилепсии, мама побаивается его принимать

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 сентября 2022

Невролог

Он не только от эпилепсии. При эпилепсии к слову он редко в настоящее время применяется. Он применяется при хроническом болевом синдроме.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 12 сентября 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Необходимо увеличить дозу нейронтина до 1800 мг в сутки.
По схеме:
600 мг утро+300 мг день+300 мг вечер-3 дня,затем
600 мг утро+600 мг день+300 мг вечер-3 дня,
Затем по 600 мг 3 р в день длительно
Местно-версатис по 12 часов до 7 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Невралгия межреберная после переболевания опоясывающим лишаем

5 ответов

24 апреля 2022

Аня

Вопрос закрыт

Межреберная невралгия, последующее лечение

5 ответов

18 июня 2022

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 12 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-12T09:38:04+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 сентября 2022

Невролог

По МРТ ничего критичного нет, протрузии и грыжа не оказывают влияние на нервные корешки.
На дозировке 1500 мг не было никакого эффекта?

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 12 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-12T10:39:34+03:00

Здравствуйте. По МРТ признаки остеохондроза, есть протрузии не большие и грыжа не большая. Я не вижу ничего критичного что давало бы столько долгие боли. Смею полагать что на фоне подъема тяжести стойкий спазм мышцы произошел. Сдайте кровь на общий анализ, СРБ, ревмфактор.
Нейронтин 300 мг дозировку увеличить, начать 1 таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером - 3 дня, далее 1 таб утром, 2 таб днем и 2 таб вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день- 1 месяц, постепенно отменять убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Вместо мидокалма Сирдалуд 2 мг 1 таб вечером 10 дней.
Клеить пластырь Версатис на зону боли на 12 часов ( 12 часов затем отдыхать без него) и так можно 1 неделю.
Ложиться на эпликатор Кузнецова грудным отделом позвоночника на 15 минут 2 раза в день - 2 недели.
Если по общему анализу крови все спокойно то подключить физиолечение - магнитотерапия курс 10 дней ( при условии стабильного давления и хорошей ЭКГ).