Консультация гастроэнтеролога /

Расшифровка гастроскопии и УЗИ — вопрос №1074965

503 просмотра

Добрый день!

Пожалуйста, помогите разобраться в результатах обследования по поводу тянущей боли в левом боку. Беспокоит запись в диагнозе "Единичные варикозно расширенные вены пищевода". Насколько это опасно и серьезно, и что с этим делать. Результаты обследования прилагаю. Заранее спасибо!

УЗГД
Протокол: Пищевод: Просвет пищевода нормальный. В просвете пищевода содержимого нет, стенки
эластичные. Розетка кардии не смыкается. Зубчатая линия четкая, расположена на расстоянии 40
см от резцов. Слизистая оболочка пищевода розовая, в н/3 гиперемирована, отечная, над розеткой
кардии определяются единичные эрозии в ст. заживления. Во время осмотра наблюдается пролапс
складок слизистой желудка в просвет пищевода. В в/3 и с/3 определяются единичные расширенные
узлы 0,3-0,4 см, синюшного цвета, спадаются при раздувании воздухом.
Желудок: Просвет желудка нормальный, содержит в умеренном количестве жидкость, слизь, желчь.
Стенки эластичные. Складки желудка отечные, подвижные; перистальтика нормальная. Слизистая
оболочка во всех отделах желудка отечная, ярко-розовая, в антральном отделе определяются
очаги атрофии с усилением сосудистого рисунка. Привратник симметричный, смыкается.
Двенадцатиперстная кишка: Просвет луковицы 12 п.к. не деформирован, слизистая оболочка ее
розовая, покрыта налетом в виде "манной крупы". Слизистая оболочка нисходящего отдела 12 п.к.
розовая. Область БСД без видимых изменений. В просвете 12 п.к. желчь отсутствует.
Биопсия из слизистой оболочки антрального отдела желудка для экспресс диагностики НР.
Хромоскопия с Конго красным (определение кислотности).
Заключение: Эндоскопические признаки скользящей грыжи ПОД 1 ст. Рефлюкс-эзофагит с единичными
эрозиями в ст. заживления. Недостаточность розетки кардии. Единичные варикозно
расширенные вены пищевода. Диффузный поверхностный гастрит с очагами атрофии
антрального отдела желудка, ст. С1 по Kimura-Takemoto. Косвенные признаки панкреатита.
НР хелпил - тест слабоположительный+. Гиперхлоргидрия натощак.

УЗИ
ПЕЧЕНЬ
Печень: не увеличена
Левая доля длина (до 100 мм): 50 мм
Левая доля толщина (до 70 мм): 58 мм
КВР (до 150 мм): 158мм
Правая доля толщина (до 125 мм): 122 мм
Контуры: четкие, ровные
Эхогенность: повышена
Эхоструктура: однородная
Сосудистый рисунок: несколько обеднен по периферии
Воротная вена (до 13 мм на вдохе): не расширена
Печеночные вены (до 10 мм): не расширены
Нижняя полая вена (до 20 мм): не расширена
Другие изменения: звукопроводимость снижена на глубине изображения
Свободная жидкость в брюшной полости: не обнаружена
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Желчный пузырь: нормальных размеров
Размер: 75 х 20 мм
Толщина стенки (до 3 мм): 1,6 мм не изменена. Структура стенок однородная.
Содержимое: анэхогенное однородное
Конкременты: не визуализируются
Перивезикальная область: не изменена
Другие изменения: перегиб в н/3 тела
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
Внутри- и внепеченочные протоки: не расширены
Общий желчный проток: не расширен
Внутренний диаметр холедоха (до 4-6 мм): не расширен
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поджелудочная железа: не увеличена
Головка (от 11 до 30 мм): 21 мм
Тело (от 4 до 21 мм): 17 мм
Хвост (от 7 до 30 мм): 24 мм
Контуры: четкие, ровные
Эхогенность: повышена
Эхоструктура: однородная
Главный панкреатический проток (до 3 мм): не расширен
Свободная жидкость в сальниковой сумке: не обнаружена
СЕЛЕЗЕНКА
Селезенка: не увеличена, 90х40мм
Эхогенность: нормальная
Эхоструктура: не изменена
Внутренний диаметр селезеночной вены: не расширен
РЕГИОНАРНЫЕ ЗОНЫ ЛИМФООТТОКА
Забрюшинные и внутрибрюшные лимфатические узлы: не визуализируются
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, по типу
жировой инфильтрации; деформации желчного пузыря.

Анализ крови - ОАК и биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, Амилаза панкреатическая, Щелочная фосфатаза, Билирубин общий и прямой) - все в норме.

Возраст: 62

Хронические болезни: глаукома, гастрит, аденома ПЖ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте
По исследованию гэрб с эрозивным эзофагитом.
Грыжа, гастрит, варикозное расширенные вен пищевода.(1 степени)
Изменения в печени и поджелудочной?

Беспокоит боль только в левом боку?

Врвп происходит из-за повышения давления в системе полой вены, часто сочетается с проблемой с печенью. Также может быть из-за сдавления вороной вены извне., реже на фоне гипертонии.

Выполните кт обп с осмотром сосудов брюшной полости с контрастом для более точной визуализации органов.
Сдайте кровь на вирусные гепатиты в и с.


