Что вас беспокоит?
Расшифровка гастроскопии и УЗИ
Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться в результатах обследования по поводу тянущей боли в левом боку. Беспокоит запись в диагнозе "Единичные варикозно расширенные вены пищевода". Насколько это опасно и серьезно, и что с этим делать. Результаты обследования прилагаю. Заранее спасибо! УЗГД Протокол: Пищевод: Просвет пищевода нормальный. В просвете пищевода содержимого нет, стенки эластичные. Розетка кардии не смыкается. Зубчатая линия четкая, расположена на расстоянии 40 см от резцов. Слизистая оболочка пищевода розовая, в н/3 гиперемирована, отечная, над розеткой кардии определяются единичные эрозии в ст. заживления. Во время осмотра наблюдается пролапс складок слизистой желудка в просвет пищевода. В в/3 и с/3 определяются единичные расширенные узлы 0,3-0,4 см, синюшного цвета, спадаются при раздувании воздухом. Желудок: Просвет желудка нормальный, содержит в умеренном количестве жидкость, слизь, желчь. Стенки эластичные. Складки желудка отечные, подвижные; перистальтика нормальная. Слизистая оболочка во всех отделах желудка отечная, ярко-розовая, в антральном отделе определяются очаги атрофии с усилением сосудистого рисунка. Привратник симметричный, смыкается. Двенадцатиперстная кишка: Просвет луковицы 12 п.к. не деформирован, слизистая оболочка ее розовая, покрыта налетом в виде "манной крупы". Слизистая оболочка нисходящего отдела 12 п.к. розовая. Область БСД без видимых изменений. В просвете 12 п.к. желчь отсутствует. Биопсия из слизистой оболочки антрального отдела желудка для экспресс диагностики НР. Хромоскопия с Конго красным (определение кислотности). Заключение: Эндоскопические признаки скользящей грыжи ПОД 1 ст. Рефлюкс-эзофагит с единичными эрозиями в ст. заживления. Недостаточность розетки кардии. Единичные варикозно расширенные вены пищевода. Диффузный поверхностный гастрит с очагами атрофии антрального отдела желудка, ст. С1 по Kimura-Takemoto. Косвенные признаки панкреатита. НР хелпил - тест слабоположительный+. Гиперхлоргидрия натощак. УЗИ ПЕЧЕНЬ Печень: не увеличена Левая доля длина (до 100 мм): 50 мм Левая доля толщина (до 70 мм): 58 мм КВР (до 150 мм): 158мм Правая доля толщина (до 125 мм): 122 мм Контуры: четкие, ровные Эхогенность: повышена Эхоструктура: однородная Сосудистый рисунок: несколько обеднен по периферии Воротная вена (до 13 мм на вдохе): не расширена Печеночные вены (до 10 мм): не расширены Нижняя полая вена (до 20 мм): не расширена Другие изменения: звукопроводимость снижена на глубине изображения Свободная жидкость в брюшной полости: не обнаружена ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ Желчный пузырь: нормальных размеров Размер: 75 х 20 мм Толщина стенки (до 3 мм): 1,6 мм не изменена. Структура стенок однородная. Содержимое: анэхогенное однородное Конкременты: не визуализируются Перивезикальная область: не изменена Другие изменения: перегиб в н/3 тела ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ Внутри- и внепеченочные протоки: не расширены Общий желчный проток: не расширен Внутренний диаметр холедоха (до 4-6 мм): не расширен ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Поджелудочная железа: не увеличена Головка (от 11 до 30 мм): 21 мм Тело (от 4 до 21 мм): 17 мм Хвост (от 7 до 30 мм): 24 мм Контуры: четкие, ровные Эхогенность: повышена Эхоструктура: однородная Главный панкреатический проток (до 3 мм): не расширен Свободная жидкость в сальниковой сумке: не обнаружена СЕЛЕЗЕНКА Селезенка: не увеличена, 90х40мм Эхогенность: нормальная Эхоструктура: не изменена Внутренний диаметр селезеночной вены: не расширен РЕГИОНАРНЫЕ ЗОНЫ ЛИМФООТТОКА Забрюшинные и внутрибрюшные лимфатические узлы: не визуализируются ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, по типу жировой инфильтрации; деформации желчного пузыря. Анализ крови - ОАК и биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, Амилаза панкреатическая, Щелочная фосфатаза, Билирубин общий и прямой) - все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По исследованию гэрб с эрозивным эзофагитом.
Грыжа, гастрит, варикозное расширенные вен пищевода.(1 степени)
Изменения в печени и поджелудочной?
Беспокоит боль только в левом боку?
Врвп происходит из-за повышения давления в системе полой вены, часто сочетается с проблемой с печенью. Также может быть из-за сдавления вороной вены извне., реже на фоне гипертонии.
Выполните кт обп с осмотром сосудов брюшной полости с контрастом для более точной визуализации органов.
Сдайте кровь на вирусные гепатиты в и с.
Лечение после фгдс Вам назначено?
Здравствуйте!
Учитывая наличие врвп в в/3 и с/3 то возможно имеет место обструкция верхней полой вены.
Имеется ли у вас сердечная патология? Гепатиты исключали?
Для уточнения причины:
-кт органов брюшной полости с контрастированием
Что принимаете сейчас? Препараты на постоянной основе?
