Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1087120

Что вас беспокоит?

Головокружение

с мая 2022 года мучает головокружение, черные мушки перед глазами. делала МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга. была неоднократно у неврологов. рекомендации выполняю, но головокружение не проходит

удален желчный пузырь в 2017 году, панкреатин
43 года
14 Октября 2022·Просмотров: 429·Надежда, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты исследования, опишите более подробно головокружение

Екатерина, здравствуйте!
головокружение как будто шатает,
обмороков не было.
при поворотах головы все нормально.
иногда бывает головокружение, когда лежу.
в общем, очень боюсь, что у меня что то серьезное..

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Опишите подробнее головокружение - будто Вас шатает или вращаются предметы, или ощущение дурноты, предобморочного состояния?
Головокружение провоцируется поворотами головы, сменой положения тела?

здравствуйте!
головокружение как будто шатает,
обмороков не было.
при поворотах головы все нормально.
иногда бывает головокружение, когда лежу.
в общем, очень боюсь, что у меня что то серьезное...

По УЗИ сосудов признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, но кровоток при этом достаточный.
По липидограмме немного повышен плохой холестерин ЛПНП. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Можно пропить комплекс омега-3, например Омакор 1000 мг 1 раз в день 3 месяца.
По МРТ головного мозга описаны врождённые особенности строения.

Шаткость по ощущениям или это видно со стороны?
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Ковидом не болели?

Алина, шаткость по ощущениям.
со стороны все нормально.
тесты у неврологов все прохожу (пройти по линии, дотронуться пальцем до кончика носа и т.п.)
незадолго до этого была очень стрессовая ситуация, в марте.
тревожность есть.
ковидом переболела в августе 2022 года.
когда головокружения уже были

Алина, еще такой момент.
во время движения на автомобиле, чувствую себя лучше.
такой вот интересный момент

По описанию похоже на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое обычно возникает на фоне повышенной тревожности. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".

Для улучшения кровообращения можно принимать вазобрал 1/2 таб 2 раза в день 2 месяца.

Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д.

По поводу мушек нужна консультация офтальмолога, чаще всего это связано с деструкцией стекловидного тела.

Алина, оккулиста проходила.
гормоны сдавала.
прикрепляю

По осмотру офтальмолога пресбиопия - возрастное снижение зрения.
Гормоны щитовидной железы в норме.

Алина, спасибо большое.
буду соблюдать рекомендации

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте,на УЗИ сосудов критического ничего нет,есть влияние позвоночника. Немного повышены липопротеиды низкой плотности. Необходимо- придерживаться диеты, Вам подойдёт «Средиземнорская диета», ограничить мучное и сладости в рационе
-питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки
-физические нагрузки аэробного типа не менее 30 минут а день : ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, эллипсоид, велотренажер, плавание, скандинавская ходьба.
Снижение массы тела и отказ от вредных привычек, если таковые имеются.
- Рыбий жир 3г в сутки.
По вашим симптомам можно предположить ПППГ. Основное лечение-это упражнения вестибулярной реабилитации и когнитивно-поведенческая терапия, а также препараты снижающие тревожность и отказ от вредных привычек. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Вестибо 24 мг 2 р день-месяц
- Фенибут 1 т 2 р день-месяц

Татьяна, здравствуйте!
спасибо большое за ответ и рекомендации.
переживаю, что вдруг за этим головокружением скрывается что-то другое.
хотя, наверное оно дало бы о себе знать...

Главное необходимо убрать тревогу. Здоровья вам)

Принятый ответ

Здравствуйте Надежда!Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?Со стороны шаткость видна ?

Нонна, здравствуйте!
давление в норме. замеры делаю каждый день утро-вечер. 124/74 (среднее)
головокружение - как будто по волнам иду.
или по палубе корабля.
при наклонах, поворотах головы не кидает в стороны.

шаткость со стороны не видна

по жалобам у вас на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение Оно как раз проявляется ощущением как на палубе
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так как действие первого препарата начинается через 2 недели , Можно попытаться обойтись без антидепрессантов ,занятия с психотерапевтом ,но может и не помочь !вестибулярная гимнастика ! церебролизат 1 амп внутримышечно 10 дней на 11 день лечения Т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 месяц

Нонна, спасибо!
огромное спасибо

Здоровья вам ???

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Лучше всего переносится ципралекс(эсциталопрам)
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6 месяцев -по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные,выписать может любой терапевт.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Для сосудов-вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.