Панкреатит или нет? — вопрос №1071349

Question

Панкреатит или нет? — вопрос №1071349

Дмитрий

1526 просмотров

2 октября 2022

Три года назад, я почувствовал дискомфорт в левом боку. Со временем боль усилилась, я обратился к гастроэнтерологу. Мне назначили анализ крови. Все показатели оказались в норме (Алт, Аст, билирубин и амилаза). На УЗИ, кроме небольшого застоя желчи, вызванного перегибом пузыря и незначительных диффузных изменений в поджелудочной, ничего не было. Врач развела руками: «Все у Вас в порядке!». Боли продолжались и обратился к другому врачу. Этот врач, поставили мне диагноз: хронический панкреатит и назначила лечение. Через какое-то время боли утихли, но периодически, иногда продолжали тревожить. Меня осматривали еще два гастроэнтеролога и сказали, что не видят у меня панкреатита, хотя боль в левом боку я время от времени ощущаю. У меня вопрос. Так имеет ли место быть у меня этот панкреатит или нет? Последнюю неделю бока болят (под ребрами). Сделал снова УЗИ (прилагаю), врач изменений в поджелудочной совсем не видит.

Возраст: 51

Хронические болезни: Холецистит.

Вопрос закрыт

холецистит

панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 2 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
По узи признаков панкреатита нет, бока могут болеть на фоне застоя желчи, желчегонные пьёте?
Для исключения панкреатита можно сдать эластазу кала, панкреатическую амилазу крови

Пожаловаться

Дмитрий, 2 октября 2022

Клиент

Анна, т.е. ели эластаза покажет норму, то панкреатит можно исключить? Периодически принимаю Урсосан. Застой желчи у меня уже более 25 лет. Болит преимущественно левый бок, но и правый ощущаю тоже. Обычно после еды. Может ли холецистит, давать такой симптом, как боль в левом подреберье. Характе боли тупой, иногда ношпа помогает.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости данных за панкреатит нет. Имеется застой желчи в желчном пузыре. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, ФГДС. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Пожаловаться

Дмитрий, 2 октября 2022

Клиент

Марина, Анализ мочи-норма, на ФГДС-гастрит, с начальными признаками атрофии слизистой, в атриуме. Алт-26, Алт-25, билирубин общий-27,9, прямой-4,82, креатинин-59.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 октября 2022

Клиент

Марина, амилаза не нашел справку, но точно норма.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 октября 2022

Гастроэнтеролог

Какое лечение получали?

Пожаловаться

Дмитрий, 2 октября 2022

Клиент

Посмотрите пожалуйста вложение, там есть схема лечения. Много препаратов перечислять. Два года, как поставили диагноз панкреатит, кроме тримедата и урсосана ничего не принимал. Ну и ношпу еще иногда.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 октября 2022

Гастроэнтеролог

Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Нексиум 20мг утром натощак 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее - 2 капс на ночь 2 месяца.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 октября 2022

Клиент

Марина, так что вы думаете, есть у меня все-же панкреатит или нет? Диету номер 5 соблюдаю уже много лет, но раньше хотя бы позволял себе нежирное мясо и овощи. А последние 2 года, кроме куриной грудки и кое-каких отварных овощей, почти ничего и не ем. Я конечно привык, но может я зря страдаю, т.к. с моим питанием трудно где-то в путешествии прокормиться, очень много ограничений.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 октября 2022

Гастроэнтеролог

Данных за панкреатит нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 октября 2022

Клиент

Марина, простите мне занудство, но вот сегодня ночью просыпаюсь, болит левый бок. Эпицентр примерно в 4-5 см слева от пупка. При этом, боли в правом подреберье нет. Разве такое возможно при холецистите? Везде симптоматика описана, как боль в правом подреберье, которая может отдавать и в левое. Если исключить панкреатит, что тога еще может болеть слева? Причем периодически, на протяжении 2 лет. Часто бывает, что боль появляется при быстрой ходьбе.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 октября 2022

Клиент

Марина, а что такое вторичные изменения и как их лечить? Со стулом все в порядке, бурление и метеоризм, проявляются незначительно.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 октября 2022

Гастроэнтеролог

Лечение я Вам написала выше + можно добавить Пробиолог -форте по 1 капс в сутки 30 дней.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По УЗИ ОБП данных за панкреатит нет. Чтобы определится по поводу панкреатита нужно сдать :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-диастаза мочи
-фекальная эластаза
Этих значений будет вполне достаточно чтобы определится с панкреатитом.
По УЗИ есть застойные явления в желчном пузыре. Это нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Лечение проводится препаратами УДХК (урсосан, гринтерол, эксхол), доза должна увеличиваться постепенно, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели, если вес более 50 кг, то доза 750 мг длительно в течении 3 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Боли в боках могут быть связаны со спазмом кишечника, если боли беспокоят давно, то нужно обследовать кишечник -
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп

Пока симптоматически при боли можно тримедат по 1т 3 раза в сутки ситуационно.
Если у Вас есть вопросы, всегда рада помочь.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 октября 2022

Клиент

Анна, боль мне знакомая, явно не кишечная. На скрытую кровь в кале, сдавал-отр.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 октября 2022

Гастроэнтеролог

Если вы уверены, что боли не связаны с кишечником, то пройдите обследования по поводу поджелудочной железы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура держится после ковид

2 ответа

21 февраля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Лечение холецистита

4 ответа

7 июня 2022

Раиф, Новосибирск

Вопрос закрыт

Показания для эррадикации ХП

3 ответа

2 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Боли в животе

2 ответа

16 мая 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Токмакова Анна Ивановна, 2 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-02T19:47:06+03:00

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 2 октября 2022

Терапевт, Кардиолог

" ели эластаза покажет норму, то панкреатит можно исключить?" - все верно
Боль может отдавать в левый бок

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-03T15:54:48+03:00

Застой желчи может провоцировать вторичные изменения в протоках и паренхиме поджелудочной железы реактивного характера. Также описанные Вами симптомы м.б. при толстокишечной патологии, Вас беспокоят проблмы со стулом, метеоризм, бурление в животе?

Глазунова Анна, 3 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-03T11:38:26+03:00

Здравствуйте, Дмитрий по узи от 01.10 нет признаков воспаления в поджелудочной железе, есть изменения в желчном пузыре ( уплотнение стенок+ сгущение желчи)
Вам нужно сдать кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
Оак, бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, липидограмма)
На данный момент соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс.
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес.
Приём удхк начинать постепенно, так как может разжижать стул
Контроль окончания лечения контроль узи Обп