Здравствуйте! Имеется воспаление нижних отделов пищевода с дефектами слизистой оболочки (эрозиями), повышенная кислотность желудочного сока, нарушение жирового обмена в структуре печени по типу жирового гепатоза. Что вас беспокоит? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Единичные варикозные узлы пищевода м.б. в норме при отсутствии значимой патологии со стороны печени.
Марина, добрый день! Все исследования я проводил по поводу болей в левом боку под ребрами и отдачей в низ живота слева. Правый бок не беспокоит. Печень и в этом УЗИ и предыдущих показывает только жировой гепатоз. Анализ крови на печеночные показатели все в норме (прилагается). Анализы на гепатиты В и С сдавал в начале этого года (отрицательные). Сердце проверял где-то год назад (УЗИ, трейдмил, холтер) все было в норме и сейчас жалоб на сердце нет. Давление скорее пониженное (110/70) иногда (крайне редко) повышается (140/90), правда это я сразу чувствую. Из постоянных беспокойств – изжога, бывают боли за грудиной, но после перемены положения тела и отрыжки сразу проходят. Препараты принимаемые – нолипрел 2,5 мг (1/2 таблетки), омега 3 и дальфаз (имеется ДГПЖ), сейчас (в связи с болями в левом боку) еще дюспатолин.
Раньше «Единичные варикозные узлы пищевода» мне никогда не озвучивали, поэтому и беспокоит откуда это взялось?
Здравствуйте! По УЗИ ОБП жировой гепатоз, не критично, если есть лишний вес, то его снижение и будет главной профилактикой гепатоза. По ФГДС есть воспаление в желудке, есть рефлюкс, то есть забро кислого содержимого в пищевод, на этом фоне эрозии, грыжа и ВРВП (варикозно расширенные вены пищевода), как правило это расширение происходит, когда есть блок в половой вене и открываются так называемые "обходные шунты", поэтому вены пищевода начинают контурировать. Рекомендую выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для более детальной оценки органов ОБП, в частности печени, а так же провести ФЭМ (фиброэластометрию). Так же необходимо исключить вирусную природу заболеваний печени, исключить гепатиты В и С. Какие препараты принимаете на постоянный приём? Что Вас беспокоит?
Анна, добрый день! Все исследования я проводил по поводу болей в левом боку под ребрами и отдачей в низ живота слева. Правый бок не беспокоит. Анализы на гепатиты В и С сдавал в начале этого года (отрицательные). Сердце проверял где-то год назад (УЗИ, трейдмил, холтер) все было в норме и сейчас жалоб на сердце нет. Из постоянных беспокойств – изжога, бывают боли за грудиной, но после перемены положения тела и отрыжки сразу проходят. Препараты принимаемые – нолипрел 2,5 мг (1/2 таблетки), омега 3 и дальфаз (имеется ДГПЖ), сейчас (в связи с болями в левом боку) еще дюспатолин.
Поняла, спасибо. Все таки по поводу вен пищевода, сделайте МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, чтобы точно исключить патологию печени и протоковой системы. ФЭМ по возможности.
Учитывая Ваши жалобы нужно дообследовать кишечник :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.
Со стулом проблем нет? Газообразование, урчание?
Анна, кал на скрытую кровь (гемоглобин+трансферин) сдал только что - отрицательный, со стулом проблем нет, газообразование и урчание присутствует (в основном утром натощак).
Поняла, хорошо. Все остальные обследования актуальны. Вы лечение по поводу желудка проходили? Там кроме ВРВП есть что лечить.
Анна, пока не лечил, поскольку врача не посещал после обследований.
Пролечится нужно, я напишу свою схему, возможно доктор очный назначит свою. К лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-альфазокс по 1 саше 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц, на этап долечивания можно ребагит продлить до 6-8 недель.
Я бы все таки порекомендовала повторить ФГДС через 6 месяцев для контроля ВРВП. И если сейчас препараты из гастро группы никакие ещё не принимали сдать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ, учитывая что есть эрозии, то хеликобактер в случае положительного результата, лечить нужно.
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте . Имеются ли заболевания со стороны сердечно сосудистой системы ?
Необходимо выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием
Анализ крови на гепатит в и с
Екатерина, добрый день! Все исследования я проводил по поводу болей в левом боку под ребрами и отдачей в низ живота слева. Правый бок не беспокоит. Печень и в этом УЗИ и предыдущих показывает только жировой гепатоз. Анализ крови на печеночные показатели все в норме (прилагается). Анализы на гепатиты В и С сдавал в начале этого года (отрицательные). Сердце проверял где-то год назад (УЗИ, трейдмил, холтер) все было в норме и сейчас жалоб на сердце нет. Давление скорее пониженное (110/70) иногда (крайне редко) повышается (140/90), правда это я сразу чувствую. Из постоянных беспокойств – изжога, бывают боли за грудиной, но после перемены положения тела и отрыжки сразу проходят. Препараты принимаемые – нолипрел 2,5 мг (1/2 таблетки), омега 3 и дальфаз (имеется ДГПЖ), сейчас (в связи с болями в левом боку) еще дюспатолин.
Раньше «Единичные варикозные узлы пищевода» мне никогда не озвучивали, поэтому и беспокоит откуда это взялось.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад1 ответ
- 41 минута назад1 ответ
- 55 минут назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов