Лечение жирового гепатоза — вопрос №1047300

Question

Лечение жирового гепатоза — вопрос №1047300

Вера, Зеленоград

1652 просмотра

12 сентября 2022

Доброго времени суток, дорогие врачи!
У меня жировой гепатоз. Степень не знаю, но, судя по тому, что болит, не ниже 3-й.
Делала гастроскопию, узи органов брюшной полости. Есть ГЭРБ. Доктор назначил пить урсосан - 1500 на мой вес, - разо 20мн 2 раза в день.
Пила еще денол, но мне от него стало плохо, и я перестала пить. Вместо этого пью смекту и маалокс. Кроме того, принимаю сиофор 2000. Пью метотрексат, так как есть РА.

Вес: 110.6 (был 120!).
Рост: 165.
Собственно, вопросы.

1. Достаточно ли медикаментозного лечения в виде урсосана? Я худею - похудела на 10кг за 2 месяца, продолжаю. Диета на 1500кк, правильное питание, достаточное количество воды.
2. Я тут выпила гептор - 1600 дозировку - и словила паническую атаку, проблемы с дыханием, а утром на верхней стороне бедер появилось несколько красных точек (не знаю, связано ли это). Может ли это быть побочкой от него? Читала, что у гептора есть побочка в виде тромбофлебита, как одна из. Стоит ли его пить, но в меньшей дозировке (800-1200) в качестве поддержки?
3. Можно ли сиофор при жировом гепатозе?
4. Могут ли быть проблемы со стулом от жирового гепатоза или ГЭРБ? И эти точки, маленькие красные пятнышки, н есколько штук, могут быть от этого?
5. Кроме того, у меня нарушения в коагулограмме в виде повышения фибриногена и снижения протромбированного времени. Это от печени может быть? Или от ГЭРБ?

Возраст: 32

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз, РА, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, ожирение (110кг)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . У вас недостаточность кардиального отдела желудка , за счёт происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода . Эрозии желудка . Сдавали тест на хеликобактер пилори?
Во время обострения эрозии урсосан принимать не рекомендуется .
Биохимический анализ крови сдавали ?

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, хелико отрицательный, делала во время гастро. Повышен холестерин был, из биохимии что конкретно нужно? Пью урсосан для снижения холестерина.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, а что делать с этой недостаточностью? Доктор ничего не сказала по этому поводу

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Алт, аст , билирубин, ггт , щелочная фосфатаза. Прикрепите биохимический анализ крови пожалуйста .

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, чуть позже, сейчас не у компьютера. Алт повышен - был 44 при норме лаборатории меньше 35. Щелочная была в норме.

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, но щелочная в конце марта была в норме. И билирубин тоже.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам сначала надо эрозии пролечить . Далее уже урсосан принимать .
Соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы, томаты , чеснок , специи , алкоголь , крепкий чай .
Разо 20 мг 2 раза в день 4 недели
Ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 2 недели ,
После этого начинать урсосан .

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, у меня нет ни изжоги, ни тошноты, ни выброса рвоты, как бывает при рефлюксе.

Там в сообщении есть вопросы, могли бы вы дать хотя бы краткие ответы?

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, кроме того, регабит повышает алт и АСТ, а у меня и без того они повышены. Есть ли необходимость в регабите?

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, и я писала, что пью разо. Уже больше двух недель точно...

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ребагит для заживление эрозий . Если вы не отмечаете изжогу , это не говорит о том что у вас нет рефлюкса . По описанию ФГДС идёт рефлюкс эзофагит . Разо при вашем диагнозе назначается от 4 до 12 недель .
1. Урсосан расчёт 10 мг на кг массы тела . Если ваш вес 110 кг , то вам достаточно 1000 мг.
Но сначала необходимо принимать терапию для заживления эрозии.
2. Гептрал по анамнезу, который вы указали вам не нужен .
3. Сиофор при жировом гепатоз не показан.
4. Нарушение стула при жировом гепатоз не всегда бывает . Красные точки на Теле - это доброкачественные образования , они связаны с гормональным фоном
5. Изменения пти и фибриногена могут быть на фоне нарушение работы печени.

