Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1071043

Что вас беспокоит?

Боли в спине

ПОдскажите .Дегенеративный отёк костного мозга в смежных задних углах L4-L5 /Modic 1. Спондалиоз. Спондилоартроз.Грыжи межпозвоночных дисков L3-L4/ L4-L5/ L5-S1. Подлежит ли человек мобилизации?.....

да
31 год
2 Октября 2022·Просмотров: 325·Мария

Принятый ответ

Добрый день, Мария. Всё зависит не только от данных дополнительных обследований, но и от клинической картины, данных объективного осмотра и неврологического статуса пациента. Предварительно по представленным данным дообследования - это категория В, частично годен. Можно получить отсрочку на 1-3 месяца.

Наталья, подскажите возможно ли оперировать грыжи? они у него уже не первый год.
Мучается сильно.

Принятый ответ

Здравствуйте,все зависит от неврологического статуса и клинической картины. Скорее всего категория ограничено пригодный. Что вас беспокоит?

Татьяна, Еле ходит, не может тяжелое поднимать, заклинит его и разогнуться тяжело, не первый год с грыжами живет. Можно ли их оперировать?

На прикреплённом файле не видно полное описание грыж и какие из размеры, можете прикрипеть полностью протокол?

Татьяна, прикрепила МРТ2

Татьяна, А вы мне ответите?

Грыжи средних размеров с компрессией нервных корешков. По неэффективности консервативного лечения,показана консультация нейрохирурга. Категория ограничено пригодный,отсрочка при выраженной клинической картине до 6 месяцев. Если будет оперативное лечение, тогда будет категория временно не годен.

Принятый ответ

Здравствуйте!Грыжи с миграцией такие грыжи как правило подлежат оперативному вмешательству Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы ,то дают отсрочку на 6 мес и далее после заключения нейрохирурга определяться с тактикой лечения с диском именно обратитесь
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор мидокалм Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Ксефокам (1 амп ) внутримышечно пять дней развести на воде для инъекций (2,0 мл ) на 6 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор Комплигам Б Одна ампула внутримышечно через день на курс 20
На 21 день лечения Т Комплигам Б 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь Дипрелифгель два раза в день семь дней втирать
аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Нонна, Спасибо вам огромное.

Здоровья ??

При отсутствии эффекта от консервативной терапии можно получить консультацию нейрохирурга. Если будет предложено оперативное лечение, в последующем можно претендовать на группу инвалидности (как правило это 3 группа).

Наталья, Спасибо вам большое

Всегда рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте, изменения по МРТ солиднве и требуют консультации нейрохирурга, такие грыжи подлежат оперативному лечению. К мобилизации вы не пригодны

Екатерина, Спасибо вам большое

Екатерина, изменения по МРТ солиднве извините а что это значит?

Это означает значимые изменения, которые требуют решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменения по МРТ довольно значимые.
Требуется консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
По решению ВВК можно получить отсрочку на 6 месяцев.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.