— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Замершая беременность 9 недель

2627 просмотров

Дорогие врачи,
вчера я узнала, что моя беременность замерла.

(33 года, первая запланированная беременность)


Вчера срок - 9 недель + 5 дней от последних месячных. КТР плода 25 мм. Врач сказал, что замирание произошло несколько дней назад - не больше недели.

Хгч рос отлично, две недели назад был 90.000. На 6 неделе было сердцебиение. Прогестерон свой 40 ng/ml.

У меня нет выделений. Последние пару дней поднывает низ живота переодически.

Два вопроса:

1. Какой способ удаления эмбриона из полости матки мне показан в данном случае?
2. Как скоро я должна к нему прибегнуть. Могу ли я отложить этот вопрос на неделю? (Может за неделю все само выйдет, чтобы не травмировать эндометрий?)

Возраст: 33

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Более применимым для вас будет прерывание медикаментозным путём. Ждать неделю что все выйдет не стоит. Запишитесь на процедуру, если диагноз неразвивающейся беременности поставлен как окончательный.
Принятый ответ
Клиент
Марина, подскажите, через какое время после замирания беременности может начаться воспаление?
Гинеколог, Репродуктолог
Конечно на это необходимо время, все зависит от того на основании чего произошло замирание. Если нарушение в хромосомном наборе эмбриона- тогда риски присоединяя воспаления не высоки но все же имеются. Если причина в бактериальном инфицирования- тогда риски высокие. В любом случае если нет сомнения в том что беременность замерла, откладывать не стоит. На своей практике скажу что медикаментозное прерывание на данном сроке проходит хорошо, если и будет подозрение на остатки, лучше потом пройти аспирацию содержимого матки, нежели выскабливать матку и травмировать эндометрий.
Клиент
Марина, у меня замирание на 9 неделе, эмбрион 25 мм. Разве при таком размере все полностью выйдет?

Мазок у меня хороший. Сомнительно, что это бактериальная инфекция.
Гинеколог, Репродуктолог
Как показывает практика, на 9 неделях все так же хорошо выходит как и на 5ти неделях. Вы будете под наблюдением врача и если будут какие либо побочные явления, будет возможность их устранить. Выскоблить матку никогда не поздно. Но вы должны понимать что выскабливание это возможность формирования эндометрита. Риски осложнений что при выскабливании, что при вакуум аспирации что при приеме таблеток абсолютно одинаковы и встречаются с равной частотой. Так что думаю если есть возможность проведения щадящей процедуры- лучше попробовать ее. В любом случае решение за вашим лечащим врачом.
Клиент
Марина, мой врач мне рекомендует начать с медикаментозного аборта, если не выйдет все тогда хирургическое вмешательство. Я думаю, если я неделю подожду, может все само выйдет без доп.вмешательств?
Гинеколог, Репродуктолог
Возможность такая есть. Все зависит от вашего организма. Как правило если есть динамика к самостоятельному процессу- думаю сегодня-завтра он должен пройти. Мой вам совет: не ждите неделю. Ничего хорошего не будет от затягивания.
Клиент
Марина, подскажите, вакуум на моем сроке возможен?
И какие шансы, что все выйдет медикоментозно?
Гинеколог, Репродуктолог
Чаще всего процедура проходит хорошо, но все индивидуально. Повторюсь ещё раз- даже выскабливание не даёт 100% гарантии что не будет остатков или осложнений. И если есть возможность применить щадящий способ стартовать необходимо с него. Доскоблить всегда будет возможность.
Клиент
Марина, я вообще не хочу скаблить ничего. Я надеюсь, что в случае остатков уберут вакуумом. Это возможно на моем сроке? Эмбрион замер при размере 25 мм.
Гинеколог, Репродуктолог
Да, допустимо.
Клиент
Марина, подскажите каковы риски повреждения эндометрий при вакуумной аспирации?
Гинеколог, Репродуктолог
При вакуум аспирации ровно как при медикаментозном прерывания риски минимальны.
Клиент
Марина, подскажите, как выполняется вакуум? Гистероскопом или как-то иначе?
Гинеколог, Репродуктолог
Вакуум аспирация выполняется мануальным вакуум аспиратором. Немного не могу понять ваш интерес, когда главный вопрос сейчас это в какие сроки пройти процедуру. Решениюе в любом случае примут доктора, в зависимости от возможности клиники и данных анализов. Поэтому данные вопросы сейчас не главное. Будьте здоровы!
Клиент
Марина, подскажите, какой способ очистки матки от плода наиболее безопасный, чтобы не повредить эндометрий? Я читала, что есть вакуум аспирация, а есть вакуум с помощью гистероскопа (с зеркалом). Какой метод мне выбрать? (Исходя из этого подберу клинику).
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Сердцебиение было, а сейчас пропало?
Можете приложить результаты узи?
Принятый ответ
Клиент
Анна, да, на 6-й неделе было сердцебиение, а на 9 уже не было. Плод рос примерно до начала 9 недели.

