Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1071863

Что вас беспокоит?

Давит желудок, ком в горле

Здравствуйте. 4 месяца назад заболел желудок, по узи выявили Жкб, по фгдс Гэрб с эзофогитом 1ст,сказали что это из за камней. Месяц назад удалили желчный пузырь, но желудок так и не проходит, хоть и сижу на диете, выписали омез, мезим, дюспаталин, урдокса. Но ком и дисконфорт в желудке так и есть. Фгдс делала 4 месяца назад, чем ещё можно лечить?

Гипертония, шох, грыжа шейного отдела.
54 года
3 Октября 2022·Просмотров: 387·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста протокол фгдс .
Омез рекомендовала бы заменить на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 2 недели
К терапии необходимо добавить итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урдоксу, Дюспаталин можно продолжать принимать .
Так же необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение. Перед сном не кушать за 3 часа . Исключить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , подьема тяжести .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры .

Екатерина, фото фгдс прикрепила, скажите а через сколько можно сделать повторное Фгдс после операции? Может там уже язва, до операции пила нольпазу почти 3 месяца, правда с перерывами, как долго можно ещё принемать ИПП?

Так как у вас есть гэрб , то ипп можно принимать до 12 недель без перерывов , в зависимости от клинических проявлений. Омез все таки попробуйте заменить и посмотрите как будет динамика

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам нужно немного скорректировать терапию, омез не самый лучший препарат, лучше заменить на нексиум или разо 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, чтобы убрать ком, нужно добавить регуляторы моторики, ганатон или итомед по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды. В какой дозе принимаете урсосан? Нет ли проблем со стулом?

Анна, стул после удаления желчного ещё не нориализовлся, то жидкий, то нет. Диета строгая уже 4 месяца, урдокса по 1 капс на ночь.

Поняла Вас. Тогда как написала выше, заменить омез, добавить ганатон, урдоксу продолжать, доза 250 мг, это совсем небольшая доза, как правило после удаления ЖП, назначается по нарастающей, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели, если вес более 50 кг доза 750 мг в течении 3 месяцев, курсы должны быть 2 раза в год. (3 месяца принимаем/3 отдыхаем). Дюспаталин или тримедат можно при болевом синдроме в режиме по потребности. Так же боли и дискомфорт могут быть на фоне стресса, вы тревожный человек? Стрессы присутствуют?

Анна, вес снизился за весь период на 12 кг сейчас 61 кг, постоянно всё это в голове, все на нервах уже. Пью афобазол, но думаю что не помагает..и вы не ответили, когда можно сделать Фгдс, после операции прошло 1 мес?

Про ФГДС вы у меня не спрашивали. Учитывая Ваши результаты ФГДС, проведение этой процедуры вам показано 1 раз в год, если этот вопрос вас очень тревожит, то проведение процедуры не ранее чем через 6 месяцев от последней гастроскопии.

Анна, спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Эзофагит. ПХЭС: билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Марина, антирефлюксный режим соблюдаю, вес не большой, рост 158 вес 61,срасибо буду пробовать новое лечение, надеюсь плможпт

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина.
После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник, затем заброс в желудок, далее в пищевод
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Омез заменить на Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урдоксу продолжайте
Если не будет наблюдаться улучшений, то пройти рН-импедансометрию.

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую заменить Омез на Нексиум 40мг утром натощак 14 дней, добавить к лечению Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут 14 дней.

Марина, здравствуйте, скажите а что лучше пропить нексиум или разо, есть разница?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.