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, у меня инсулинорезистентность, я пью сиофор от него, да. Я просто хотела знать: не вреден ли он. Кроме того, я же пью и метотрексат... А он, кстати, при жировом гепатозе возможен? Без н его совсем никак...
Гептор я думала для лечения ожирения печени. Скажите, там все плохо, да? Сильно увеличено? Врач-узист и терапевт мне так и не сказали, хотя, я подозреваю, если учесть боль в правом подреберье, что дела не очень. У мамы был цирроз (от гепатита С, не алкогольный).

А от гептора могли появиться красные точки, гемангиомы, как их тут назвали? Из-за большой дозировки.

Вы простите мне мой тон: я переживаю очень и не знаю, как и куда мыкаться уже.

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, ФГСД делала около месяца назад, все это время лечусь. Может, полегче стало? И денол можно заменить маалоксом?
Ребагит, правда, боюсь из-за печени.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ничего страшного по узи у вас нет . Жировой гепатоз это обратимый процесс , самое главное нормолизация массы тела .
Но надо смотреть анализы. Функция печени оценивается по анализу крови. Если изменения незначительны , то повода для переживания нет , самое основное стабилизация массы тела .
Денол маалоксом не заменить .

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, АСТ был в норме, АЛТ вырос. Был сначала 36, потом 44. Сейчас - не знаю, так как пока нет средств на анализы, а бесплатные - не пробиться.
Билирубин сдавала в конце марта - был в норме. Но мб и вырос. У меня в феврале был ковид.
Врач-узист сказала, что в динамике узи стало хуже (за 7 месяцев), но я тогда поправилась как раз до 120. И увеличение селезенки. А, есть анализы липидного комплекса. Есть смысл прикреплять?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прикрепите .

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, я нашла анализы от 18.07. Не слишком свежие, но пойдет? Там есть билирубин. Все прикрепила.

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, на этом анализе АЛТ 36, но я пересдавала позже - было уже 44.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ознакомилась с результатами . Самое основное это у вас стабилизации массы тела , питание , соблюдение водного режима , кардионагрузки умеренные . Рекомендации выше актуальны . После лечения контроль анализов .

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, печень не отваливается и это все пока не смертельно?) Спасибо вам за терпение!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет , с печенью не так все критично . Повышение показателя конечно говорит о воспалительном процессе в ткани . На гепатиты сдавали ? Все отрицательно ?

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, какое-то время назад сдавала на С - у мамы был гепатит С, я следила. Заразиться мне им неоткуда: стригусь дома, половую жизнь не веду, нигде не бываю последние года два точно.
На В пока не сдавала.

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, я принимаю метотрексат, мог он дать повышение? Есть боли в правом подреберье.

Какие основные симптомы гепатита В? Он смертелен, как С?

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, как им вообще можно заболеть? Или он как-то сам может появиться? Я сижу дома, общаюсь с очень малым количеством людей. Ходила только к стоматологу, если уж про кровь говорить, сексом не занималась никогда, кровью не обменивалась.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Гепатиты они не смертельны . Но надо сдать в и с . Гепатит в хорошо лечится у инфекционистов . Метотрексат конечно даёт нагрузку на жкт .
Сдайте анализ на гепатит в и с.

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, они могут появиться сами по себе без контакта с кровью?

Пожаловаться

Вера, 12 сентября 2022

Клиент

Екатерина, сдам, конечно. Я так понимаю, что у меня еще невраглия жесткая, много психосоматики. Сейчас вот тяжесть в правом боку и легкая тошнота. Может, от урсосана, а может, и нет.
Спасибо вам за терпение и подробные ответы!

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Психосоматический компонент конечно тоже будет давать симптоматику . Ничего страшного нет . Продолжайте лечение .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение , слабость

8 ответов

8 сентября 2019

Михаил

Вопрос закрыт

Повышается сахар.

1 ответ

10 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Перипротезная инфекция

3 ответа

14 января

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос