Консультация терапевта /

Не встать на ноги, сильная боль и отёк — вопрос №1077149

549 просмотров

У свекрови «альцгеймер»
Положили в специализированное медицинское учреждение в надежде что ее прокапают чтобы притормозить ухудшающиеся симптомы деменции
Кроме головы ничего больше не беспокоило, могла ходить по много часов, не давление не сердце не беспокоило
После того как попала в это учреждение спустя буквально 14 дней забрали мы ее оттуда инвалидом который не ходит, писает через катетер и не может встать на ноги из за сильных болей


Все по порядку:
Ничего не беспокоило, кроме деменции и того что она переодически стала уходить и теряться
Испугались, что потеряется......положили в клинику специализирующуюся на таких больных
Не знаю, что они там с ней делали, что кололи
Но через через какое то время стали замечать что она совсем перестала одекваатно разговаривать, потеряла силы и стала еле передвигаться
Сказали что давали транквилизаторы, но на фоне ухудшающегося состояния их отменили
Сказали ноги отказали- хотя неинсульта, не паралича у неё нет, ноги двигаются, но очень сильная боль поэтому она не может встать

✅Но примерно через 12 дней они сообщили :
• что у неё отказали ноги и она ходит в памперсы
• Ноги ОПУХЛИ и она стала сильно их расчесывать
• появилась сильная боль, не до кожи ног не до тела не тотронуться, она даже перестала ими шевелить, потому что видимо нестерпимо больно
• моча стала бурого цвета
• СОЭ - 84 - что говорило за то что идёт сильный воспалительный процесс

При этом нас уверяли что это все от деменции - типо все нормально
Как говорила ее врач моему мужу - « из за ее заболевания «альцгеймер» постепенно все органы откажут, так все и бывает, готовьтесь»
Только нам и всем с кем мы этот вопрос обсуждали было мало понятно что подобное может случиться за 10 дней
Мы Заставили вызвать скорую и перевезли ее в другую больницу
Там славо богу ! Ей потихоньку начало становиться лучше
Во-первых ввели катетер - слилось сразу 1,5 литра мочи
Сначала первые дня 4-5 моча была ещё темная
Сейчас уже посветлела
Она начала лучше разговаривать, такое впечатление что просто к ней сознание вернулась- естественно на сколько это возможно с ее заболеванием, но день и ночь по сравнению с тем абсолютно бессознательным состоянием в котором мы ее туда отвезли

❗️❗️❗️Сейчас никак не можем понять - почему не смотря на общее немного улучшающееся состояние, у неё до сих пор сильная боль в ногах
До кожи не дотронуться хотя опухоль с ног уже спала
Вследствие этого она не может встать на ноги, не даже шевелить ими без боли

1 год назад у неё был перелом шейки бедра, мы больше всего переживали что это какое то осложнение, но сделали снимок - травматолог сказал что на снимке все впроядке


Сейчас большой вопрос !!!!!! 🚨🚨🚨
Помогите пожалуста разобраться
В чем может быть проблема с ногами
Почему такие боли могут быть что ими не пошевелить?
Может быть подскажете какому специализированному врачу ее показать - мы теряемся в догадках!!!
Заранее очень благодарна 🙏


Анализы крови ещё из той клиники из которой мы ее забрали
Свежих из этой больнице пока ещё нам не дали
Есть заключение рентгенолога
И все заключения какие у нас есть прилагаю к данному сообщению

Возраст: 77

Хронические болезни: « альцгеймер»
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Александра. боли в ногах из-за дефицита витаминов группы В. Рекомендую прием препарата нейромультивит. Нужна консультация невролога очно. Если будут сохраняться боли рекомендую прием трамала в свечах.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил, доброй ночи
Ей капают мексидол
И ещё много всего
Выписку с полным списком лекарств я прикрепила

Незнаю возможно можно ещё добавить витамины группы «б»
Но боли врятли пройдут в ногах только от витамина б
Нас беспокоит не может ли быть не видно на снимке если идёт какой-то процесс после пересадки бедра
Хотя на снимке говорят ничего не смещено
Но не может ли это быть процесс отторжения который не определяется по снимку ?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, по анализу крови клиническому есть бактериальная инфекция
(Нейтрофилы повышены и Соэ), это скорее всего было на фоне острой задержки мочи
В биохимическом анализе крови есть повышение глюкозы и креатинина(говорит о проблемах в почках)

У неё был установлен диагноз диабет?
Вы говорите что чесала ноги, это может быть от повышения глюкозы и азота, когда наступает почечная недостаточность, а при нарушениях в почках(задержка мочи плюс бактериальная инфекция, возможно оттуда)
Тогда были бы боли из-за расчесов на ногах

Было бы здорово, если бы вы прикрепили фото ног, желательно крупным планом, чтобы были видны расчёсы или микротрещины.

