Что вас беспокоит?
Халязион, операция под вопросом
Здравствуйте! Некоторое время назад выкладывала вопрос про халязион у ребенка. Сегодня корочка спала, но содержимое не вышло. Кожа очень мягкая. Прикладываю на ночь левомеколь. Капли макситрол решила убрать и заменить на сигницеф по согласованию с лечащим врачом. В понедельник запишут на операцию,которая будет через 2-3 недели. Если честно,пишу сюда,потому что очень хочу получить надежду на то,что справимся без операции. Скажите, почему некоторые врачи пишут,что при таком халязионе категоричнски нельзя гормональные капли? Нам врач назначала флоксал - пошла положительная динамика, как только начала капать макситрол - халязион снова начал набухать и краснеть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас халазион выглядит как на первом или втором фото?
Вера, как на первом. Корочка фиолетовая (от фукорцина) отвалилась сегодня.
Халазион не вскрывался? Содержимое не выходило ни разу?
Сейчас левомиколь только прикладываете, я так поняла?
Вера, содержимое вытекало пару раз по чуть-чуть, образовалась корочка и врач сказала эту корочку мазать фукорцином. Капала когда флоксал как раз и был прорыв и выход небольшого количества содержимого,потом курс в 10 дней флоксала закончился и врач сказала капать макситрол, пять дней назад начала капать макситрол (включая сегодняшний день). И вот…стал краснеть и набухать, корочка отвалилась сегодня. Я надеялась,что под ней будет проход для выхода содержимого,но халязион цельный. Хотя кожа очень мягкая.
Поняла, надо было когда халазион стал прорываться не допускать образование корочки, размакивать её и прикладывать левомиколь чтобы вытягивала содержимое наружу.
А так выход опять закрылся.
Сейчас я вам рекомендую только смазывать мазью флоксал 3-4 раза в день, без капель. И посмотреть как дела пойдут. Если не будет никакого результата, то такой халазион лучше действительно удалить.
Вера, наш врач говорила с точностью до наоборот,что нужно корочку смазывать фукорцином,чтобы она помогла халязиону ссохнуться и предотвратить попадание инфекции(((( по факту да, динамика была положительной до того момента как корочка перекрыла выход и поменялись капли
Левомиколь нет смысла прикладывать пока целый кожный покров. Поэтому мазь флоксал.
Капли сигницеф кстати, которые вам выписали очень эффективные, тоже капайте-по 1 кап 4 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню ваш предыдущий вопрос, о чем с вами долго переписывались.
Как и в тот раз, так и сегодня пишу вам, что не рекомендую гормональные препараты.
Препарат флоксал мне нравится по опыту в таких случаях. Но очень длительно его р менять нельзя. Сколько раз уже прикладывали на ночь Левомеколь?
Александра, да, спасибо огромное, я тоже вас помню. Скажите, а с чем это связано? Почему вы против гормональных капель? Хочу понять почему наш врач нам их назначил, хотя после моего описания разрешила поменять на сигницеф (планирую с завтрашнего дня начать их капать). Курс флоксала мы закончили (10 дней). Левомеколь где-то 5-6 ночей, но не всегда повязка всю ночь держалась, видимо ребенок срывал иногда.
Анастасия, в общем я не против гормональных препаратов для лечения, НО нужно оценивать ситуацию, какая стадия развития процесса. На данный момент у ребенка ярко выраженная стадия, поэтому сейчас я и не рекомендую их
Александра, а как вы оцениваете назначение врача в виде капель сигницеф?
Анастасия, сигницеф хорошие капли. Содержат только левофлоксацин. Но только капель мало. Я рекомендую, учитывая, что флоксал в уже курсом использовали, тетрациклиновую мазь и мазь Левомеколь.
В понедельник, как вы и написали в своем вопросе, записаться на операцию. До нее активно лечиться (на данный момент, как я вам написала выше). Но нужно динамически о следовать состояние ( через каждые 2-3 дня). Возможно нужно будет корректировать лечение
Александра, мазь флоксал можно вместо тетрациклиновой? (Есть в наличии сейчас просто). Или Если капли флоксал использовала,то мазь нельзя?
