Что вас беспокоит?
Лимфоузлы долгое время - лимфома ?
Здравствуйте! Не раз задавала вопросы в этом разделе по поводу своих лимфоузлов. Хотела бы уточнить несколько моментов снова. Начну с начала. В том году в сентябре после простуды нащупала у себя случайно лимфоузел под челюстью. Сделала узи, да , оказались увеличены на воспаление. Долго про них не вспоминала и решила в начале июня повторить узи. Лимфоузлы с тех пор не уменьшились , плюс увидели подключичный лимфоузел слева. Повторила узи у врача у которого делала в том году, результат тот же+ Он видел мелкие лу надключичные , но сказал что они в норме, хотя и не должны быть видны. В промежутке между узи делала ренген лёгких , узи щитовидной , узи мж (и переделывала его ещё раз не давно) , узи брюшной полости где увидели что лу не увеличены, сдавала анализы по направлению терапевта ( оак , биохим., реактивны белок) - по результата всего, все в норме. Так же вчера делала узи малого таза , до этого была у гинеколога - все в норме . Впч и онкоцитология в норме. Но это было в июне , все обследования , кроме узи мт, не знаю актуально сейчас уже или нет. В общем , делала узи лу чуть ли не раз в пол месяца - ситуация как и была в самом начале. Тут я в конце августа заражаюсь чем то от ребёнка , то ли орви то ли коронавирус , и мы болеем всей семьей одинаковыми симптомами , в течении трёх недель . Пропила 2 антибиотика после окончания курса через 2 недели сдала оак, прилагаю. Потом снова он ребёнка как только он вышел в садик и заболел , опять заражаюсь то ли снова орви , то ли бактериальной инфекцией. Перед колоноскопией и фгдс ( по колоно- нашли полип , на фгдс хеликобактер) сдавала оак для проведения седации, были понижены лейкоциты. Анализ прилагаю. Повторяю вчера узи , все лимфоузлы в той же поре + появились слева надключичные 2 штуки так же изменённые на воспаление. Врач который проводит узи работает в онкологической Больницы. Ему не понравилось что появились надключичные лимфоузлы, сказал лучше обратиться все таки к онкологу, чтобы исключить лимфому, так как иногда в самом начале она может протекать вот таким образом, но точно скажет только если взять лимфоузел какой нибудь на биопсию. На вопрос какие сейчас лимфоузлы - раковые или как при лимфоме? Он сказал что нет, не такие , и даже не похоже. Но для моего и его успокоения все таки нужно обратиться к онкологу. Скажите пожалуйста, могу ли я у терапевта попросить направление к онкологу ? Просто она не видит проблемы , во всяком случае летом не увидела и сказала про лу забыть и жить как жила до этого. Если попаду к онкологу , есть ли основание для проведения биопсии ? Просто смотрите , когда я вот болела до этого 3 недели и потом болела ещё раз ( сейчас остаточное осталось в виде соплей в носоглотке) я заметила что у меня увеличивается немного лимфоузел сзади шеи, но когда я начинаю выздоравливать , то и лимфоузел проходит . Так почему тогда остальные остались, так ещё и надключичные появились ? Меня ещё смущает что надключичные лимфоузлы слишком круглые , они же должны быть более овальные , а если круглые это плохо ? Что вообще мне делать дальше ? Все узи прилагаю . Хотела ещё уточнить , может нужно пройти какие то дополнительные обследования ? Кт грудной клетки и брюшной полости? Ещё врач который делал узи, предположил что у меня возможно как то не так работает иммунитет, обратиться к иммунологу . Но лучше сначала к онкологу. Ещё уточню что сдавала на вич- отрицательно (если вдруг имеет значение)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Пётр, спасибо за ответ , не очень поняла по поводу общей анестезии? Просто врач узи сказал , что пункция или как то так будет не информативна и что нужна именно биопсия всего лимфоузла для точной достоверности..
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные ваших обследований показания для направления терапевтом Вас на консультацию к онкологу имеются. Для консультации нужно взять все результаты имеющихся обследований, а так же свежие результаты(не менее 10 дней) общего анализа крови, мочи, развернутого биохимического анализа крови. Решение вопроса о дополнительных обследованиях ( КТ, биопсия лимфоузлов) принимается после очного осмотра врачом онкологом на приеме.
Кирилл, все так плохо по обследованиям ?(
Явно плохого по УЗИ лимфоузлов не вижу но учитывая длительное увеличение лимфоузлов на мой взгляд лучше исключить более серьезные заболевания и быть спокойной.
Кирилл, тут я с вами согласна конечно , потому что надоело делать узи и думать а почему они такие ..
можно ещё у вас уточнить , мне пришёл результат гистологии полипа, сможете посмотреть , прикрепляю сейчас 2 фотографии . Куда с результатом идти , что делать дальше ? Знаю , что надо его удалять. И вообще такой полип опасен ?