Далее боли в ногах могут быть из-за того, что она лежит и был нарушен лимфоотток, они тогда были бы отёкшими и когда надавливаете след оставался бы, если бы кожа трескалась, выходила бы лимфа( прозрачная жидкость)

Далее ноги могут болеть из-за глубоких тромбозов, было бы здорово сдать коагулограмму и Ддимер

Рекомендую сдать анализ крови на коагулограмму и Ддимер
Свежую клинический крови и биохимию на глюкозу и креатинин
Сделать узи вен нижних конечностей для исключения тромбозов
Если все хорошо, но ноги отёкшие и «текут», то проблема в лимфооттоке, тогда консультация хирурга, мазать ноги жирным кремом, не допускать сухости конечностей и мочегонные добавить, но все под контролем врача, тк с почками проблема
Если вообще все в порядке и ноги не отекают, но она реагирует на прикосновения, то это прогрессирование её основного заболевания, необходима будет ещё очная консультация невролога для определения неврологического дефицита в плане её ног
Клиент
Елена, спасибо за такой развёрнутый ответ
Я сейчас прикреплю фото ног
Они отёкшие, и ногти какие то тоже потемневшие
Расчёсы на фото видны, но диабета у неё никогда не было
И хоть и сахар в тот момент немного выше номы 6.2
Сейчас в этой больнице после того как ей вставили катетер и идёт постоянный отток мочи опухоль в ногах почти совсем прошла она их не Чешет
Но боли не проходят она по прежнему не даёт к ним прикасаться и даже если простыню их накрываешь она стонет

Терапевт, Врач скорой помощи
Возможно тогда это действительно в связи с накоплением азота и продуктов распада в организме в связи с нарушением работы почек.
Когда у подобных пациентов отекают ноги, нужно понимать, что отёк тканей так же сдавливает нервные окончания, поэтому пациенты ощущают так называемые парестезии (ощущения покалывания, болей) в нижних конечностях
Возможно спустя время после лечения у неё восстановиться нормальная чувствительность, но нельзя забывать о её основном заболевании и это тоже необходимо учитывать
Жду фото ног
Терапевт, Врач скорой помощи
Мне не нравится цвет кожных покровов, рекомендую провести узи сосудов нижних конечностей для исключения глубоких тромбозов.
При тромбозах глубоких вен возникают тоже такие симптомы, я это писала выше
Начать следует с этого, по результатам консультация сосудистого хирурга или флеболога
И конечно хотелось бы невролога для оценки неврологического статуса в плане именно нижних конечностей
Клиент
Елена, просто узи?
Или ангиограмму ?
Я в них путаюсь
Терапевт, Врач скорой помощи
Достаточно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, так и называется, туда входят глубокие вены и артерии.
Почему не ангиография, потому что она делается с контрастом, а для её почек это не лучший вариант
Клиент
Елена, поняла насчёт ангиографии спасибо ? сделаем простое узи


А если есть тромбы на узи они будут ведуны?
Может мрт лучше?
Терапевт, Врач скорой помощи
УЗИ покажет тромбозы глубоких вен, сужения и закупорки, не переживайте!
Не вижу показаний для МРТ, оно в данном случае будет не актуально
Клиент
Елена, спасибо большое !
Терапевт, Врач скорой помощи
Удачи вам и скорейшего выздоровления!
Клиент
Елена, а возможно если завтра я подгружу сюда узи это возможно?
Или к завтрашнему дню этот вопрос уже закроется?
Терапевт, Врач скорой помощи
Это нужно уточнить в разделе «помощь», я точно не могу сказать через какое время будет закрыт вопрос.
По дальнейшей тактике смотрите, если на УЗИ будут сужения или тромбозы или нарушение оттока по сосудистому руслу, то вы консультируетесь с флебологом, он же сосудистый хирург
Если все в порядке, то к неврологу, делая акцент именно на болевые ощущения в ногах, терапию по основному заболеванию она получает, вам необходима оценка именно нижних конечностей
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по анализам крови признаки бактериальной инфекции. Узи почек и мочевого пузыря проводили? Общий анализ мочи?
фото ног прикрепите к вопросу.
Клиент
Хайшат, фото ног прикрепила
в больнице был муж поэтому насчёт узи точно не знаю
Завтра я прикреплю узи если проводили
Терапевт, Кардиолог
нужно провести уздг сосудов нижних конечностей
добавьте к приему нейробион 1т3 раза в день
магнерот 500 мг 2 раза в день курс приема 4 недели.
местно наносите мазь троксевазин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
На рентгене пневмония под вопросом.
2 часа назад
800.00 р.
mihail.loiid@gmail.com, Калининград
Вопрос закрыт
Повышается давление и набираю вес
2 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Москва
Красные точки на теле
2 часа назад
699.00 р.
Ольга, Воронеж
Лимфоузлы?
2 часа назад
800.00 р.
Наталия, Екатеринбург
Боль в стопе после сна
2 часа назад
1000.00 р.
Ирина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Никита Игоревич Ногинов
28 отзывов
Терапевт
1994-2000гг, УрГМА , факу
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал