Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1081280

Что вас беспокоит?

Динамика опухоли в позвоночнике.

Добрый день! У мужа 39 лет, в позвоночнике опухоль, прооперирован 28.10.2021г , опухоль частично удалена. Каждые 3 месяца проходит мрт. В описании мрт в течении года без динамики. У него сильные боли в парализованной ноге, прострелы, спастика. Можно ли как то устранить боль, и определить причину. На данный момент принимает габапентин 3 р в день по 300мг. Иногда при сильных болях кетарол.

Онкология, рак почки с мтс в позвоночник.
39 лет
10 Октября 2022·Просмотров: 953·Елена, Оренбург

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

По МРТ есть серьезные изменения в виде самого образования в грудном отделе позвоночника, так же присутствует отек и признаки воспаления в мягких тканей на протяжении всего поясничного отдела, что вызывает локальный боевой синдром.
Есть узость костного канала - при этом состоянии есть риск сдавления либо спинномозговых нервов, либо спинного мозга.

Касательно обезболивания - боли жгучие, есть чувство жжения, онемения в ноге? На фоне приема габапентина стало лучше?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ нельзя исключить продолженный рост образования. По сравнению с предыдущим обследованием менее выраженное накопление контраста, что можно считать незначительной положительной динамикой.
Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки последнего и предыдущего исследования для сравнения.
Причина болей в наличии образования и его влиянии на окружающие ткани.
Дозировка габапентина минимальная, можно постепенно повышать на 300 мг каждые 3 дня до эффективной. Как правило, это 5-6 таб в сутки.
При неэффективности обсудить с лечащим врачом назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).

Принятый ответ

Здравствуйте! Для точности нужно смотреть снимки мрт. Вам желательно обратиться к врачу, который оперировал, т.к. он владеет наиболее полной информацией. Причина болей - интрадуральная опухоль на уровне Th12-L1, которая сдавливает и прорастает нервные корешки. Как я понял удалить ее полностью не представляется возможным. По мрт есть подозрение на продолженный рост, хотя они могут так описывать остаточную ткань опухоли, поэтому необходима консультация оперировавшего нейрохирурга. Боль надо снимать медикаментозно. Либо увеличивать дозировку габапентина, либо менять на другие препараты, а может быть и назначение наркотических обезболивающих по решению невролога и онколога.

Евгений, Здравствуйте! Могу ли Вам прислать снимки мрт для просмотра, до операции, февраль и сентябрь? Муж на лечении у онколога, лечение ниволумаб, опухоль на почке уменьшилась почти в 2 раза, а вот на позвоночнике в одной поре. Врач смотрит только динамику брюшных органов (основной очаг почка). Мрт позвоночника делаем сами, онкологи даже не смотрят. А нейрохирургов к сожалению нет. С неврологом тоже проблематично.

Можете прислать. Если опухоль не растёт - это тоже результат. Всю опухоль удалить не всегда бывает возможно, если она прорастает нервные структуры, удаление которых может навредить.

Принятый ответ

Здравствуйте! На данный момент принимает габапентин 3 р в день по 300мг. Иногда при сильных болях кетарол.Увеличить дозу Габапентина 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день -затем 1 т -5 р в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. И обязательно с диском обратиться к оперирующему нейрохирургу исключить рост Здоровья мужу !

Принятый ответ

Здравствуйте , отсутствие роста опухоли это не самый плохой диагностический признак. Однако на первом месте сейчас стоит воздействие на первичный очаг. Если габапентина мало, можно увеличить дозировку до 4 т в сутки или добавать амитриптиллин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.