Екатерина, по гистологическому исследованию полип доброкачественный. Удалять его нужно, так как полипы со временем увеличиваются в размерах и чем размер больше тем удалении технически сложнее поэтому не затягивайте с удалением. Я в прикрепленных файлах не увидел протокол самого исследования кишечника, где описаны размеры и локализация полипа есть только результат гистологии. Если есть протокол исследования его нужно то же посмотреть.
Кирилл, прикрепила , посмотрите пожалуйста
Кирилл, чтоб мне его удалить по омс бесплатно , к какому врачу идти за направлением вы мне не подскажите?
Да нужно убрать тем более он близко к анусу и пока не большой. Удаление выполняется в эндоскопическом кабинете по направлению от онколога. Так что если пойдете на прием по поводу дообследования лимфоузлов можно решить вопрос об удалении полипа. Иногда для удаления полипа требуется недлительная госпитализация в отделение, но могут и амбулаторно убрать учитыая небольшие размеры это уже онколог на месте решает.
Кирилл, спасибо за ответ ! Можно ещё вопрос по поводу лимфоузлов , вот то что появились лимфоузлы над ключицей , может быть из за орви , которое сильно отражалось на горле и носоглотке или нет ? Или это больше говорит за лимфому?
Увеличение лимфоузлов может быть при различных воспалительных хронических заболеваниях в том числе и как последствие ОРВИ. Но как я уже говорил лучше подстраховаться и исключить серьезные заболевания, а увеличение после ОРВИ специфического лечения как правило не требует.
Кирилл, спасибо за ответ !
Направление если по ОМС то от районного терапевта или онколога.
Кирилл, извините за назойливость) скажите пожалуйста, к онкологу ближайшая запись есть только 28 октября , это не поздно ?
Если самочувствие нормальное то не поздно.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Увеличение над- или подключичных лимфоузлов является показанием для проведения, в первую очередь, КТ органов грудной клетки и ФЭГДС. Если ФЭГДС вам уже делали, КТ нужно сделать обязательно.
По УЗИ органов брюшной полости селезёнка не была увеличена?
Если по КТ каких-то изменений не будет выявлено, то необходим дельнейший поиск причины лимфаденопатии: консультация инфекциониста для исключения персистирующих вирусных инфекций, поскольку по анализу крови есть признаки вирусной инфекции; консультация ЛОР врача, КТ челюстей для исключения местных воспалительных процессов.
Диляра, здравствуйте! В брюшной области на тот момент было все хорошо.. тоже думала на счёт кт , потому что когда болела волнообразно 3 недели ну и вся семья, у меня был сильный сухой кашель приступообразный , усиливался лёжа, могла кашлять минут 15 без остановки. Но врач сказала что это от горла , из за его воспаления..
Диляра, к лор врачу обращалась , сказал по его части все хорошо
Диляра, а узи брюшной полости нужно повторить ?
Диляра, или кт брюшной полости ?
КТ органов грудной клетки необходимо для исключения увеличения внутригрудных лимфоузлов.
УЗИ органов брюшной полости можно повторить.
Диляра, его можно сделать без контраста ?
Да, можно
Диляра, спасибо большое ! Странно , что никто не советовал мне сделать кт до этого(( теперь страшно что упустила чего нибудь
У вас ведь ранее не было увеличения надключичных лимфоузлов.
Это исследование нужно делать больше с целью перестраховки.
Диляра, в том то и дело , что другой
врач в июне в другой клинике видел надключичные мелкие 3-5 мм , но говорил что они обычные , нормальные . После этого я делала обследования разные , потом стала наблюдаться уже в другой клинике и у другого врача , надключичных не было , появились когда пошла вот после долгого орви проверить
Возможно, это связано и с вирусными инфекциями. КТ все же лучше сделать и думать дальше по результатам.
Диляра, сделаю обязательно , спасибо ! Если не дай бог будут увеличены грудные лу , я правильно понимаю , это лимфома ?
Не факт, но тогда точно надо делать биопсию.
Диляра, скажите пожалуйста, а эти лимфоузлы над ключицей не слишком круглые? Там второй не 6*55, а вроде 6* 35, судя по записи на фото с узи
Нет, не круглые, длинник почти в 2 раза превышает поперечник
Диляра, здравствуйте! Сделала сегодня кт, посмотрите пожалуйста результат
Отлично, данных за лимфому нет, необходим поиск очага инфекции (консультация инфекциониста для исключения персистирующих вирусных инфекций; консультация ЛОР врача, КТ челюстей).
Диляра, успокоили) а стоит все таки ещё проверить брюшную полость ? Особенно селезенку ?
УЗИ желательно сделать, да.
Диляра, здравствуйте! Сделала сегодня узи брюшной полости , вроде все нормально . Посмотрите пожалуйста, прикрепила фото
Да, вы правы, все нормально.
Диляра, копать тогда в сторону инфекций ?
Да, инфекций и местных воспалительных процессов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выполните кт мягких тканей шеи и грудной клетки с контрастированием, узи брюшной полости. Далее смотреть по результатам кт.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20172 ответа
- 1 Ноября 201916 ответов
- 28 Ноября 20191 ответ
- 24 Марта 20211 ответ