Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №1079060

Что вас беспокоит?

Варикоз, покраснение, отечность

Здраствуйте. Мужчина 72 года. Варикоз давно. 2 недели назад на правой ноги появились покраснение, отечность и боль в ноге. Детралекс приримаю. Еще пью тромбо асс. Какие анализы сдать. Какие то ограничения нужны?

72 года
8 Октября 2022·Просмотров: 7201·Александра, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это восходящий тромбофлебит большой подкожной вены.
В динамике за 2недели как менялась картина? То как на фото сколько дней?
Покраснение доходит до паха? Температура есть?

Ольга, здраствуйте. Как на фото неделю. Покраснение не доходит до паха. Температуры нет.

В данной ситуации необходимо делать узи вен ног, смотреть характеристики тромба, флотирует он или нет, переходит ли в глубокие вены через сфс. Это важно, поэтому рекомендую обратиться в дежурный стационар, пациенту сделают узи и госпитализируют, могут сделать перевязку тромбированной вены, если тромб ещё не перешёл в глубокую вену, чтобы он туда не ушел. Показана терапия гепаринами, антибиотики, сосудистая терапия, на ногу гепариновую мазь, компрессионный бинт, покой

Ольга, т. е скорую можно вызвать?

Да, конечно

Ольга, здраствуйте. Следует госпитализироваться для наблюдения или нет? Посмотрите, пожалуйста результаты узи.

Здравствуйте, Александра.
Тромб фиксирован, не уходит в глубокую вену, можно лечиться дома
Лечение назначено адекватное, с 22 дн ксарелто по 20мг в сутки до 3х мес
Контроль кзи, коагулограммы, Д-димера 1р в мес

Ольга, спасибо.

На здоровье!
Дополню рекомендации : детралекс 1000 мг 1р.д 2мес курсы 2р.г

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, вероятно имеет место тромбофлебит большой подкожной вены. Требуется экстренно обратиться в дежурный стационар по хирургии. Осмотрит хирург, сделают узи вен. Учитывая давность заболевания и если тромб хорошо фиксирован к вене и он не проникает в глубокую вену, то возможно консервативное лечение. Если же он не стабилен и при возможности стационара сделают перевязку вены. В том и другом случае будут назначены кроворазжижающие препараты. Не тяните с обращением в стационар. Всего вам хорошего!

Принятый ответ

Здравствуйте , Александра !
То ,что Варикоз у Вас давно , - это одно , не страшно , с ним люди живут десятилетия , если нет осложнений ! А у Вас же осложнение ! У Вас не только расширение , а расширенная вена воспалилась , в ней имеется тромб ! Какова величина тромба , каково его точное местонахождения , положение , есть опасность ,что он может оторваться и полететь вверх или нет , - мы с Вами не знаем и не узнаем пока не сделаем УЗДГ !
Единственное , что хоть как - то немного обнадёживает , это сроки : раз 2 недели красноте и за это время ничего плохого с Вами не случилось , то можно предположить ,что тромб в вене стоит относительно крепко и возможно , нет опасности отрыва ! Но, это слабый аргумент , - может быть так , а может и не так !
Повода для паники нет , но учитывая то ,что завтра у нас ещё выходной , то просто в таком неведении тянуть всё до понедельника не нужно , Вам нужно вызвать скорую, которая повезёт Вас в больницу !
Удачи Вам !

Яков, здраствуйте. Сьездили в приемный покой. Узи отцу не сделали просто осмотрели. Узи сделаем завтра утром в клинике.
У меня вопрос по рекомендациям (в больнице у врача не было возможности спросить). С этими препаратами папе принимать то что он принимает (энап и тромбо асс). И как сильно бинты затягивать и носить их 24 на 7?

Я ожидал , что Вас госпитализируют !
Что ожидать от завтрашнего УЗИ ?
Если оно покажет наличие крупного тромба с опасностью отрыва , Вас конечно же положат и вполне
возможно ,сделают операцию, так называемую КРОССЭКТОМИЮ , т.е. отсекут и перевяжут большую подкожную вену и тем самым исключат возможность миграции тромба ! Но, повторяю , это при опасности отрыва и миграции тромба ! Если же такой опасности не будет , то Вам будут назначать антикоагулянт (Апиксабан или Ривероксабан или Прадакса ), доза которой будет зависеть от показателя УЗИ !
Раз так получается , то кроме Тромбо - Ассс можно начать лечение уже :
- ФЛЕБОДИА 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ;
- ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 - 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ЛИОТОН ГЕЛЬ , - НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
- НИМЕСИЛ 100МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ПОСТАВИТЬ ПОВЫШЕ И ЗАБИНТОВАТЬ, СНИЗУ В ВЕРХ ТУГО , НО В ПРЕДЕЛАХ ГАЗУМНОГО , ТАК ,ЧТОБЫ УКАЗАТЕЛЬНЫЙ ПАЛЕЦ ОТНОСИТЕЛЬНО ЛЕГКО МОГДЛИ ВСТАВИТЬ ПОД ПОВЯЗКУ ,ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ !

Яков, спасибо. Бинты на ночь не снимать?

На ночь бинт либо можно значимо ослабить , либо если даже после ослабления дискомфорт, то ногу поставить повыше , на подушку и бинт снять полностью !

Яков, скажите пожалуйста не могу успокоиться по поводу диагноза отца. Результаты узи прикрепила. Доктор сказал повторное узи в среду. Лечиться дома но лучше находится под наблюдением у нас больница этим не славится поэтому даже не знаю что и делать.

Здравствуйте !
Тромб стоит крепко , опасности отрыва и миграции нет !
Нужно продолжить лечение !

Яков, спасибо.

Пожалуйста !
Был рад помочь Вам !

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходим очный осмотр хирурга в ближайшее время, для объективного очного осмотра и определения показаний для госпитализации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.