— по всем вопросам
1506 просмотров

Здравствуйте.Очень нужна ваша помощь, у нас нет Пульмонолога, а страшно мне так, что доведу себя видимо до инфаркта.В прошлом году маму увезли в больницу, она задыхалась, оказалось у нее был абсцесс левого легкого.Врачи слили у нее почти литр гноя,Мама быстро пришла в себя и скидывала с себя маску кислородную и дышала сама.Маму выписали и вот спустя почти год, мама говорит что у нее давит на уши и шею, я сказал чтобы та шла в поликлинику, так как уже раз довела себя до смерти.Мама пошла в поликлинику и терапевт не услышала у нее правое легкое и отправила ее на скорой в больницу, так как ренген сломан.Маме сделали МСКТ врач посмотрела и сказала у вас бронхит и у вас там еще операция была.Выписали в больнице:небулайзер,пульмикорт,беродуал,амброксол.Через 3 дня я забрал Описание МСКТ и вот что там написано:Костные структуры в зоне сканирования дегеративно-дистрофически изменены.В мягких тканях грудной клетки сева определяется воздух толщиной до 2мм. В S1+2, S4, S5 S6 S8 S10 сегментах левого легкого вместо зон смешанной альвеолярной (пневропневманической) инфильтрации,пневматизации по типу матового стекла выявлены фиброзные тяжи.Легочная паренхима умеренно деформирована в язычковых сегментах верхней доли левого легкого,и в базальных сегментах правого и левого легкого линейными фиброзными тяжами.В базальных отделах правого и левого легкого отмечаются умеренно выраженные интерстициальные изменения.Они проявляются в виде утолщения междольковых перегородок,фиброзных периваскулярных и перибронхиальных изменений.В плащевом слое(больше справа) определяются также мелкие (до 1.1-1.7мм) узелковые образования - за счет перекреста утолщенных межальвеолярных перегородок.В остальных отделах паренхима легких обычной воздушности( -835 -860 ед Н) Бронхиальное дерево визуализированно до субсегментов,бронхи нормального диаметра,не деформированны,устья свободны,просвет и проходимость их сохранены на всем протяжении.В плевратных полостях содержимого не выявлено. Средостение: Магистральные сосуды средостения не смещены,с четкими контурами,стенки аорты уплотнены,восходящий отдел аорты до 26мм,нисходящий до 25мм,ствол легочной артерии до 34мм.Сердце не увеличено.Полость перикарда свободна.Пищевод проходим на всем протяжении,не изменен.Лимфатические узлы:не увеличены.Медиастинальная жировая клетчатка не инфильтрирована.Полей патологической денситометрии в медиастинальной клетчатке не выявлено. Заключение: Постпневмонические,фиброзные изменения легких,проявления очагового линейного пневмофиброза(вероятно,поствоспалительного характера). По сравнению с МСКТ от 9.11.2021 наблюдается положительная динамика. Сделали спирометрию: нарушение фвд по обструктивному типу 2 ст. Сатурация 93 бывает 94.Заставляю ее надувать пляжный мячик а сам думаю не сделаю ли я только хуже.Сама говорит что дышет нормально, раньше дышала хуже. мы с ней 300 метров пройдем я реально замечаю что раньше она дышала хуже.но мне страшно что фиброз сделает еще хуже не хочется маму потерять, она еще совсем молодая.Подскажите что можно принимать, что не нужно.

