Боль в правом боку — вопрос №1087695

Question

Боль в правом боку — вопрос №1087695

Анна

6761 просмотр

14 октября 2022

Пожилая женщина 78 лет. Постоянная боль в правом боку, значительно усиливается после еды. После еды в боку чувство распирания, боль и отрыжка воздухом. Постоянный понос, еда в огранизме не держится. За 3 недели похудела на 7 килограмм. Ест по чуть чуть, диета не помогает.
Лечилась омепрозол, ношпа в течении недели. Результа нет.
Сделала узи и анализ крови, прилагаю.
Начала прием бисептола 3 дня без результата
Добавила урсосан 2 дня без изменений.
После еды когда начинает болеть бок начинаются головные боли и шум в ушах. После того как сходит в туалет, голову отпускает.
Что делать? Чем лечить?

Возраст: 78

Хронические болезни: Диабет, остеохондроз, гипертония

Вопрос закрыт

боль в прааом боку

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 14 октября 2022

Клиент

Марина, прикрепила. 3 недели жидкий стул, стул через час после любой еды.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 октября 2022

Гастроэнтеролог

Рекомендую выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза. ГГТП), копрограмму. Добавить к лечению Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, Энтерол по 2 капс 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней. Урсосан пока отменить, так как он провоцирует жидкий стул.

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Марина, досдали анализы и сделали фгдс. Прошу прокоментировать результаты и порекомендовать лечение.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер!
По УЗИ брюшной полости и результату общего анализа крови ничего страшного не выявлено, только признаки жирового гепатоза.
Необходимо дообследоваться чтобы понимать что именно дает такой болевой синдром и диарею:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, липаза, холестерин СРБ)
-Копрограмма
-Фекальный кальпротектин
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Эластаза кала (сдавать только оформленный стул)
-ФГДС
Сейчас на время обследования: дюспаталин 135 мг 3 раза в день 2-3 недели, креон 10000 ЕД ао время каждого приема пищи 2-3 недели, энтерол по 2 кап 2 раза в день 7 дней; диета (стол №4).

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Инна, досдали анализы и сделали фгдс. Прошу прокоментировать результаты и порекомендовать лечение.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер, Анна, анализы посмотрела, есть нарушения липидного обмена, в виде повышения холестерина, печеночные ферменты, амилаза в норме.
Скажите она начала прием препаратов, как она себя чувствует сейчас?

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Инна, она принмает омез, креон и ест варный рис с водой. Пока больше ничего не принимает. Боится что будет хуже. Немного стабилизировалась сииуация, но есть пока не может.

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Инна, что делать с высоким уровнем хеликобактер? Он может быть причиной?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 октября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Добавьте дюспаталин - это спазмолитик, он поможет убрать боль, энтерол - это противодиарейное средство. Из-за того, что она много потеряла жидкости и солей пусть в течении 3х дней попьет регидрон - 1 пакетик растворить в 1 литре кипяченой воды и пьет в течении суток этот раствор

Пожаловаться

Анна, 14 октября 2022

Клиент

Ирина, она пила бисептол. Никакой реакции не было. Это не тоже самое что вы назначаеие? Что прокапать в больнице?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 14 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, это антибиотик а бисептол давно потерял чувствительность, особенно при проблемах живота. Капать солевые растворы. Для восстановления калия в организме. Там знают что после послаблений капать.

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Ирина, досдали анализы и сделали фгдс. Прошу прокоментировать результаты и порекомендовать лечение.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 17 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

По результатам фгдс имеется сильное воспаление пищевода, гастрит и дуоденит. От ушей до хвоста. К лечению, которое я рекомендовала, добавить нольпазу 20 мг утром и альмагель несколько раз между едой. До 3 стол ложек(он стол.ложками измеряется). Такие препараты, как мотилак и ганатон, я не стала бы назначать, потому что они 1,)действуют на проходимость импульсов в сердце , а она пожилая, это опа но2)они виоростепенны по отношению к нольпазе, справимся без них.
Плюс у бабушки хеликобактер. Эрадицировать НЕЛЬЗЯ, потому что это ухудшает течение эзофагита, а у вас это самое серьёзное на фгдс. Курс лечения нольпазой 2 месяца.
Как послабление и боли у бабушки?

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Ирина, ей немного лучше, она пьет омез dsr, креон и есть один рис с водой. Пока больше ничего не приримает.

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Ирина, можете написать все что надо принииать с учетом этих анализов?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

С учётом анализов бабушке не хватает но шпы 40 мг 3 раза в день, это уменьшит двигательную активность кишки. Или хотя бы 1/2таблетки 2 раза уговорить. 10 дней, не меньше.
Омез ДСР принимать 10 дней, потом сменить на омез или нольпазу (омез 20 мг 2р, нольпаза 1 раз также 20 мг), потому что дср -это мотилак (домперидон основное название, я вам о нем писала, почему опасно), также ОБЯЗАТЕЛЬНО принимать нормальной микрофлоры риофлору 2капс 2 разв в день не менее 1 мес.
Креон хорошо, что пьёт. Вобэнзим был бы посильнее, пот 2 или 3таблетки 3 раза в день, хорошо усваивается пища с ним плюс снимается воспаление с кишечника. Ферменты пить 1мес. Все на этом. Здоровья.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Омез или нольпазу положено 2 месяца принимать при эзофагите. Второй месяц лечения принимайте их через день.