Впринципе можно и мазь флоксал. Вы до этого ее 10 дней использовали. Это не очень много. Но, повторюсь, через каждые пару дней нужно оценивать состояние.
Александра, добрый день. Купила тетрациклиновую мазь. Подскажите как ей мазать? 3-4 раза в день НА веко? Сейчас (вчера и сегодня) я лечу так: 3 раза в день сазь флоксал на веко, 4 раза в день капли сигницеф и на ночь левомеколь. Пока халязион не прорвал.
Здравствуйте. Тетрациклиновая глазная мазь наносить на веко и за веко. НО нужно или флоксал или тетрациклиновая мазь
Александра, это я понимаю. У них действие идентично? Или чем-то отличается?
это обе антибактериальные мази, но у них разное действующее вещество. У тетрациклиновой мази - тетрациклин. У флоксала - офлоксацин. У них разные спектры действия.
Сколько дней в сумме вы уже используете флоксал? 10 дней?
Александра, а расскажите,пожалуйста, подробнее про тетрациклиновую
Александра, я не закладывала его внутрь, мазала только снаружи. Да, около 10 дней
В таком случае переходите на тетрациклиновую глазную мазь. Наносить только ее и внутрь за веко и наверх на кожу века над образованием 2 раза в день. А на ночь Левомеколь
Александра, поняла, хорошо,спасибо!
Пожалуйста)
Поправляйтесь поскорее!
Несмотря на проводимое лечение, халазион большой, особо не уменьшается ( сравнила с фото в предыдущем вопросе). Даже если он сейчас прорвет, то капсула скорее всего останется. Поэтому хирургическое лечение скорее всего в любом случае понадобиться
Принятый ответ
Здравствуйте . Где вы решили делать операцию все - таки ? Обычный глазной стационар ?
Марина, Спб, офтальмологическое отделение в больнице Раухфуса, там же где и оперировали в прошлом году
Помните . Я Вам советовала другое отделение ?
«Кровяная шапочка» была до левомеколя ?
Я конечно не приемлю эту мазь у детей в лечении Х , но уже сейчас, наверно, не буду рекомендовать ничего , тк лечение это для меня как для врача не подходит , а мое мнение одно Врядли сейчас для вас будет важным , тк большинство коллег эту мазь использует
Марина, шапочка была до левомеколя и во время. Она держалась около недели. Прорыв был когда капала флоксал. Мне было бы полезно иметь несколько мнений для принятия решения. Хотя,конечно, тот факт,что мнения порой категорически отличаются очень смущает и заставляет переживать.
Анастасия , я понимаю ваши переживания . Хорошо , постараюсь объяснить
Если говорить про лечение сейчас - мазь и капли флоксал возможно дадут зреть Х, что тоже не факт. Но капли с а/БТ гормоном дадут . Я бы левомеколь убрала совсем . Поменяла бы на др Мазь, кот по возрасту вам нельзя ,либо дексгкнтамицин глазная очень коротким курсом , либо глазные вместе гидрокортизон с тетрациклином
Левомеколь смягчила шапочку и не дала ей отвалиться более грубо. Здесь была ошибка
Капли без гормона- просто а/б глушит воспаление , Х на нем не прорвёт , если уже нет вокруг активного воспаления . Гормон в а/б не даёт Х стихать воспаление и заставляет заново зреть и набухать . Что сейчас у вас и происходит , если вы сейчас начали капать именно с Гормоном как я поняла . То, что в тот раз на флоксале у вас был прорыв , так совпало , просто на моей практике мазь и капли флоксал слабые для леч Х, так считают и мои коллеги из отдела офтальмоонкологии, где мы совместно лечим тяжёлые формы Х, поэтому и был прорыв на них. Выход было нельзя закрывать фукорцином, к сожалению . Но что есть , то есть . Нужно было выход постоянно смягчать мазью с а/б и купать реб в Ванной по 30 мин. купание и сейчас вы можете делать
Я думаю , что ваш врач назначил фукорцин потому . Что прорыв не стимулировался , он хотел подсушить выход , чтобы корочка отвалилась и гной обнажился, такой метод лечения возможен , но этого не случилось . Возможно что - то ещё использовали дополнительно , может ту же левомеколь
Просто оперировать скорее всего все равно будет нужно , слишком большой размер и капсула плотная , но если Х перед операцией прорвёт , будет меньше осложнений
Марина, вы считаете,что без осложнений в принципе нет вариантов обойтись?(((
Есть …. Просто п/операц период возможно будет потяжелее
Если это ваш леч врач назначил одновременно и фукорцин и левомеколь. То тогда мне его логика непонятна. Нельзя сушить и размачивать одновременно , эффекта не будет
Марина, нет, врач назначала макситрол и фукорцином мазать корочку. А сейчас когда корочка отпала фукорцин она отменила и назначила сигницеф капли.
