Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1061096

Что вас беспокоит?

Учащенное мочеиспускание

Несколько лет назад появилась проблема с учащенным мочеиспусканием. Обычно проявляется днем, до 6-8 раз. Позывы резкие, настойчивые. Иногда появляются небольшие боли в паховой области слева и справа, тянущие ощущения в мошонке ближе к промежности. Половое влечение снижено. Все это происходит длительными периодами, потом состояние улучшается. Врачи не находят проблему, так как анализы не показывают воспаление или инфекцию. С почками тоже все нормально. Последний анализ Андрофлор показал превышение пороговых уровней транзиторной микрофлоры Lactobaccilus spp 10 3.3 (-0.8 (13-18%). Также выявлено corynebacterium spp - 10 3.5 и staphylococcus spp 10 3.4, enterobacteriaceae spp - 10 3.3. Других отклонений нет.

гипертензия в легкой форме
53 года
23 Сентября 2022·Просмотров: 386·Олег, Владивосток

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая возраст, нужно ежегодно проходить обследования у уролога. Сейчас нужно сдать кровь на ПСА, пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрию, опросник IPSS для определения выраженности нарушения мочеиспускания. Также сдать общий анализ мочи и пройти УЗИ органов мошонки. Сейчас можно начать принимать омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака 2 месяца.
Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
По результатам обследования принять решение о дальнейшей тактике.
Андрофлор по описанию у Вас в норме. Всё что обнаружено это условно-патогенная микрофлора, которая в норме обитает в уретре и лечения не требует.

Галина, ПСА, ТРУЗИ есть. Никаких особых отклонений нет. Тестостерон 24.4

Понятно. Но Вам нужно дообследоваться. Пройти что ещё не прошли из того, что написала выше.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой анализ крови на ПСА? Что при УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи? Пробовали ли Везикар, Спазмекс и подобные препараты?

Дмитрий, ПСА 2.0. УЗИ почек - есть микролиты, в остальном норма. ТРУЗИ - есть очаговая гиперплазия, на мочеиспускание не влияет. Есть признаки везикулита

Дмитрий, подобные препараты назначались, но пока не применялись.

Какой объем проставить по ТРУЗИ? Какая остаточная моча по УЗИ? Сколько баллов опросник IPSS ? Какая скорость мочеиспускания по урофлоуметрии? Вёлся ли дневник мочеиспусканий?

Дмитрий, объем простаты 36,4. Остаточная моча 19 Урофлоуметрия не делалась, опросник тоже

Рекомендую:
Опросник IPSS
Урофлоуметрия
Дневник мочеиспусканий 3 суток.
Начать прием Спазмекс 15 мг по 1 табл 3 раза в день, 30 дней.

Принятый ответ

Доброго времени суток. Вам нужно сделать урофлоуметрию, дневник мочеиспускания на 3 -4 дня подряд (в интернете есть шаблоны для заполнения), заполнить опросник IPSS, сделать посев секрета простаты (или эякулята) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками). Какие-то назначения вам по жалобам сделали?

Владимир, добрый день. Посев делал пару лет назад, выявлено β гемолитическая E.coli. со среды обогащения. Врачи сказали, это не нужно лечить. Вообще, врачи говорят, что это скорее неврологическое. Невролог прописал аналог Спазмекса)

Судя по жалобам да, но это диагноз исключения, т.е. нужно исключить другие болячки. За 2 года может микрофлора измениться или нарости. Поэтому лучше сдать. Спазмекс начали применять? Есть эффект?

Владимир, нет, Спазмекс не применял

Тогда оптимально до начала приема этого препарата сделать минимальное дообследование, что написано выше, затем можно начать принимать.

Владимир, что даст урофлоуметрия и дневник мочеиспускания?

Информацию что с мочевым пузырём и как он работает

Принятый ответ

Добрый день!
Чаще всего причиной учащенного мочеиспускания у мужчин являются заболевания предстетальной железы. Сделайте обследование
УЗИ предстательной железы
УЗИ мочевого пузыря с определение остаточной мочи
Анализ секрета предстательной железы
Бак посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
Коррекция терапии по результатам Вашего обследования.

Алексей, здравствуйте. Вы видите предыдущую переписку с другими врачами?

Уточните пожалуйста Ваш вопрос!

Алексей, я первый раз на этом сайте, поэтому не знаю, как здесь все работает. Я уже вел переписку по своему вопросу с другими врачами. Вы ее видите?

На сайте Вы пишете вопрос и врачи Вам отвечают!

Алексей, Вы видите ответы других врачей?

Уточните пожалуйста Ваш вопрос - есть ли у Вас ещё какие то жалобы, данные обследования?

Алексей, как еще уточнить прямой вопрос, который я Вам задал 3 раза? - Вы видите мою переписку с другими врачами?

Олег, это не медицинский вопрос. Если у Вас есть вопросы, касающиеся Вашего состояния, то пишите, я постараюсь на них ответить!

Алексей, в моей предыдущей переписке указаны все подробности состояния и сделанных анализов, о которых Вы спросили. Если Вы видите переписку, Вы можете все прочитать

Прикрепите пожалуйста результаты Ваших анализов к вопросу!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.