Лечение после фгдс Вам назначено?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Учитывая наличие врвп в в/3 и с/3 то возможно имеет место обструкция верхней полой вены.
Имеется ли у вас сердечная патология? Гепатиты исключали?
Для уточнения причины:
-кт органов брюшной полости с контрастированием
Что принимаете сейчас? Препараты на постоянной основе?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Имеется воспаление нижних отделов пищевода с дефектами слизистой оболочки (эрозиями), повышенная кислотность желудочного сока, нарушение жирового обмена в структуре печени по типу жирового гепатоза. Что вас беспокоит? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Гастроэнтеролог
Единичные варикозные узлы пищевода м.б. в норме при отсутствии значимой патологии со стороны печени.
Клиент
Марина, добрый день! Все исследования я проводил по поводу болей в левом боку под ребрами и отдачей в низ живота слева. Правый бок не беспокоит. Печень и в этом УЗИ и предыдущих показывает только жировой гепатоз. Анализ крови на печеночные показатели все в норме (прилагается). Анализы на гепатиты В и С сдавал в начале этого года (отрицательные). Сердце проверял где-то год назад (УЗИ, трейдмил, холтер) все было в норме и сейчас жалоб на сердце нет. Давление скорее пониженное (110/70) иногда (крайне редко) повышается (140/90), правда это я сразу чувствую. Из постоянных беспокойств – изжога, бывают боли за грудиной, но после перемены положения тела и отрыжки сразу проходят. Препараты принимаемые – нолипрел 2,5 мг (1/2 таблетки), омега 3 и дальфаз (имеется ДГПЖ), сейчас (в связи с болями в левом боку) еще дюспатолин.

Раньше «Единичные варикозные узлы пищевода» мне никогда не озвучивали, поэтому и беспокоит откуда это взялось?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По УЗИ ОБП жировой гепатоз, не критично, если есть лишний вес, то его снижение и будет главной профилактикой гепатоза. По ФГДС есть воспаление в желудке, есть рефлюкс, то есть забро кислого содержимого в пищевод, на этом фоне эрозии, грыжа и ВРВП (варикозно расширенные вены пищевода), как правило это расширение происходит, когда есть блок в половой вене и открываются так называемые "обходные шунты", поэтому вены пищевода начинают контурировать. Рекомендую выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для более детальной оценки органов ОБП, в частности печени, а так же провести ФЭМ (фиброэластометрию). Так же необходимо исключить вирусную природу заболеваний печени, исключить гепатиты В и С. Какие препараты принимаете на постоянный приём? Что Вас беспокоит?
Клиент
Анна, добрый день! Все исследования я проводил по поводу болей в левом боку под ребрами и отдачей в низ живота слева. Правый бок не беспокоит. Анализы на гепатиты В и С сдавал в начале этого года (отрицательные). Сердце проверял где-то год назад (УЗИ, трейдмил, холтер) все было в норме и сейчас жалоб на сердце нет. Из постоянных беспокойств – изжога, бывают боли за грудиной, но после перемены положения тела и отрыжки сразу проходят. Препараты принимаемые – нолипрел 2,5 мг (1/2 таблетки), омега 3 и дальфаз (имеется ДГПЖ), сейчас (в связи с болями в левом боку) еще дюспатолин.


Гастроэнтеролог
Поняла, спасибо. Все таки по поводу вен пищевода, сделайте МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, чтобы точно исключить патологию печени и протоковой системы. ФЭМ по возможности.
Учитывая Ваши жалобы нужно дообследовать кишечник :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.
Со стулом проблем нет? Газообразование, урчание?
Клиент
Анна, кал на скрытую кровь (гемоглобин+трансферин) сдал только что - отрицательный, со стулом проблем нет, газообразование и урчание присутствует (в основном утром натощак).
Гастроэнтеролог
Поняла, хорошо. Все остальные обследования актуальны. Вы лечение по поводу желудка проходили? Там кроме ВРВП есть что лечить.
Клиент
Анна, пока не лечил, поскольку врача не посещал после обследований.
Гастроэнтеролог
Пролечится нужно, я напишу свою схему, возможно доктор очный назначит свою. К лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-альфазокс по 1 саше 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц, на этап долечивания можно ребагит продлить до 6-8 недель.

Я бы все таки порекомендовала повторить ФГДС через 6 месяцев для контроля ВРВП. И если сейчас препараты из гастро группы никакие ещё не принимали сдать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ, учитывая что есть эрозии, то хеликобактер в случае положительного результата, лечить нужно.
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Имеются ли заболевания со стороны сердечно сосудистой системы ?
Необходимо выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием
Анализ крови на гепатит в и с
Клиент
Екатерина, добрый день! Все исследования я проводил по поводу болей в левом боку под ребрами и отдачей в низ живота слева. Правый бок не беспокоит. Печень и в этом УЗИ и предыдущих показывает только жировой гепатоз. Анализ крови на печеночные показатели все в норме (прилагается). Анализы на гепатиты В и С сдавал в начале этого года (отрицательные). Сердце проверял где-то год назад (УЗИ, трейдмил, холтер) все было в норме и сейчас жалоб на сердце нет. Давление скорее пониженное (110/70) иногда (крайне редко) повышается (140/90), правда это я сразу чувствую. Из постоянных беспокойств – изжога, бывают боли за грудиной, но после перемены положения тела и отрыжки сразу проходят. Препараты принимаемые – нолипрел 2,5 мг (1/2 таблетки), омега 3 и дальфаз (имеется ДГПЖ), сейчас (в связи с болями в левом боку) еще дюспатолин.

Раньше «Единичные варикозные узлы пищевода» мне никогда не озвучивали, поэтому и беспокоит откуда это взялось.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Визуализируются забрюшинные лимфоузлы
вчера, 13:28
699.00 р.
Камила, Казань
Гэрб, как избавиться?
вчера, 13:07
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в желудке
вчера, 12:35
700.00 р.
Виктория
Вопрос закрыт
Каскадный желудок как лечить
вчера, 12:07
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...