— по всем вопросам

Консультация офтальмолога /

Халязион, операция под вопросом

2037 просмотров

Здравствуйте! Некоторое время назад выкладывала вопрос про халязион у ребенка. Сегодня корочка спала, но содержимое не вышло. Кожа очень мягкая. Прикладываю на ночь левомеколь. Капли макситрол решила убрать и заменить на сигницеф по согласованию с лечащим врачом. В понедельник запишут на операцию,которая будет через 2-3 недели. Если честно,пишу сюда,потому что очень хочу получить надежду на то,что справимся без операции. Скажите, почему некоторые врачи пишут,что при таком халязионе категоричнски нельзя гормональные капли? Нам врач назначала флоксал - пошла положительная динамика, как только начала капать макситрол - халязион снова начал набухать и краснеть.

Возраст: 2

Хронические болезни: Халязион?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
Сейчас халазион выглядит как на первом или втором фото?
Принятый ответ
Клиент
Вера, как на первом. Корочка фиолетовая (от фукорцина) отвалилась сегодня.
Офтальмолог
Халазион не вскрывался? Содержимое не выходило ни разу?
Сейчас левомиколь только прикладываете, я так поняла?
Клиент
Вера, содержимое вытекало пару раз по чуть-чуть, образовалась корочка и врач сказала эту корочку мазать фукорцином. Капала когда флоксал как раз и был прорыв и выход небольшого количества содержимого,потом курс в 10 дней флоксала закончился и врач сказала капать макситрол, пять дней назад начала капать макситрол (включая сегодняшний день). И вот…стал краснеть и набухать, корочка отвалилась сегодня. Я надеялась,что под ней будет проход для выхода содержимого,но халязион цельный. Хотя кожа очень мягкая.
Офтальмолог
Поняла, надо было когда халазион стал прорываться не допускать образование корочки, размакивать её и прикладывать левомиколь чтобы вытягивала содержимое наружу.
А так выход опять закрылся.
Сейчас я вам рекомендую только смазывать мазью флоксал 3-4 раза в день, без капель. И посмотреть как дела пойдут. Если не будет никакого результата, то такой халазион лучше действительно удалить.
Клиент
Вера, наш врач говорила с точностью до наоборот,что нужно корочку смазывать фукорцином,чтобы она помогла халязиону ссохнуться и предотвратить попадание инфекции(((( по факту да, динамика была положительной до того момента как корочка перекрыла выход и поменялись капли
Офтальмолог
Левомиколь нет смысла прикладывать пока целый кожный покров. Поэтому мазь флоксал.
Капли сигницеф кстати, которые вам выписали очень эффективные, тоже капайте-по 1 кап 4 раза в день.
Офтальмолог
Здравствуйте. Помню ваш предыдущий вопрос, о чем с вами долго переписывались.
Как и в тот раз, так и сегодня пишу вам, что не рекомендую гормональные препараты.
Препарат флоксал мне нравится по опыту в таких случаях. Но очень длительно его р менять нельзя. Сколько раз уже прикладывали на ночь Левомеколь?
Принятый ответ
Клиент
Александра, да, спасибо огромное, я тоже вас помню. Скажите, а с чем это связано? Почему вы против гормональных капель? Хочу понять почему наш врач нам их назначил, хотя после моего описания разрешила поменять на сигницеф (планирую с завтрашнего дня начать их капать). Курс флоксала мы закончили (10 дней). Левомеколь где-то 5-6 ночей, но не всегда повязка всю ночь держалась, видимо ребенок срывал иногда.
Офтальмолог
Анастасия, в общем я не против гормональных препаратов для лечения, НО нужно оценивать ситуацию, какая стадия развития процесса. На данный момент у ребенка ярко выраженная стадия, поэтому сейчас я и не рекомендую их
Клиент
Александра, а как вы оцениваете назначение врача в виде капель сигницеф?
Офтальмолог
Анастасия, сигницеф хорошие капли. Содержат только левофлоксацин. Но только капель мало. Я рекомендую, учитывая, что флоксал в уже курсом использовали, тетрациклиновую мазь и мазь Левомеколь.
В понедельник, как вы и написали в своем вопросе, записаться на операцию. До нее активно лечиться (на данный момент, как я вам написала выше). Но нужно динамически о следовать состояние ( через каждые 2-3 дня). Возможно нужно будет корректировать лечение
Клиент
Александра, мазь флоксал можно вместо тетрациклиновой? (Есть в наличии сейчас просто). Или Если капли флоксал использовала,то мазь нельзя?
Офтальмолог
Впринципе можно и мазь флоксал. Вы до этого ее 10 дней использовали. Это не очень много. Но, повторюсь, через каждые пару дней нужно оценивать состояние.
