Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1084910

Что вас беспокоит?

Правосторонняя пневмония как лечить

Заболели 2 недели назад , температура, насморк , красное горло потом присоединился кашель . Сейчас в легких жесткое дыхание , но на рентгене пневмония, темп нет. Незначели нам синекод, пульмикорт и цефтриаксон колоть

Нет
3 года
12 Октября 2022·Просмотров: 8310·Данила

Принятый ответ

Добрый вечер.
Какие у Вас сейчас жалобы?
Синекод как противокашлевой препарат не назначается на пневмонию, цель напротив обеспечить выведение мокроты.

Ирина, всю прошлую неделю пили лозолван и ацц , с воскресенье кашель усилимся и ребёнок не мог откашляться до рвоты и днём и ночью и врач нас поменяла препараты на синекод . Сейчас жалобы только на кашель особенно в ночное время , в течении дня кашлял не часто примерно раз в час и не сильно . Кашель сухой , врач слушал и вчера и сегодня в лёгких ничего не слышно кроме жесткого дыхания

Ирина, рентген делали вчера и сразу назначили колоть цефтриаксон по 1,4 мл 2 р/д , синекод по 18 кап 4р/д , инголяции с пульмикорт 2р/д . 2 дня уже такое лечение у нас , ребёнок все ещё кашляет во сне , но при этом не просыпается и не закашливается просто сухой кашель

Сколько даёте пульмикорта мкг ?
Общий анализ крови не сдавали ?
Ребенок достаточно жидкости потребляет в сутки?
Синекод считаю давать нельзя .
Цефтриаксон сколько тыс ребенок в сутки получает ?

Ирина, пульмикорт 0,25 2 мл + 2 мл физ раствора , кровь сдавали в прошлый четверг врач сказала что все в пределах нормы кроме сои она была 14 , результата на руках к сожалению нет . Что касаемо синекода я тоже стала сомневаться в том что его можно использовать в данной ситуации . Чем посоветуете заменить синекод? А ещё сдали мазки на ковид и стрептокок но они не готовы пока

Ирина, жидкости заставляю много пить , писать часто бегает . Дозировку цефтриаксон прикреплю в фото не понимаю там ничего

Ирина, забыла уточнить нам 2,10 года и вес 12-13 кг

Соэ 14 мм/час норма ( норма до 15 мм/час).
Ребёнка нужно достаточно насытить жидкостью, чтобы мокроте было из чего формироваться .
Обеспечить возвышенное положение грудной клетки , для дренажа формирующейся мокроты .
ингаляции с пульмикоротом оставить по 500 мкг 2 раза в сутки;
Комнату , где ребёнок максимально увлажнить.
Можно подключить аскорил по 5 мл 3 раза в сутки , сальбутамол в его составе идёт как бронходилятатор.
Цефтриаксон 1.0 ×1 раз в сутки .

Ирина, пьём много, когда спит подкаливающей подушку под матрасик ( получается достаточно высоко ) , аскорил вместо синекода получается нужно давать ? Дозировка антибиотибиотика у нас правильная или количество уменьшить до 1 мл нужно?

Если брать за основу Ваше разведение , то все 4 мл можно вводить -это 1.0.
Синекод вообще не показан при пневмонии, аскорил идёт как отхаркивающее с бронхорасширяющим действием .

Ирина, ребёнок просто худенький ,ну и ест не очень много, сейчас вообще есть не заставишь . 4 мл цефтриаксона за раз ? Для 2 лет не многовато ? Это же взрослая доза получается ?мне столько же назначали

Учитывая, что у ребёнка пневмония беру 80 мг/кг -это получается 1.0.
Взрослым по 1.0×2 раза в сутки .

Ирина, ну так я вешу 50 а он 12 а доза в 2 раза меньше всего получается ?

Ирина, забыла уточнить , можно ли повышать дозировку с учетом того что мы прокололи уже 2 дня? И сколько дней в таких случаях колят цефтриаксон ?

