Что вас беспокоит?
Спастические боли в кишечнике, слабость, повышен кальпротектин
Здравствуйте! Недавно задавала вопрос про спастические боли внизу живота и сильную слабость у бабушки. Ниже привожу полный текст вопроса. Он, к сожалению, закрылся. Сегодня нам пришел результат анализа на кальпротектин, он повышен - 573,1 мкг/гр. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Прошу дать рекомендации по лечению с учетом данных по кальпротектину. "Прошу Вас по возможности нам помочь... Моей бабушке 93 года, на протяжении последних 2-3 лет иногда (раз в несколько месяцев, после тяжелой пищи, после приема Эссенциале форте или просто без причин) возникали приступы сильных спастических болей внизу живота, преимущественно слева, это происходило резко, возникал понос, сильнейшая слабость, пот, вплоть до потери сознания. На следующий день после приступа обычно все нормализовалось. В последний раз такой сильный приступ случился в марте этого года. И, после приступа, стали беспокоить боли в кишечнике, не такие сильные, но почти постоянные. Бабушка маломобильна, ходит только по квартире, поэтому какие-то обследования как колоноскопия, кт выполнить невозможно. Врачи мне сказали, что это может быть воспаление кишечника, порекомендовали свечи Салофальк. Свечи помогли почти сразу, сняли боль, стул более-менее стал нормальным. Использовали свечи около 3х недель по одной свечке на ночь так как у нее гипертония, проблемы с почками - испугались побочки. Свечки помогли от кишечника, но все это время общее состояние ухудшалось, нарастала слабость. Пытались лечить сосуды, гипертонию.. Без эффекта. В общем, за почти 3 месяца, бабушка очень сильно ослабла. Сейчас она почти не может встать с кровати. Сдали анализы крови и мочи (прикрепляю). По анализам у нее повышение Калия, железодефицитная анемия и есть воспаление. С кишечником снова проблемы - последние дни вернулись схваткообразные боли после еды. Особенно если принимает БАД с железом (врачи прописали от анемии). Они нам прописали довольно сильные препараты, но мы купили самый легкий по отзывам, в самой маленькой дозировке, фирмы now, но кишечник все равно реагирует. Хотя, не факт, что на него. Часто хочет сходить в туалет, но не получается, отходят газы - боль стихает. Когда приступов нет, у неё обычно запоры. Кал желтоватый, без видимой крови или слизи. Так как она постоянно слабеет, очный терапевт предположил, что слабость из-за продолжающегося воспаления в кишечнике. Госпитализацию он нам не предложил, по сути, ничего не порекомендовал. Бабушка сейчас очень слаба и почти лежачая. Как её обследовать я не понимаю. Подскажите пожалуйста, как подлечить нам кишечник? При болях почти всегда помогает но-шпа, немного Энтеросгель. У бабушки также есть проблемы с желудком, пьет ежедневно Омепразол, много лет назад была язва желудка и дпк. Но сейчас желудок почти не беспокоит. Очень беспокоит аллергия (кожный зуд) практически на все лекарства. Несколько лет назад на кт обнаружили дивертикулы в кишечнике. Прикрепляю анализы крови и мочи а также узи органов брюшной полости. Они от февраля, но других нет."
Принятый ответ
Здравствуйте.
такой кальпротектин говорит о воспалении в кишечнике, также повышение фекального кальпротектина может быть при полипах в кишечнике., образованиях.
также по крови повышен срб и ферритин-повышаются при воспалении.
есть ли температура?
дивертикулы могут воспаляться и давать боли и повышение фекального кальпротектина.
рекомендуют выполнить кт обп с контрастом-для оценки дивертикулов кишечника.
также да при таком показателе фекального кальпротектина рекомендуют колоноскопию.
как вариант еще в такой ситуации рекомендуют выполнение узи кишечника-делают на дому(платно).
при обострении дивертикулеза рекомендуют прием альфа-нормикса-обсудите применние этого препарата с очным врачом.
к обострению дивертикулеза приводят чаще запоры.
рекомендуют наладить стул.
какие-то препараты для стула принимает?