Клиент
Александра, добрый день. Купила тетрациклиновую мазь. Подскажите как ей мазать? 3-4 раза в день НА веко? Сейчас (вчера и сегодня) я лечу так: 3 раза в день сазь флоксал на веко, 4 раза в день капли сигницеф и на ночь левомеколь. Пока халязион не прорвал.
Офтальмолог
Здравствуйте. Тетрациклиновая глазная мазь наносить на веко и за веко. НО нужно или флоксал или тетрациклиновая мазь
Клиент
Александра, это я понимаю. У них действие идентично? Или чем-то отличается?
Офтальмолог
это обе антибактериальные мази, но у них разное действующее вещество. У тетрациклиновой мази - тетрациклин. У флоксала - офлоксацин. У них разные спектры действия.
Офтальмолог
Сколько дней в сумме вы уже используете флоксал? 10 дней?
Клиент
Александра, а расскажите,пожалуйста, подробнее про тетрациклиновую
Клиент
Александра, я не закладывала его внутрь, мазала только снаружи. Да, около 10 дней
Офтальмолог
В таком случае переходите на тетрациклиновую глазную мазь. Наносить только ее и внутрь за веко и наверх на кожу века над образованием 2 раза в день. А на ночь Левомеколь
Клиент
Александра, поняла, хорошо,спасибо!
Офтальмолог
Пожалуйста)
Поправляйтесь поскорее!
Офтальмолог
Несмотря на проводимое лечение, халазион большой, особо не уменьшается ( сравнила с фото в предыдущем вопросе). Даже если он сейчас прорвет, то капсула скорее всего останется. Поэтому хирургическое лечение скорее всего в любом случае понадобиться
Офтальмолог
Здравствуйте . Где вы решили делать операцию все - таки ? Обычный глазной стационар ?
Принятый ответ
Клиент
Марина, Спб, офтальмологическое отделение в больнице Раухфуса, там же где и оперировали в прошлом году
Офтальмолог
Помните . Я Вам советовала другое отделение ?
Офтальмолог
«Кровяная шапочка» была до левомеколя ?
Я конечно не приемлю эту мазь у детей в лечении Х , но уже сейчас, наверно, не буду рекомендовать ничего , тк лечение это для меня как для врача не подходит , а мое мнение одно Врядли сейчас для вас будет важным , тк большинство коллег эту мазь использует
Клиент
Марина, шапочка была до левомеколя и во время. Она держалась около недели. Прорыв был когда капала флоксал. Мне было бы полезно иметь несколько мнений для принятия решения. Хотя,конечно, тот факт,что мнения порой категорически отличаются очень смущает и заставляет переживать.
Офтальмолог
Анастасия , я понимаю ваши переживания . Хорошо , постараюсь объяснить
Офтальмолог
Если говорить про лечение сейчас - мазь и капли флоксал возможно дадут зреть Х, что тоже не факт. Но капли с а/БТ гормоном дадут . Я бы левомеколь убрала совсем . Поменяла бы на др Мазь, кот по возрасту вам нельзя ,либо дексгкнтамицин глазная очень коротким курсом , либо глазные вместе гидрокортизон с тетрациклином
Офтальмолог
Левомеколь смягчила шапочку и не дала ей отвалиться более грубо. Здесь была ошибка
Офтальмолог
Капли без гормона- просто а/б глушит воспаление , Х на нем не прорвёт , если уже нет вокруг активного воспаления . Гормон в а/б не даёт Х стихать воспаление и заставляет заново зреть и набухать . Что сейчас у вас и происходит , если вы сейчас начали капать именно с Гормоном как я поняла . То, что в тот раз на флоксале у вас был прорыв , так совпало , просто на моей практике мазь и капли флоксал слабые для леч Х, так считают и мои коллеги из отдела офтальмоонкологии, где мы совместно лечим тяжёлые формы Х, поэтому и был прорыв на них. Выход было нельзя закрывать фукорцином, к сожалению . Но что есть , то есть . Нужно было выход постоянно смягчать мазью с а/б и купать реб в Ванной по 30 мин. купание и сейчас вы можете делать
Офтальмолог
Я думаю , что ваш врач назначил фукорцин потому . Что прорыв не стимулировался , он хотел подсушить выход , чтобы корочка отвалилась и гной обнажился, такой метод лечения возможен , но этого не случилось . Возможно что - то ещё использовали дополнительно , может ту же левомеколь
Офтальмолог
Просто оперировать скорее всего все равно будет нужно , слишком большой размер и капсула плотная , но если Х перед операцией прорвёт , будет меньше осложнений
Клиент
Марина, вы считаете,что без осложнений в принципе нет вариантов обойтись?(((
Офтальмолог
Есть …. Просто п/операц период возможно будет потяжелее
Офтальмолог
