Что вас беспокоит?
Секвестрированная грыжа медпозвоночноно диска
Здравствуйте! В течение пяти лет беспокоят периодические боли в области поясницы с иррадиацией в пах , так же покалывания и иногда онемение пальцев стопы. К неврологу не обращался (очная консультация только предстоит), лечился самостоятельно —при остром болевом синдроме - НПВС (мелоксикам), так же самостоятельно сделал МРТ ПОП , заключение: секвестрированная грыжа межпозвоночного диска L4—L5 (,до 0,8см), протрузия диска L3—L4. Скажите, пожалуйста, необходима ли в моем случае операция , возможно ли обойтись консервативным лечением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да, при таких изменениях показано оперативное лечение
Екатерина, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый вечер, Андрей. Грыжа большая, секвестрированная, с деформацией дурального мешка, сужением корешковых каналов. Это серьёзные изменения. по клинике - боль отдает в пах, это тоже тревожный звоночек. Как я всегда говорю своим пациентам, пока ходите своими ногами, ходите, а операция это крайняя мера. Постарайтесь попасть на очный приём к неврологу и пройти полноценный комплексный курс лечения. Если не будет эффекта от консервативной терапии, тогда уже задумываемся об операции. Можно просто получить консультацию нейрохирурга. Мнение ведь нескольких врачей не помешает, правда? Но, могу сказать так, что рано или поздно оперировать придется, по всей видимости. Грыжа большая.
Наталья, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ достаточно крупная грыжа с секвестрацией, это значит что кусочек грыжи отделился и сдавливает нервные корешки. Но в выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Прежде всего нужен очный осмотр невролога для оценки рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса и силы. Также необходимо обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
+ Дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня.
От онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
Для защиты слизистой оболочки желудка омепразол 1 к 1 раз в день перед едой.
Местно на область боли пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Алина, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! На мрт крупная грыжа с секвестром ,риск в чем такая грыжа с секвестром нехороша тем что кусок может оторваться и застрять в позвоночном канале
Обратиться к нейрохирургу первично с диском как правило такие грыжи требуют оперативного вмешательства
По лечению :нейромидин 1 амп (15 мг ) 1,0 мл внутримышечно-1 р в день 10 дней ,гидрокортизон 2,0 мл для внутримышечных инъекций-в одном шприце с вит б 12 -500 мкг плюс в один шприц лидокаин 2процентный -2,0 мл 5 дней На 11 день уколов Нейроуридин 1 к -1 р в день 20 дней
Т Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202018 ответов
- 26 Августа 20217 ответов
- 6 Августа 20234 ответа
- 15 Мая 20242 ответа