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, можно энтерол вместо риофлоры?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

На мой взгляд, энтерол намного слабее, от риофлоры будет заметен эффект, а от энтерола нет. Теоретически заменить можно.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, спасибо

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Анна, досдали анализы и сделали фгдс. Прошу прокоментировать результаты и порекомендовать лечение.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, по фгдс гэрб, эрозивный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Хеликобактер обнаружен.
В бх повышен холестерин.
Так как у вас эрозии нужно провести антихеликобактерную терапию.
Флемоксин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес
Энтерол по 1 капс 2рс 14 дней
Контроль фгдс через 2 мес.
На фоне лечения будет чёрный стул

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Екатерина, досдали анализы и сделали фгдс. Прошу прокоментировать результаты и порекомендовать лечение.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

По анализу крови повышен холестерин, остальные показатели в норме .
По Фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода . Эрозии желудка и воспаление 12 пк . Положительный тест на хеликобатер .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить ношение тесной одежды, корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , томаты.
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели , далее 20 мг утром 2 недели
Денол 2 табл 2 раза в день за 40 мин до еды 1 месяц ( от него червей стул )
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Вильпрофен 1000 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды 10 дней , далее Максилак по 1 капс 1 раза в день 10 дней .

Пожаловаться

Анна, 15 октября 2022

Клиент

Татьяна, а нифуроксазид не антибиотик?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 15 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это кишечный антисептик

Пожаловаться

Анна, 15 октября 2022

Клиент

Как головные боли связаны с желудком?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 15 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, не связан, но могут быть на фоне обезвоживания в результате диареи

Пожаловаться

Анна, 17 октября 2022

Клиент

Татьяна, досдали анализы и сделали фгдс. Прошу прокоментировать результаты и порекомендовать лечение.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Что со стулом?
По результатам фэгдс: ГЭРБ. эрозивный гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактер. Язвенная болезнь дпк ремиссия.
Решение об эрадикции нужно принимать после нормализации стула, т к прием антибиотиков может спровоцировать усиление диареи!
Сейчас к лечению выше добавить:
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, затем 1 раз в день 4 недели
-ребагит 100 мг*3 мг после домой 4 недели

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2022

Клиент

Татьяна, сейчас принимает омез дср, креон и ест один рис с водой. Немного получше. Но есть что то еще пока боиться.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пока эрадикацию хеликобактер не проводите, доза антибиотиков ударная, будет хуже со стулом!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вместо разо Омез дср 1 месяц, потом разо тогда 20 мг*1 раз в день 4 недели
Ребагит оставить как писала выше
Креон как писала выше ,

Пожаловаться

Анна, 18 октября 2022

Клиент

Татьяна, разо и омез дср не одно и тоже?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

В Омез дср содержится прокинетик домперидон, его больше месяца нельзя принимать, а для рубцевания эрозий нужен ипп (разо или омепразол), разо лучше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Капрограмма

1 ответ

вчера, 23:26

800.00 р.

Тани, Южно-Сахалинск

Черный кал во время поста.

1 ответ

вчера, 21:54

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пять лет мучений с грыжей

2 ответа

вчера, 21:45

700.00 р.

Даер, Москва

Не проходит сибр

2 ответа

вчера, 21:31

699.00 р.

Яна

Расшифровка анализа. что это?

2 ответа

вчера, 20:38

699.00 р.

Мария

Ком в горле и тошнота

1 ответ

вчера, 20:21

800.00 р.

Анонимный пользователь

Метеоризм, вздутие, отдает в задний проход

4 ответа

вчера, 20:19

1500.00 р.

Анастасия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T21:52:49+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как давно беспокоит жидкий стул? Сколько раз в день стул? Прикрепите результаты УЗИ и анализов..

Принятый ответ

Кудасова Ирина Вячеславовна, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T22:36:03+03:00

Здравствуйте, начните принимать ципоофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 5 дней, можно 7 дней. Он остановит послабление и уберёт боль в правом боку. Также начните спарекс 200 мг 3 раза в день, а но шпу количество в укола 1 раз на ночь 1 ампулу. Также начните вобэнзим 3т 3 оаза в день, это фермент, который убирает послабление. Не есть чёрный хлеб белокочанную капусту, сливки, сметану, сливочное масло. Как будет получше, есть показания сделать колоноскопию. Сдать кровь на СРБ и общий белок и альбумин.
Если послабление не превратиться, надо обратиться в больницу,поокапать. Вюсейчас давать пить раствор рингерв по 1/4стакана 2-3раза в день, это уберёт раздражение кишки. И восстановит солёвой баланс.

Глазунова Анна, 15 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-15T06:29:06+03:00

Здравствуйте, Анна.
По оак все в пределах нормы,
По узи Обп в желчном пузыре полипы, в печени признаки жирового гепатоза. В поджелудочной железе признаки воспаления.
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу

Дообследоваться :
Сдать бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, липидограмма)
Копрограмма, кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.

К лечению добавьте тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Урсосан отменить

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-15T07:02:12+03:00

Здравствуйте .
Рекомендую дообследоваться :
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб, липаза , глюкоза , холестерин
Кал на панкреатическую эластазу ( кал про сдаче должен быть сформирован ) чтобы оценить функцию поджелудочной железы .
Копрограмму .
Урсосан отмените .
Стол 5 по певзнеру .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Микразим 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней во время еды
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней

Accepted Answer · 2022-10-15T08:20:14+03:00

Здравствуйте!
Не рекомендую прием антибиотиков, т к это может усилить проявление и привести к развитию псевдомембранозного колита!
Я бы рекомендовала:
- кал на скрытую кровь методом игх
-эластаза кала (сдавать оформленный стул)
-калтна токсины типа А и В клостридии дифициле
Сейчас:
-урсосан убрать
-нифуроксазид 200 мг*4 раза в день 5 дней, после него энтерол 250 мг*2 раза в день 2 недели
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-креон 25 000 ед *3 раза в день во время еды 2 недели