Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты
Женщина, 71 год, ГБ 2 ст. Постоянно принимает по назначению врача: Престариум 5 мг, Амлодипин, Аторвастатин 10 мг. Около 5 лет назад терапевт обратила внимание на низкие тромбоциты (156 ед.) Была направлена к гематологу на консультацию. После доп. обследований никаких отклонений выявлено не было. На контроле сдавала кровь каждые 4-5 месяцев, тромбоциты в среднем были 160-180 ед. С 05.08.2022 по 12.08.2022 переболела covid-19 в легкой форме. Принимала по назначению врача Арбидол и Ксарелто. Последний препарат пришлось отменить через неделю приема, т.к. начали сильно болеть ноги, ухудшилось самочувствие. 19.08.2022 была сдана кровь на анализ: тромбоциты 126 ед., d-димер <137нг/мл, с-реактивный белок 0,53 мг/л (в апреле 2022 тромбоциты были 168 ед.). Через месяц (16.09.2022) кровь была сдана повторно, тромбоциты 86 ед. Хотелось бы понять, с чем может быть связано такое резкое падение тромбоцитов и что делать.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Уровень тромбоцитов выше 150 считается нормальным.
После вирусных инфекций тромбоциты часто могут быть снижены (после коронавирусной инфекции до 3 месяцев).
Необходим контроль анализов в динамике, подсчёт тромбоцитов обязательно производить вручную - по Фонио, поскольку анализатор часто занижает их количество. Если количество тромбоцитов будет сохраняться ниже 150, необходимо дообследование: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис, исключение персистирующих вирусных инфекций (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусную инфекцию парвовирус B19, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая), аутоиммунных заболеваний (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе, ТТГ, Т4 своб.)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Ничего страшного в результате последнего анализа нет. Обратите внимание на сноску под значением тромбоцитов - произошла агрегация (то есть слипание) тромбоцитов, поэтому геманализатор не смог правильно подсчитать данные клетки. Проще говоря, произошла ошибка подсчета.
Необходимо просто еще раз пересдать анализ крови, только с подсчетом уровня тромбоцитов по Фонио.
Сергей, здравствуйте! Кровь по методу Фонио пересдавали, тромбоциты 76 ед.
При подсчете по Фонио не может быть меньше тромбоцитов, чем при автоматическом подсчете. Считала одна и та же лаборатория?
Сергей, нет, лаборатории разные были.
В разных лабораториях возможно.
В любом случае, уровень тромбоцитов низковат конечно. Но не критичен. При уровне тромбоцитов 76 серьезного лечения, направленного на повышение их уровня не показано. По стандарту показаны лишь сосудистые, гемостатические препараты: Дицинон по 250 мг х 3 р/день + аскорутин по 1 т х 3 р/день (можно чередовать из по 2 недели).
Что касается причин снижения тромбоцитов, то обычно данное явление происходит под воздействием иммунных реакций, происходящих в организме, в процессе которых накапливаются антитела, разрушающие тромбоциты. Это может происходить и после инфекционных процессов в том числе.
В Вашем случае конечно за тромбоцитами нужно следить в динамике - сейчас уровень безопасный, но вполне возможно, что снижение еще не закончилось.
Принятый ответ
Здравствуйте
Тромбоциты снижены из-за агрегации (слипания) в пробирке, поэтому анализатор занизил их уровень.
Кровь надо пересдать с пометкой пересчитать по Фонио и сдавать в пробирку с консервантом цитат натрия .
Светлана, здравствуйте! Кровь по методу Фонио пересдавали, тромбоциты 76 ед.
Прикрепите этот анализьк вопросу, надо смотреть в купе с др.показателями
Светлана, данный анализ был сделан по ОМС, к сожалению, результатов на руках нет.
Здесь сложно сказать. Попробуйте ещё раз пересдать, также с пересчетом по Фонио. Возможно это реакция или на инфекцию или приём препаратов. Если уровень будет стабильно ниже 100 в нескольких анализах, надо обратиться к гематологу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20219 ответов
- 21 Декабря 202112 ответов
- 21 Ноября 20216 ответов
- 17 Октября 20217 ответов
- 17 Августа 202110 ответов
- 12 Августа 20218 ответов
- 15 Июля 20211 ответ
- 21 Мая 20207 ответов
- 2 Апреля 20202 ответа
- 1 Июля 20192 ответа