Что вас беспокоит?
Системный васкулит
Здравствуйте. Второй месяц мучаюсь с периодическими высыпаниями. После третьей волны обратился в кожвен, где меня положили и лечили от аллергического дерматита. Сыпь прошла и меня выписали. Но пока дошёл из больницы сыпь появилась вновь с ещё большей обильностью. Пошёл снова к дерматологу, где мне сказали, что у меня скорее всего васкулит и порекомендовали обратиться к профильному врачу. Попал на приём к ревматолог. Назначила снова анализы Оак, оам, УЗИ, рентген лёгких, анализ на срб и РФ, а так же на антитела анца и т.п. Готовы результаты УЗИ и срб и РФ. Ситуация усугубляется сильными болями в животе и сопутствующей температурой. Сейчас праздники, следующий приём к врачу только 9 января. Врач рекомендовала никакие лекарства не пить, чтобы смазать клиническую картину. От болей в животе не сплю ночами. Как быть? Прикладываю некоторые документы и фото.
ЗДРАВСТВУЙТЕ1 А НА ЧТОто есть аллергия?
Маргуба, аллергии у меня никогда не было.
Добрый день, Андрей. Где локализуется сыпь?кроме сыпи и болей в животе что еще беспокоит?вы какие-либо анализы сдавали?прикрепите, пожалуйста.
Виктория, первая волна была в районе голеней. Вторая на голенях и руках. Третья + в районе пупка. Четвёртая полностью ноги, руки до подмышек, попа, живот снизу до пупка.
с чего вообще все началось? какие еще есть хрон заболевания?
Маргуба, холецистит, панкреатит. До всех высыпаний обращался с болями в пояснице, поставили диагноз хондроз поясничного отдела позвоночника. Пил целебрекс, делали рентген, мазал мази и массаж делали. Всё
Здравствуйте не вижу асло иерсиниоз и прочее инфекциии
Елена, все что есть приложил. Анализы на антитела будут готовы не раньше 23 января
как со стулом? боли в животе постоянные? от чего усиливаютсч ослабляются\7
Маргуба, понос дня три открылся. Боли в животе и температура усиливаются ближе к вечеру. Причём обширные и отчего зависят не пойму. Болит и желудок и кишечник и поджелудочная, даже боль в районе аппендикса
Сколько вам лет? Перед тем, как пошла сыпь, была инфекция в горле?
Екатерина, нет. Горло заболело перед 3й волной. Был насморк и боли в горле.
Екатерина, 39
Советую сделать рентгенографию легких, повторить общий анализ крови, мочевину и креатинин, Ig A, АСЛО, РФ в обязательном порядке. И надо делать биопсию кожно-мышечного лоскута.
Подскажите имеют ли место жалобы со стороны мышц конечностей, суставов?
Виктория, сделал почти все что перечислили. Есть результаты анализов в выписном эпикризе. Новые будут мне известны только на приёме у врача 9 января.
Виктория, суставы не болят, мышцы немного в икрах побаливает.
Сдайте пока кровь на асло, иерсиниоз
Мазок из зева на бгс флору
Андрей!
Я не увидела рентгенографию легких, Ig A. Подскажите, по поводу биопсии кожно-мышечного лоскута говорили Вам?
И еще температура максимально до каких цифр повышается и когда появляется? боли в животе постоянные или периодические и могут ли боли появляться или усиливаться после еды?
Виктория, анализы ещё не готовы. Рентгена на руках у меня нет он у врача. Увижу не раньше 9го. Биопсию мне делать не предлагали. Боли в животе можно увязать с приёмом пищи. Утром живот не болит. После еды начинает появляться дискомфорт, а после обеда усиливается
Виктория, температура выше 37.8 не поднималась
Надо ждать результаты анализов анца. Обязателен осмотр инфекциониста. Вы нуждаетесь в госпитализации , только неясно ещё в инфекционное или в ревматологические отделение. Как по мне, так хоть куда-то, лишь бы дома не сидеть.Сейчас дома вы можете попробовать прием гормона, метилпреднизолон 4 мг 1 таб утром. А вообще я бы лично вас с приема определила в больницу...
Екатерина, жалко что вы не мой врач. К сожалению, ревматологическое отделение у нас только в областной клинической больнице, а туда так просто не попасть. Если я уеду по скорой, то меня скорее всего оформят в ближайшую городскую больницу и будут лечить не от того.
В целом больше похоже именно на ревм. патологию, а не инфекцию...
Добрый вечер. Симптоматика укладывается в клиническую картину пурпуры Шенляйн-Геноха. Печально, что коллеги пишут про "дерматит", видя классические геморрагические высыпания, характерные для васкулита. Вам необходимо госпитализироваться в отделение ревматологии для дообследования и подбора схемы системной ГКС-терапии
Шенлейн-Геноха не укладывается в возраст. После 25 никаких Шенлейн-Генохов быть уже не может. Вы пациент именно областного уровня.
Екатерина, по скорой меня туда не возьмут, требуется направление участкового врача с результатами обследования. У меня сейчас одна цель дожить до приёма врача. А до этого у меня несколько дней сильных болей в животе. Как можно с ней бороться, чтобы не навредить?!
Купите метилпреднизолон. Я бы даже не 4, а 8 мг порекомендовала утром принимать.
Екатерина, это поможет снизить боль? Почему вообще живот болит?
Не соглашусь про критерий возраста. Описаны случаи и для взрослого населения
Лариса, меня сейчас диагноз не сильно волнует. Важнее понимание болей в животе, возможность от неё избавиться без осложнения ситуации и не сломав картину основной болезни.
При системном васкулите страдают в том числе сосуды внутренних органов, ЖКТ, часто почек. Боль связана с отеком и кровоизлияниями в стенках кишечника и брыжейки. В непрофильной стационаре вас точно могут лечить от другой патологии,например,от аппендицита, инвагинации и пр. Попробуйте через горячую линию регионального Минздрава понять, как вам попасть в ревматологию
В возрасте возможны нфекционно-аллергические васкулиты, но это не Шенлейн-Геноха . Если бы я точно знала диагноз и причину боли, то и ответила бы...геморрагический васкулит может быть в кишечной форме. А может там узелковый периартериит, который идёт с болями в животе. А может у вас инфекционный колит...навскидку много чего можно угадывать, да ещё и не угадать в итоге.. надо обследование в профильном стационаре.
Здравствуйте , дождитесь специфических анализов
Екатерина, если даже, это не Ш-Г, то все равно речь о системном процессе с поражением сосудов, те васкулите. Иерсиниоз - экзантема иная. Т.е пациент нуждается в уточнении диагноза и скорее всего речь идёт о профильном ревматологическое стационаре, а также в назначении системной ГКС или ИС терапии
Принятый ответ
Меня тут внезапно тряхнула мысль о бакэндокардите. Моя последняя пациентка с этой патологией была клинически на вас очень похожа. Может у вас есть возможность хоть УЗИ сердца сделать. Этот диагноз надо исключать срочнейшим образом.
Принятый ответ
Екатерина, при бакэндокардите экзантема имеет вид мелкой, петехиальной. Пропадает при надавливании. Характерны петехии в области ногтевого ложа. Должен быть лейкоцитоз, анемия в КАК? Да и потом , на фоне инфузий дексаметазона вряд ли была положительная динамика.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202118 ответов
- 6 Февраля 20249 ответов
- 18 Сентября 20245 ответов