У меня вопрос следующий - если я отложу вопрос с прерыванием на неделю может ли начаться воспаление или нет?

Узи на иностранном языке. Не прикладываю поэтому.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если отлижите вопрос на неделю то воспаление может начаться. Но тут 50/50. В зависимости от общего состояния здоровья и иммунитета.
Предпочтительно медикаментозное прерывание с последующим узи для исключения остаток плодного яйца в матке.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ксения.
Ждать, конечно, не надо. Медикаментозное прерывание, по существующим правилам, тоже не получится - слишком большой срок.
Лучше будет выскабливание. Оно и надежней. Эндометрий - не потеря, он в каждом месяце вырастает новый.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, подскажите, могу я отложить вопрос на неделю или это срочная ситуация?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, если вы не кровите - думаю, ничего страшного в отсрочке нет.
Клиент
Игорь, уточните. На моем сроке мне могут провести вакуум?

Врач говорит, что начнём с медикаментозного прерывания, а дальше смотрим нужно хирургическое вмешательство или нет.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вакуум - это больше для мини-абортов. На таком сроке можно использовать вакуум-аспирацию, но наряду с кюретажем.
Клиент
Игорь, я читала много истерий, что после выскабливания, эндометрий был безвозвратно поврежден, и больше не набросила. Каковы риски такого исхода?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Слышать - я тоже слышал, в реальности никогда не видел.
Клиент
Игорь, то есть риски безвозвратного повреждения эндометрия при вакуумной аспирации минимальны?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Безвозвратного - пожалуй, полностью отсутствуют.
Клиент
Игорь, подскажите, как выполняется вакуум? Гистероскопом или как-то иначе?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, в данном сроке возможно медикаментозное прерывание замершей беременности , лучше не ждать , чтобы в организме не накапливались токсические продукты , потому что в этом случае прерывание может осложниться кровотечением и выскабливанием полости матки. Вам нужно обратиться на очный приём к гинекологу для проведения медикаментозного прерывания.
Принятый ответ
Клиент
Елена, подскажите, я могу отложить вопрос на неделю?Через какое время начинается воспаление?
Акушер, Гинеколог
Можете, но лучше не откладывать без веских оснований. Развитие воспалительного процесса зависит от сопутствующей флоры , состояния иммунитета и многих других факторов. Лучше не экспериментировать и сделать все в ближайшее время.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Можно повторить УЗИ через 3-5 дней.
Само не выйдет.
Принятый ответ
Клиент
Ситора, я сегодня сделала повторное узи. Сердцебиения нет.
Гинеколог
Ксения, здравствуйте. Лучше убирать беременность медикаментозным путем, это более безопасно. Ждать не нужно, так как может быть инфицирование или обильное кровотечение. И само полностью может не выйти, тогда нужна будет оперативное вмешательство.
Клиент
Екатерина, подскажите, я могу на неделю отложить вопрос? У нас нужно ложиться в больницу. Сначала прерывают медикаментозно, затем мониторят состояние и при необходимости хирургически убирают остатки.
Гинеколог
Лучше не откладывать и госпитализироваться сейчас.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Ксения!

- вакуум аспирация - потому что очень часто в матке остаются остатки после медикаментозного прерывания в вашем сроке и требуется повторное вмешательство. Не нужно этого делать. Лучше решить этот вопрос в один день.

- Можно отложить, однако есть риск того, что матка начнёт отторгать его сама и может быть кровотечение. Если появится кровь - поезжайте сразу в больницу.

- вы можете сделать цитогенетическое исследование передав материал после вакуума на исследование и тем самым узнаете причину такого исхода. Очень часто это хромосомные аномалии, триплоидии. Но бывает и так, что заболевание имеет наследственный характер и узнав почему так произошло - вы можете обратится к генетику, чтобы грамотно получить консультацию.