для снятия боли рекомендуют прием спазмолитиков, например, метеоспазмил по 1 капс 3 р\д.
Мария Александровна, здравствуйте! Сейчас стул более-менее нормальный, каждый день, не твёрдый, ничего не принимаем. Боли после еды не очень сильные (скорее как позывы к дефекации). Но соблюдаем диету: каши, мягкая отварная пища.
Очень беспокоит слабость.
Мария Александровна, температуры нет.
а какой гемоглобин?соэ, лейкоциты.
не увидела оак
Мария Александровна, кровь в одном из пдф файлов
Мария Александровна, гемоглобин 11,3 г/дл, соэ 27, лейкоциты 6,75
анализ увидела.
лейкоциты и соэ в норме.
в таком случае рекомендуют прием спазмолитика, например, метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2-4 недели.
для снятия воспаления в кишечнике при дивертикулах в кишечнике, как правило рекомендуют альфа-нормикс 400 мг 3 рд-10 дней.
лечение рекомендуют обсудить с очным врачом и проводить под его наблюдением.
также рекомендуется постараться дообследоваться(узи кишечника или лучше кт обп ).
кт есть на котором обнаружили дивертикулы?
Мария Александровна, большое спасибо за ответ! КТ с дивертикулами делали в больнице, там был результат только в выписке, что-то вроде "дивертикулярная болезнь кишечника" и все. К тому же, это было в 2018 году. Тогда эти дивертикулы никак себя не проявляли, их выявили случайно.
да прошло уже много времени.
поэтому обследования рекомендуют повторить.
Мария Александровна, Спасибо за Ваши ответы! Скажите пожалуйста, а при таком воспалении возможна такая сильная слабость, что пожилой не может подняться с кровати и постоянно слабеет?
она как питается?
вероятно из-за боли она мало ест.
также в таком возрасте и такими жалобами рекомендуют исключать другие заболевания, которые могут быть причиной слабости.(а для этого \рекомендуют обследования-кт обп с контрастом, колоноскопия в стационаре)
Мария Александровна, Она уже давно ест только отварную мягкую пищу, каши, овощное пюре, овощи. Молочное, редко что-то мясное Порции небольшие. Но аппетит хороший.
Понимаете, в стационар не дают направление, я вызывала терапевта из поликлиники, потом, она лежачая, очень плохо слышит и видит, ей нужно госпитализироваться со мной, чтобы я ухаживала, а тут вообще никаких гарантий. К тому же, я предлагала много раз вызвать скорую и попробовать по скорой госпитализироваться, она отказывается.
Мария Александровна, Честно говоря, я уже не знаю, что и думать... У неё в анамнезе был инсульт, сейчас парализованная сторона стала хуже действовать, боюсь, не было ли повторного недавно... Мы уже 3 месяца боремся с болезнью. Сначала вот случился приступ с кишечником, мы ставили свечки Салофальк, кишечник прошел на время, начались гипертонические кризы, вызывали скорые... бесполезно. Здесь же на сайте подобрали нам от давления хороший препарат, кризы прошли. Но вот эта постоянная слабость... не понимаем причину.
по поводу неврологии-рекомендуют вызвать невролога на дом-можно платно., чтобы оценить состояние.
она разговаривает, ориентируется во времени, где находится и тд?
и сейчас она не встает?
Мария Александровна, Да, она абсолютно здраво рассуждает. Только в последнее время даже говорит с трудом. То есть, я вижу, что ей трудно. И жалуется на ужасную слабость
Мария Александровна, Она не встает. Я её сажаю на кровати чтобы поесть. А в марте мы ещё ходили гулять на уличу, с палочкой, медленно, но ходили. В мае она ещё сама вставала, приходила кухню поесть. Я это все объясняла терапевту из поликлиники....
Мария Александровна, Сейчас она может встать на ноги с моей помощью, пройти несколько шагов с моей поддержкой, но мышцы трясутся, очень-очень слабая
Мария Александровна, Вы знаете, у нее даже не боли сейчас основная жалоба, а именно слабость! Боли есть, когда она хочет в туалет по большому, как она говорит, спазмы, после дефекации кишечник успокаивается.
а стул какого цвета?