А леврмеколь тогда откуда появилась в лечении ? Врач все правильно ваш делал значит
Марина, левомеколь я прикладывала только на ночь,чтобы помочь выйти наружу гною, т.к периодически было отделяемое. Да, левомеколь добавила самостоятельно основываясь на советы и личные набоюдения за динамикой и /или ее отсутсвием. Халязион лечим с 11 сентября
Этого не нужно было делать , это было ошибкой . Желательно слушать врача и не лечить самостоятельно дополнительно .
Врач сейчас ,назначив сигницеф ,не хочет набухания Х перед операцией . Хочет подавить чуть воспаление. Возможно он прав
Марина, я такая эе мама, как и другие,которые вам тут задают вопросы, т.к сомневаются в назначении врача. Вы же понимаете, что везде есть человеческий фактор. Очный осмотр обычно проходит быстро, больше времени на заполнение бумажек. Врачей мы за эти 2.5 года прошли не мало и каждый назначал свое т.к есть опыт и своя методика. Левомеколь в данном случае посоветовали большинство врачей,поэтому я и решила рискнуть. Я сейчас не оправдываюсь,просто объясняю ход мыслей.
Марина, я не воач,но мне так объясняли,что от гормональных мазей и капель ожидается эффект рассасывания, а вы пишите (и я это 100% сама заметила), что происходит набухание и покраснение.
Здесь вам посоветовали левомеколь, не поняла я? Не хочу вас ругать . Коллег тоже . Что есть , то есть . Иногда лишнее вмешательство помочь реб вредит. Поэтому , когда я беру на заочную конс , мои условия , делать только то, что я рекомендую
Марина, понимаю вас
Ну, я не могу отвечать за коллег , гормон не даёт стихнуть воспалению . Это известно всем врачам , что при гнойном содержимом он ухудшает течение и Х начинает расти
На таком фиолетовом веке как на первом фото нельзя оперировать , поэтому капайте сигницеф и готовьте к операции и никого больше не слушайте
Но , если бы вы попали ко мне и я видела желание мамы избежать пока операцию , моя тактика бы была такой . Снять активное воспаление пока - антиб внутрь и каплями , уменьшить Х. А затем решить , чем можно полечить , чтобы либо успокоился и пока временно шишку не трогать или стимулировать выход гноя опять
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Рекомендую продолжить Левамиколь на ночь,днем обрабатывать халязион мирамистином и хлоргексидином.
За нижнее веко мазь Флоксал 2раза в день.
Капли прокапайте 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте рекомендую халязион обрабатывать мирамистином. Мазь флоксал дважды в день
Иван, здравствуйте, скажите, а каков эффект от мирамистина? Ранее вы писали про левомеколь. У меня это второй пост
Мирамистин антисептик. Левомеколь назначаем с целью вытянуть содержимое.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20181 ответ
- 3 Июня 20181 ответ