Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1070949

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрити миастения

Здравствуйте. Моей маме 73 года. Где - то с 40 лет страдает от ревматоидных болей , позже ещё заболела миастенией ( глазная форма). Проходила обследования , назначались разные лечения. На данный момент длительно принимает калимин и азатиоприн. И то и то по 1 таблетке в день.В эту осень сильно обострились боли в суставах, делали точечные уколы дипроспаном в точки, врач приходила, потом назначала прозерин курсом . Сейчас врач назначила сделать общий анализ крови и ревматоидный фактор. Общий анализ прикреплю ,а ревматоидный фактор - 234,3 ед/ мл при референсных значениях <30. Врач в итоге сказала вирусная инфекция, а назначила Цефтриаксон уколы. Подскажите, пожалуйста, действительно ли его надо делать и вообще ,что лучше сделать ещё , анализы или обследование, может изменить лечение ??? Что говорят анализы, спасибо. Особенно болят кисти рук, они уже деформированы давно, но раньше такой боли не было .

Камни в желочном пузыре, есть перетяжка и они за ней.
73 года
2 Октября 2022·Просмотров: 607·Анна

Здравствуйте. Ревматоидный фактор это маркёр ревматоидного артрита, по нему активность заболевания не оценивается. В общем анализе крови проявления вирусной инфекции. Антибиотик в данном случае не нужен.

Метотрексат никогда не назначали? Почему азатиоприн всего одна таблетка?

Виктория, к сожалению не могу сказать , видимо так назначали когда - то и так и пьет , она очно последний раз у ревматолога была очень давно.Метотрексат не помню ,что б назначали уточню, сейчас ещё пьет митепред , но его не назначали ,а посоветовали , не врач.

Обязательно нужно посетить ревматолога очно для коррекции терапии. Если есть выраженный болевой синдром, припухаете суставов значит терапия не оказывает должного эффекта. Азатиоприн назначают при миастении. Но также не противопоказан при миастении и метотрексат. По эффективности они сравнимы. То есть метотрексатом можно лечить оба заболевания сразу.
Нужно перед походом к доктору сдать СРБ, биохимию крови: АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, глюкоза, белок, общий анализ мочи и пересдать общий анализ крови через 7 дней.
Метипред принимает как долго и в какой дозировке?

Виктория, митепред пьет по 2 таблетки в день , 19 дней уже.

Виктория, ой метипред

Желательно в ближайшее время сдать все анализы и посетить доктора. Онлайн нельзя корректировать терапию. И самостоятельно конечно тоже ни в коем случае нельзя добавлять к терапии никакие лекарства тем более ГКС.

Виктория, метипред пока не пить лучше ?

Виктория, спасибо огромное.

Метипред нельзя бросать пить резко. Единственное можно попробовать снизить дозу на 1/4 таблетки 1 раз в 10 дней. Например, завтра принять не 2 таблетки а 1 целую и три четвёртых от второй и так принимать 10 дней. За это время сходить к доктору.

Виктория, спасибо большое.

Виктория, скажите пожалуйста, а сейчас по анализу крови нужно пить противовирусные и кроверазжижающие?мама переживает ,что кровь густая , боится ковида ( но никаких симптомов ОРВИ нет сейчас

Принятый ответ

Нет, никакие противовирусные ни антиагреганты ни антикоагулянты (кроворазжижающие) не нужны. Если она их не принимает по поповну другой патологии, то начинать их приём не нужно.

Виктория, спасибо огромное.

Добрый день!
Ориентироваться на РФ на стоит вообще - он будет повышен так как у пациента, есть диагноз РА.
По большому счёту, базисной терапии в данном случае - нет вообще, поэтому, естественно, активность РА ничем не сдерживается. Вам нужно подбирать и назначать базис - метотрексат, лефлюномид. Вот что.

А признаки вирусной инфекции - есть в анализах, да. Другое дело, что вирусные инфекции- цефтриаксоном не лечат.

Наталья, спасибо большое.

Здравствуйте. Вам надо очный ревматолог. По аналищу крови инфекции ставить нельзя , но уж если пацикнтка на данный момент имеет клинические признаки орз, то да, можно предположить, что это вирус. Но уж точно цефтриаксоном его лечить не надо. Т свставам это никак не поможет и вирусы антибиотиками не лечатся. Тут надо базисная терапия артрита, но с приемом азатиоприна, конечно, это сложный вопрос. Видимо, целесообразно пробовать добавлять к лечению глюкокортикоиды. Тем более, что при миастении они очень показаны .

Екатерина, метипред она ещё начала пить , ей посоветовали , но не врач. Они в деревне живут, с ревматологами там плохо , их попросту нет, надо в другой город ехать , а ей тяжело любое передвижение, но будем искать тогда возможность попасть на очный осмотр.Спасибо огромное.

Екатерина, признаков ОРЗ нет, в том то и дело , я вообще удивилась,что антибиотики назначили (

На метилпреднизолоне легче?

Екатерина, ну резкого улучшения нет , но вроде чуть чуть получше , уже 19 дней пьет по 2 таблетки в день

Значит надо решать вопрос приема метотрексата.

Екатерина, спасибо большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.