Что вас беспокоит?
Постоянные боли в левом подреберье
Здравствуйте уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, начиталась ужасов про карциному поджелудочной железы. Меня с апреля мучает переодически постоянная боль, как мне кажется То-ли кишечник То-ли все таки поджелудочная. Иногда после еды, чувство тяжести, ноющей боли с лева. Посещала гастроэнтерологов, но пока без результата, в апреле проходила лечение, но помогло не надолго. Пугает +онкомаркер Са19-9 был выше нормы 41 при норме до 37. Когда лежишь на левой стороне на боку становится легче. Проходила мрт брюшной полости с контрастом там показало волнистый контур, это плохо, вот начиталась что признак карциномы. А по узи такого не описывают. Прекреплю анализы последнии какие найду. Кстати стул кашецеобразный поспоянно.
Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов и обследований. онкомаркер данном случае неинформативен так как может повышаться при любом воспалительном процессе организме..
Марина, здравствуйте!!! Я прекрепила.
Из значимых изменений - полипы в желчном пузыре, застойные явления в желчном пузыре. Какой у Вас вес тела? Проблем со стулом есть?
Марина, вес мой 63 при росте 160.Со стулом всегда проблемы, кашецеобразный, бывает и жиже. Марина, подскажите а что на счёт волнистого контура поджелудочной железы? И этих постоянных болей в левом подреберье?!!!!
Результаты УЗИ и биохимии крови не дают данных за панкреатит. Больше данных за патологи кишечника. сколько раз в день стул? Урсосан имет побочный эффект в виде послабления стула..
Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим анализам нет, есть сладж синдром в желчном пузыре. В стуле слизи или непереваренной пищи не замечали?
Анна, замечала и слизь и неперевареные примеси. Хотя по анализам этого нет.
По копрограмме есть признаки небольшой ферментной недостаточности, поэтому наличие непереваренной пищи в кале закономерно. В целом с поджелудочной железой все в порядке, как по УЗИ, так и лабораторно. По вашим жалобами можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), из дообследований :
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки 10 дней в комбинации с энтеролом 2к 2 раза в сутки 10 дней.
Сейчас для нормализации стула и снятия боевого синдрома :
-тримедат по 1т 3 раза в сутки 10 дней
-энтерол 2к 2 раза в сутки 10 дней
-креон 10000ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней
Как наладится стул, а лучше после лечения СИБР, нужно начать лечение билиарного сладж (густой желчи) препаратами УДХК (урсосан) с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг, 2ая неделя 500мг и начиная с 3ей недели, если вес более 50кг доза 750 мг 1 раз вечером в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Анна, подскажите пожалуйста, после принятия урсосана, стул вообще водой, даже после дозы 250мг.
Пока есть СИБР, реакция на урсосан будет такая, как Вы указали, так как на фоне повышенного поступления желчи в кишечник, СИБР ещё больше прогрессирует. Для этого я и указала, после того как наладится стул, сейчас никакого урсосана не нужно.
Анна, хорошо, спасибо вам, но подскажите пожалуйста!!! Почему пресутствует тупая ноющая боль в левом подреберье и чуть ниже практически постоянно, но последнее время, если передаю и после спиртных напитков ужасная, распирающая, давящая, чувство тяжести прям жуть какое, лажусь на левый бок, становится относительно легче??? И почему контур по мрт поджелудочной железы волнистый???
Немогу сказать за доктора, который описывал ваше заключение МРТ,один так увидел, другой по другому, это просто фраза вырванная из контекста ,абсолютно нормальное описание органа, никаких признаков панкреатита нет. Болит скорее всего кишечник, так как он заполняет всю брюшную полость, и в левом подреберье он есть и ниже тоже есть кишечник.
Анна, подскажите а как можно облегчить боль, ну просто болит нету сил. И может это быть ВЗК? Няк?
Чтобы узнать ВЗК это или нет, нужно пройти обследования, какие я подробно расписала, если потребуется то сделать колоноскопию. От боли в животе применяют только спазмолитики (тримедат, дюспаталин, бускопан или простая ношпа), больше животы ничем не обезболивают.
Анна, хорошо спасибо вам большое!
Будьте здоровы!
Анна, простите меня пожалуйста можно ещё обратиться к вам, подскажите пожалуйста, если вы говорите что по мрт у меня брюшной полости нет не чего критического, а сейчас голову ломаю, получается что забрюшинное пространство не смотрели? Или его отдельно смотрят?
Органы в животе располагаются по разному, какие то в полости, а какие то забрюшинно, в любом случае, смотрятся они все, это брюшная полость в целом.
Анна, а то стала пока пить спарекс и во время еды фестал, так теперь вообще не понимаю где что болит. На приём только 4 числа, чтобы взять направления которые вы мне сказали и начать проходить. А боль и дискомфорт не куда не уходит. Мне уже и страшно и не понятно что со мной.?!...
Вам нужно убирать тревогу, именно она даёт висцеральную боль
Анна, уважаемая!!! А это что такое висцелярная??? И как её убрать если каждый день болит ?
Принятый ответ
Висцеральная, значит связанная с нервной системой, на фоне стресса импульсы из головы посылают сигнал боевым рецепторам в животе и вы ощущаете боль!! Нужно с этим обязательно работать, если нет толку от гастро препаратов, то нужно искать причину в психосоматике.
Анна, понятно, спасибо!
Здравствуйте. Полипоз ЖП, риск ЖКБ, долихосигма(удлиненная сигмовидная кишка), гастрит морфологически не верифицированный. Дообследование - кальпротектин кала, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, панкреатическая эластаза кала, дыхательный уреазный тест.
На данный момент: урсосан 500мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ед 4р\сут 1мес. Коррекция лечения после результатов обследования.
Марина, здравствуйте, подскажите пожалуйста, а контур поджелудочной по мрт почему волнистый?! И боли эти меня больше пол года как беспокоят, последнее время сильнее, особенно после спиртного и если переем, то тяжесть и тупая боль после еды 2-3часа ещё. Хотя пила и тримедат и дюспатолин, и спарекс последний месяц, вот в августе.
Здравствуйте .
По обследованиям :есть сладж синдром в желчном пузыре . Так же предположительно сибр, который дает дискомфорт в кишечнике .
Рекомендую дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин ( для исключения воспаления в кишечнике )
Кал на скрытую кровь имунохимическим методом
На данный момент тримедат по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Далее уже при положительном результате на сибр , санация кишечника и потом прием урсодезоксихолевой кислоты
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад4 ответа