черного нет?
давление как сейчас?
а стул какого цвета?
черного нет?
давление как сейчас?
терапевт слушал легкие?
сатурация в норме?
Мария Александровна, Стул желто-зеленый.
Давление померили - очень низкое для нее. 93/65 было, сейчас немного подняли. У нее всю жизнь была гипертония, вот недавно были постоянно кризы до 180-200, потом подобрали препарат от давления - Эдарби, и оно начало падать. Сейчас уже 4 дня не пьем от давления, но оно всё равно не поднимается выше 110-120/ 65-70. А для нее это очень мало. После завтрака вообще всегда падает сильно.
Мария Александровна, терапевт не слушал, сатурацию мерила скорая в конце мая, 95. Сказали, что это нормально.
Мария Александровна, у нее по анализам низкое железо - 3,5. Мы 5 дней пьем бад Now с железом, правда, самую низкую дозировку, а то кишечник болит на другие препараты и дозировки.
слабость может быть от интоксикации-идет воспаление(повышен срб и ферритин).
также низкое железо и гемоглобин-тоже причина слабости.
слабость может быть и из-за низкого давления.
нет ли кашля? одышки?
Мария Александровна, Вообще-то одышка у нее есть. Частота вдохов 18-22 в минуту обычно в спокойном состоянии, дышит всегда ртом, особенно, когда лежит.
Мария Александровна, кашля нет
в окружении вирусных инфекций не было?
иногда слабость у пожилых пожет возникать при пневмонии.
Мария Александровна, Нет, вирусного ничего не было..
Спасибо Вам большое за Ваше внимательное отношение! Если бы терапевты из поликлиники были хоть на половину такими же внимательными, мы бы давно были здоровы)
Я очень боюсь именно прогрессирующей слабости. Если бы состояние хотя бы не ухудшалось... А так - даже не знаю, что делать. Как бы Вы посоветовали поступить в идеале в нашей ситуации?
в идеале обследование в условиях стационара.
(либо по скорой, там обследуют, если ничего не найдут, то могут отпустить домой).
если не предлагают госпитализацию, то в таком случае выполнить кт обп и кт легких.
либо на дому выполнить узи обп, кишечника , также на узи можно посмотреть плевральную полость и легкие.
Мария Александровна, большое Вам спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой уровень кальпротектина, как правило, говорит о наличии воспалительных изменении в кишечнике. При наличии дивертикулов, можно предположить развитие дивертикулита , но для точной диагностики рекомендуется дообследование-кт органов брюшной полости с контрастом. В данном случае рекомендовала бы прием антибактериальных препаратов .согласовать очно с врачом прием Альфа нормикса 400мг 3 раза в день 10-14 дней . При болях можно дюспаталин или спарекс 200мг 2раза в день за 20мин до еды.
Карина Аслановна, спасибо! Скажите пожалуйста, а при таком воспалении возможна такая сильная слабость, что пожилой не может подняться с кровати и постоянно слабеет?
Такое возможно , важно пройти обследование по возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания, а также результатов обследования, можно предположить что указанная симптоматика связана с обострениями дивертикулярной болезни (или) синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобной ситуации рекомендуют пройти курс санации кишечника
Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней, затем - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль анализ а кала на фекальный кальпротектин после лечения. Если не будет значительной положительной динамики пол результатам анализа на кальпротектин, планировать колоноскопию (в условиях стационара). С целью улучшения оттока желчи рассмотреть возможность приема препарата урсодезоксихолевая кислота 500мг на ночь 2-3 месяца, для защиты желудка - Рабепразол 10мг утром натощак 10-14 дней в месяц.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а при таком воспалении возможна такая сильная слабость, что пожилой не может подняться с кровати и постоянно слабеет?
Добрый вечер, Юлия! При обострении дивертикулярной болезни и (или ) СИБР пациента обычно больше беспокоит кишечная симптоматика. Выраженная слабость возможна только при выраженной "кишечной" симптоматике или при сочетанной органической патологии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20151 ответ
- 25 Октября 20182 ответа
- 11 Января 20199 ответов
- 5 Сентября 201914 ответов