Антибиотик может назначаться в диапазоне минимальной или максимальной дозировки.Минимальная 50 -60 , максимальная 80-100 тыс /кг/массы тела в сутки .
Вы можете остаться на минимальной дозировка, если ребёнок даёт адекватный положительный ответ на терапию.
Синекод не показан.
Ингаляции с пульмикортом оставьте и уходите от препарата постепенно, отменяя в последнюю очередь вечерние ингаляции.
Минимальный курс антибиотика действительно 5 суток , учитывая, что у дитя пневмония , я бы сделала 7, потом рентген-контроль.Если на рентгене все хорошо, спокойная кровь , антибиотик можно будет убрать .
Если кашель пойдёт продуктивный , от аскорила тоже можно будет уйти , подключить физио ( вибрационный массаж гр клетки )
Ну и максимально поить.

Ирина, подскажите как понять дает ли антибиотик положительный эффект , если нет температуры ( пропала ещё до назначение рентгена и антибиотика, рентген вообще сделали просто чтобы исключить пневмонию) и в легких пневмония не прослушивается ( нас вдоль и поперёк прослушали несколько ра ) просто по кашлю ориентироваться? ( так кашель ведь долго сохраняться может?). По вашему мнению мы принимаем достаточную дозу антибиотика или этого мало ?

Если у ребёнка пневмония,я назначаю в дозе 80 мг /кг, а то и 100 тыс/кг в зависимости от тяжести процесса и это стационарные случаи, диагноз подкрепляется общим анализом крови, результатами осмотра.
Вообще , пневмония -это заболевание , при котором у человека есть признаки дыхательной недостаточности и интоксикации.
Т нет, аппетит хороший, т.е. интоксикации нет.
Втяжения межреберий, одышки у ребёнка нет ? Он не бледный ? Сатурация хорошая?

Ирина, вытяжений не видно и врач ничего такого не говорила , не бледный , отдышки тоже вроде нет , но если немного побегает ее будто на вдохе говори ( как будто нос заложен , хотя нос абсолютно чистый ) , сатурацию нам никто не мерил , но когда лежит дышит спокойно вроде

Хорошо.
Тогда продолжайте ингаляции, антибиотик, аскорил , уберите синекод , обильно выпаивайте.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечение продолжите антибиотиком, эффективность оцениваем ,не ранее ,чем на 3и сутки.
Ингаляции с пульмикортом не особо то нужны. Главное убрать воспаление ,а на это действует антибиотик.
Пкльмикорт при лариноитах,ларинготрахеитах назначается.
Вот питье очень важно., это да. Расчёт 30-40мл/кг в сутки,как минимум .
Простукивать ребёнка по спинке между лопаток,чтобы откашливал.
Дыхательная гимнастика важна.

Анастасия, что скажите про дозировку антибиотика? Правильно подобрана или увеличить ? Можно ли применять синекод по вашему мнению?

Исходя из тяжести заболевания ,а оно не тяжёлое и очень хорошо, Антибиотик назначен правильно.
Синекод если только перед сном ,чтобы спал спокойнее ребёнок. Днем нет , нам нужно наоборот,чтобы все выходило из дыхательных путей, блокировать кашель не нужно в дневное время ,это однозначно.

Анастасия, спасибо за подробный ответ , а в течении дня получается от кашля ничего давать не нужно ?

От сухого нет. Можно делать ингаляции с физ р-м 3 мл. Простукивать и активно отпаивать.

Принятый ответ

Желательно принимать анатибиотик в рот а не колоть.
Синекод не нужен.

Евгений, неожиданно , почему именно пить антибиотик нужно , а не колоть ? Колоть же эффективней ? Что от кашля посоветуете ?

Нет, втом то и дело, что по последним исследованиям - оба пути одинаково эффективны, а побочные эффекты от уколов естественно выше.
По поводу кашля - можно аскорил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.