Что вас беспокоит?
Опоясывающая боль в подреберье
Добрый день доктор! Беспокоит боль с правом боку под ребрами и со спины под лопаткой так же с права внизу в пояснице и спереди выше аппендицита. Назначили тримедат, ноль пазу и урсосан, боль немного стихла, через 2 месяца после приема возобновилась. По фгс все в норме, есть хеликобактер. Может пройти какое либо дообследование или портить другие препараты. Могу прикрепить результаты анализов и узи.повышен алт 34,9+, лпнп 5,32++, лпвп1,34-.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте) Прикрепите пожалуйста результаты анализов и результаты УЗИ, гастроскопии и тест на хеликобактер пилори) Напишите ещё пожалуйста есть или нет хронические заболевания, аллергии, вредные привычки, постоянный приём препаратов?
Георгий Анатольевич, здравствуйте! Ранее ставили холецистит, гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей . Вредные привычки курение) результаты прикрепила
Результаты посмотрел! Тоже бы рассмотрел вариант с жировым гепатозом! В таких ситуациях можно рассмотреть гепатопротекторы (гептрал), вести подвижный образ жизни (5-7 дней, не менее 30 минут в день, например ходьба), правильно питаться (средиземноморская диета), снизить массу тела (если есть избыточная), исключить вредные привычки! По поводу повышения холестерина обычно смотрим УЗДГ БЦА для исключения атеросклеротических бляшек и с результатом нужно обратиться к кардиологу! При высоком холестерине модификация образа жизни такая же как при жировом гепатозе (диета, подвижный образ жизни, исключить вредные привычки, снизить массу тела)
Наталья, а по поводу + теста на НР лечение не получали? Сейчас по последним клин рекомендациям при + теста на НР лечение строго обязательно!
Георгий Анатольевич, добрый день! УЗИ артерий приложила. Лечение не назначали, сказали это жесткое лечение и нр может возобновиться 🙈😏
УЗИ посмотрел, начальные признаки есть, но пока статины не нужны, статины показаны при больших бляшках, перекрывающих артерию на 25 % или более!
По НР советую у другого гастроэнтеролога проконсультироваться! Возвращается НР лишь в 5 % случаев, а опасть от него есть (язвы, атрофия, мальтлимфома, рак желудка!)
По поводу болей, вздутия и диареи так же рассмотрел бы тест на сибр, кал на фекальный кальпротектин, консультация невролога для исключения корешкового синдрома!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной диагностики симптомов рекомендуется:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике и решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Такие симптомы могут быть характерны для дисфункции желчного пузыря и сфинктера (в таких случаях эффективно применение гимекромон 3ираза в день), также стоит исключить связь болей с наличием грыж в позвоночнике.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, это чаще всего возникает на фоне лишнего веса, нарушения питаниея ,приема алкоголя, курения.
Рекомендуется минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, прием гепатотоксичных препаратов, биологически активных добавкок. Наличие изменений в структуре печени может быть причиной тяжести и дискомфорта в подреберье. Для нормализации печени возможно применение гепатопротекторов- гептрал 3ираза в сутки.
Татьяна, спасибо большое за ответ. Да, проблема началась после 6 месячного приема бадов, чередовала разные по 3 месяца по 4 препарата. То есть гептрал поможет восстановлению печени?
Гептрал может помочь в нормализации работы печени, но также важно нормализовать питание и снизить лишний вес- это лучшая забота об организме
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? проблемы со стулом метеоризм имеется? По поводу остеохондроза позвоночника обследовались?
Марина Юрьевна, здравствуйте, вес 93. Метеоризм и диарея почти три недели. Острохондроз обследовала, 2 грыжи а шейном, протрузии в грудном и грыжа в поясничном.
Добрый день, Наталья! С чем связываете метеоризм и диарею? сколько раз в день стул? Урсосан способствует послаблению стула, при диарее на фоне отсутствия застоя желчи в желчном пузыре, нормальных анализа крови прием Урсосана нецелесообразен.
Марина Юрьевна, даже не знаю с чем может быть связано, стул 3-4 раза, как не до конца переваренная пища
В подобной ситуации рекомендуют дообследовать кишечник: анализ кала а фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике выполнять не ранее, чем через 14 дней после окончания приема Нольпазы), а также - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию не ранее, чем через 14 дней после окончания приема Нольпазы. В настоящее время обычно рекомендуют добавить к терапии Микразим 10000ЕЩ по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи до14 дней, Хилак-форте по 30-40 капель во время кеды 14 дней - 1ьмеясц. Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20151 ответ
- 27 Декабря 20151 ответ
- 12 Июня 20171 ответ