Если это ваш леч врач назначил одновременно и фукорцин и левомеколь. То тогда мне его логика непонятна. Нельзя сушить и размачивать одновременно , эффекта не будет
Клиент
Марина, нет, врач назначала макситрол и фукорцином мазать корочку. А сейчас когда корочка отпала фукорцин она отменила и назначила сигницеф капли.
Офтальмолог
А леврмеколь тогда откуда появилась в лечении ? Врач все правильно ваш делал значит
Клиент
Марина, левомеколь я прикладывала только на ночь,чтобы помочь выйти наружу гною, т.к периодически было отделяемое. Да, левомеколь добавила самостоятельно основываясь на советы и личные набоюдения за динамикой и /или ее отсутсвием. Халязион лечим с 11 сентября
Офтальмолог
Этого не нужно было делать , это было ошибкой . Желательно слушать врача и не лечить самостоятельно дополнительно .
Офтальмолог
Врач сейчас ,назначив сигницеф ,не хочет набухания Х перед операцией . Хочет подавить чуть воспаление. Возможно он прав
Клиент
Марина, я такая эе мама, как и другие,которые вам тут задают вопросы, т.к сомневаются в назначении врача. Вы же понимаете, что везде есть человеческий фактор. Очный осмотр обычно проходит быстро, больше времени на заполнение бумажек. Врачей мы за эти 2.5 года прошли не мало и каждый назначал свое т.к есть опыт и своя методика. Левомеколь в данном случае посоветовали большинство врачей,поэтому я и решила рискнуть. Я сейчас не оправдываюсь,просто объясняю ход мыслей.
Клиент
Марина, я не воач,но мне так объясняли,что от гормональных мазей и капель ожидается эффект рассасывания, а вы пишите (и я это 100% сама заметила), что происходит набухание и покраснение.
Офтальмолог
Здесь вам посоветовали левомеколь, не поняла я? Не хочу вас ругать . Коллег тоже . Что есть , то есть . Иногда лишнее вмешательство помочь реб вредит. Поэтому , когда я беру на заочную конс , мои условия , делать только то, что я рекомендую
Клиент
Марина, понимаю вас
Офтальмолог
Ну, я не могу отвечать за коллег , гормон не даёт стихнуть воспалению . Это известно всем врачам , что при гнойном содержимом он ухудшает течение и Х начинает расти
Офтальмолог
На таком фиолетовом веке как на первом фото нельзя оперировать , поэтому капайте сигницеф и готовьте к операции и никого больше не слушайте
Офтальмолог
Но , если бы вы попали ко мне и я видела желание мамы избежать пока операцию , моя тактика бы была такой . Снять активное воспаление пока - антиб внутрь и каплями , уменьшить Х. А затем решить , чем можно полечить , чтобы либо успокоился и пока временно шишку не трогать или стимулировать выход гноя опять
Офтальмолог
Здравствуйте, Анастасия!
Рекомендую продолжить Левамиколь на ночь,днем обрабатывать халязион мирамистином и хлоргексидином.
За нижнее веко мазь Флоксал 2раза в день.
Капли прокапайте 7 дней.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте рекомендую халязион обрабатывать мирамистином. Мазь флоксал дважды в день
Принятый ответ
Клиент
Иван, здравствуйте, скажите, а каков эффект от мирамистина? Ранее вы писали про левомеколь. У меня это второй пост
Офтальмолог
Мирамистин антисептик. Левомеколь назначаем с целью вытянуть содержимое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Подготовка к лазерной коррекции зрения
21 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Рана нагноилась
2 октября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Сергеевна Клестова
19 отзывов
Офтальмолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Тверской государстве
Опыт работы: 8 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
160 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Ярослава Мудрого
Опыт работы: 13 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
126 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебное дело, хирурги
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Олеговна Карайченцева
25 отзывов
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородский государствен
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Внимательная доктор. Алена подробно описала план лечения. И как при этом правильно соблюдать...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Головина
Спасибо большое врачу. Быстрый ответ на все вопросы. Мы рады, что попали на Анастасию. Дай Бог...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень внимательный врач. Даёт подробную информацию. Очень полезная консультация Да, посоветую...
— Виктория