Возраст: 34

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. Делайте дыхательную гимнастику при Стрельниковой ежедневно, используйте ингалятор Ультибро Бризхайлер 110/50 мкг 1 р в день, Гипоксен 250 мг 3 р в день внутрь по 1 месяцу 2-3 р в год.
Клиент
Екатерина, Здравствуйте,посмотрите пожалуйста спирографию.Ответьте пожалуйста лекарства которые прописали в больнице их не использовать? или можно использовать все что тут описали врачи?
Фтизиатр
Здравствуйте, Роман. Острой патологии по описанию МСКТ нет, но Вашей маме нужна длительная реабилитация. Лучше сначала в условиях стационара. Конечно, идеально было бы в отделении реабилитации или в соответствующем санатории. Но хотя бы в пульмонологическом отделении.
Терапевт
Здравствуйте! Ничего серьёзного не наблюдается по Вашему описанию. Все соответствует перенесенному заболеванию. Вопрос только в том , абсцесс был следствием чего? Можно проконсультироваться у фтизиатра, может быть слелать диаскин тест? Ей рекомендованы Дыхательные упражнения, лфк, массаж грудной клетки, дозированные физ нагрузки, плавание это всё в плюс маме. По лекарствам рассмотрите приём лонгидазы (предотвращение фиброзирования лёгочной ткани), бронхо мунал 7,5 по схеме 10 дней пьёт 20 дней перерыв и так 3 месяца. Ей ещё показана вакцинация пневмококковой вакциной осенью.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько лет вашей маме? И можете ли вы прикрепить само описание спирометрии? У неё по КТ лёгких нет ничего острого, что требовало бы лечения, но изменения есть и они дают такую сатурацию. Это следствие абсцесса (пневмонии) в прошлом, тогда в процессе болезни не проводилась профилактика фиброза и так вышло, что на лёгких остались после того воспалительного процесса рубцы, это навсегда уже, когда их очень много они влияют на функцию дыхания, но это можно улучшить немного ингаляторами ежедневно. Мне нужно посмотреть спирометрию мамы. Надувать шарики действительно не лучшее задание для её лёгких. Ей нужна грамотная дыхательная гимнастика, чтобы не навредить тонкой легочной ткани. Лучше делать дыхательные упражнения по методике Стрельниковой
Клиент
Ирина, Здравствуйте.Я загрузил спирографию.Подскажите пожалуйста, все что выписали в больнице и тут врачи порекомендовали, все купить и принимать, или что-то не стоит и убрать? Мама сейчас в магазин выходит работает, думаю это лучше чем лежать дома.Мяч сказал не трогать, гимнастику по Стрельниковой ей скачал.Спирографию когда она делала, сказала что трубка была на столько большой, что в рот еле вставили, как там говорит дышать можно. но сказала что выдох у нее маленький, когда я смотрел как она мяч пляжный надувает, я бы не сказал что выдох маленький,мяч надувается тяжело и когда его надо надуть до конца, до упругости, она не может.После больницы, когда ее выписали, ей сказали чтобы она тяжелое ничего не поднимала.Мы видимо упустили то время когда надо было начинать гимнастику.Я боюсь что у нее фиброз легких который размножается,потому что она ходила делала ренген 2 раза и в поликлинике говорили все хорошо все заживает и вы сильно не напрягайтесь а сейчас сказали все плохо изминения езжайте в хабаровск ложитесь в больницу
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо. Посмотрела, да, изменения по функции дыхания есть и это следствие фиброза. Но не нужно думать, что это приговор. Если есть возможность, то в Хабаровск отвезите её, пусть там ещё сделают и обследования и лично посмотрят. Вы ж понимаете, что мы тут онлайн не видим человека, а только исследования и ваше описание, которое может быть не совсем объективно.
По поводу лекарств, которые коллеги написали тут, единственное, я считаю, что покупать лонгидазу не имеет смысла, Таак как упущено время, чтобы бороться с фиброзом, а препарат дорогой. Лишняя покупка.
Остальное имеет смысл. Бронхо мунал или бронховаксом пропить можно по схеме на 3 месяца - это профилактика обострений бронхита( там схема простая, 10 дней принимать по 1 капс утром натощак, затем 20 дней перерыв и ещё дважды повторить эту схему, то есть начать принимать повторно препарат на 21 день) . Желательно и прививку от пневмококковой инфекции сделать.
По поводу ингалятора - купите маме Аноро Эллипта, он по цене самый адекватный, но работает хорошо. Цена около 2500 ориентировочно. Но это единственное, что сейчас может со временем улучшить ситуацию по дыханию. Ингалятор нужно использовать ежедневно постоянно, не пропуская, по 1 вдоху 1 раз в день в одно и то же время (в интернете посмотрите инструкцию видео, как правильно делать ингаляцию, важно сделать правильно и выдох и вдох препарата)
Так же можно Гипоксен пропить 2-3 недели (там дозировка по весу, но чаще всего по 2 табл 2 раза в день принимается)
Пульмонолог, Терапевт
Дыхательные упражнения пусть сделает, как получается, пусть старается каждый день делать. Это полезно.
Ингалятор даёт положительные результаты не сразу и к этому нужно быть готовыми, что ощутимо станет лучше через 3-6 месяцев, ориентировочно обычно так. Через год после начала использования ингалятора и показатели на спирометрии улучшатся
Клиент
Ирина, Так фиброз он не размножается?
Пульмонолог, Терапевт
Он может прогрессировать. Если это поствоспалительный фиброз, а не заболевание изначально, то он не будет прогрессировать. Видимо для того, чтобы разобраться в ситуации маме и советуют лечь в больницу
Клиент
Ирина, Спасибо вам большое за ответы! Я вам наверное уже надоел)) Я немного успокоился (написано же на мскт что поствоспалительного характера) Да и врачей тут не мало написало что нет острого ничего.Большое всем спасибо от души за ответы! Купил маме сегодня брохомунал,заказал Аноро Эллипта. Про Гипоксен, я вот думаю, не получится ли так что когда она прекратит его применять то заметит разницу в дыхании? И еще про лонгидазу, можно ее для профилактики так сказать поколоть или лучше не стоит? И про врача, нам необходим только пульмонолог или можно пообщаться с хирургом? На счет нашего Терапевта она всех в хабаровск отправляет, меня с ковидной пневмонией отправила сразу на скорой в больницу а там сделали скт сказали 30% легких поражение выписали дексаметазон и отправили на этой же скорой домой.И еще, если ехать к пульмонологу какие вам обычно на прием необходимы анализы Мскт заключение или нужно ехать в больницу и просить снимки?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Нет, что вы, не надоели. Это нормально, что вы беспокоитесь и спрашиваете совета, вам все не понятно и тд.
Молодцы, что все заказали. Нет такого не будет, что после отмены Гипоксена маме станет хуже, не станет.
Ей нужен пульмонолог
Для осмотра у врача достаточно кт лёгких, и спирометрии. Анализы крови - это не обязательно, но можно - общий анализ крови, срб, Д димер, биохимический анализ крови.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Фиброз может прогрессировать, для лечения фиброза используется Лонгидаза в/м 1 р в 3 дня, 10-15 инъекций. Для иммунитета обычно назначается Бронхомунал по схеме 10 дней в месяц 3 месяца. От одышки- Аноро Эллипта 1 р в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга  Лопашёва
21 отзыв
Пульмонолог
Волгоградская медицинская академия,педиа
Опыт работы: 19 лет
Оксана Олеговна Субочева
0 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018гг, ФГБОУ ВО ВГМУ ИМ. Н. Н. БУР
Опыт работы: 4 года
Екатерина Сергеевна Калигина
317 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 21 год
Екатерина Александровна Смирнова
84 отзыва
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Очень внимательное и доброжелательное отношение. консультация была полезна Однозначно рекомендую...
— Светлана
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательный, доброжелательный доктор. Назначено конкретное лечение , Рада, что обратилась за...
— Лилия
фотография пользователя
Отличный доктор
— Патимат, г. Санкт-Петербург