Клиент
Анна, подскажите какие риски повреждения эндометрия при вакуумной аспирации? Плод уже не маленький. 25 мм.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В опытных руках рисков травмы, повреждения нет.
Клиент
Анна, Марина, подскажите, как выполняется вакуум? Гистероскопом или как-то иначе?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, специальный прибор для вакуум аспираци. Заводится через шейку в матку и включатся отсос. Как пылесос, если грубо сказать, при этом не касается эндометрия, убирается только плодное яйцо.
Клиент
Анна, подскажите, какой способ очистки матки от плода наиболее безопасный, чтобы не повредить эндометрий? Я читала, что есть вакуум аспирация, а есть вакуум с помощью гистероскопа (с зеркалом). Какой метод мне выбрать? (Исходя из этого подберу клинику).
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Одинаково, с гистероскопом дороже просто.

Я бы вам рекомендовала вакуум под контролем узи с ассистентом.
Сразу врач видит что делает, и сразу видно что полость матки сомкнулась, остатков нет, лишнего ничего не уберут.
Клиент
Анна, это будет проводиться под общим наркозом, верно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно. Вы поспите, проснетесь уже в палате.
Клиент
Анна, у меня последний вопрос.
У меня множественные фиброаденомы, и субсерозная миома матки. Медикаментозный аборт повлияет на рост моих образований?
(Они растут на фоне приема КОК например)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Любой гормональный сбой может провоцировать рост. Сама по себе беременность, гормональные препараты, потом резкий спад гормонов могут провоцировать рост миомы.

Клиент
Анна, быть может мне тогда сразу делать вакуумную аспирацию, без медикаментозного прерывания? или лучше сначала прервать медикаментозно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я сразу вам дала такой ответ. Почитайте чуть выше. Мое мнение однозначно сразу.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Диагноз выставлен окончательно?
Лучший способ это медикаментозное прерывание беременности ( менее травматичное для полости матки)
Клиент
Екатерина, у меня замирание на сроке 9 недель. Плод 25 мм. На сколько я знаю медикаментозно прерывают до 7 недели. В моём случае скорее всего понадобится ещё и вакуумная аспирация.

Вопрос, могу ли я отложить на неделю? Каковы риски воспаления? Мазок у меня хороший,
Акушер, Гинеколог
Лучше не откладывать
Некроз тканей может начаться рано, что приведёт к эндометриту
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Ксения,
Учитывая сроки, скорее всего будет предложено хирургическое удаление, то есть выскабливание полости матки,
Но, некоторые учреждения могут сделать и вакуум, вам нужно уточнять непосредственно у врачей стационара.
Медикаментозное прерывание проводится до 8 недель.
Долго ждать не рекомендуется, срок большой, к сожалению вероятность, что полностью произойдёт прерывание самостоятельно очень мала.
Клиент
Заира, я читала что вакуум делают до 10-й недели. Это не так?
Какова вероятность, что все выйдет медикаментозно?
Акушер, Гинеколог
Вакуум можно делать до 9/10, но не все стационары это делают.
Поэтому этот вопрос необходимо уточнять.
Медикаментозно не рекомендую, сроки не позволяют, вероятность низкая.
Скорее всего придётся прибегнуть к вакууму или выскабливанию после медикаментозного.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, начните с медикаментозного аборта, всё само точно не выйдет
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1. Лучше будет медикаментозный способ удаления эмбриона из полости матки
2.не стоит ждать неделю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Анна
15 ноября 2022
Анна Еремеева, 15 ноября 2022
Ксения, какой метод в итоге выбрали? Как всё прошло?

Я в подобной ситуации, только срок меньше.
Похожие вопросы по теме
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Хочу родить ребёнка
26 февраля 2015
Екатерина
Вопрос закрыт
Бесплодие Кд протеин
28 февраля 2015
ЕВГЕНИЯ
Вопрос закрыт
Папиловирус
4 марта 2015
Александр
Вопрос закрыт
Контрацепция
7 марта 2015
Алена
Вопрос закрыт
Не могу забеременеть
8 марта 2015
Виктория
Вопрос закрыт
Не могу забеременеть
8 марта 2015
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Витальевна Дуда
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 8 лет
Игорь Игоревич  Поспелов
77 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медицинский институт
Опыт работы: 24 года
Алина Владимировна  Зенина
47 отзывов
Гинеколог, Акушер
2020-2022, ВГМУ им Н.Н.Бурденко, ФПКВК,
Опыт работы: 2 года
Арусяк Антоновна Даллакян
42 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский институт ТулГу,
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Дмитрий Екимов
Настоящий специалист! Всё четко мне разъяснил. После консультации не осталось вопросов. Врач...
— Ирина
фотография пользователя
Очень внимательный и компетентный врач! Всё четко и по делу, заботливо разъяснила. У меня после...
— Ирина
фотография пользователя
Очень профессиональный врач! Кроме того, очень внимательна к каждой детали и очень добрая!...
— Светлана