Консультация кардиолога /

Высокое давление — вопрос №1088081

303 просмотра

Здраствуйте. Помогите пожалуйста скорректировать лечение. Бабушка 82 года. После второго инсульта(14 июня) давление стало низкое 92 на 60, с приёмом Тригрим, БЕТАЛОК, апиксабан, эналаприл стабилизировалось, выше 130 не поднималась. С сентября скачки с повышенным, записей нет. Октябрь высокое давление утро 153 на 61, пульс 74, 164 на 76, пульс 85. Вечер 147 на 72, пульс 81, 133 на 69,пульс 87.
Терапевт увеличил эналаприл до 10 мг. Пять дней пьёт изменений нет. Что можно добавить для снижения давления? До инсульта пила и Верапамил, бисопролол и много чего еще в разное время. Что будет сочетаться с нынешним лечением?
Всё что пьет сейчас:
Утро:
Омепразол за 30 минут до еды
ДИГОКСИН 0,25 1/2таблетки
Тригрим 5мг 1/2 таблетки
ГЛИКЛАЗИТ 30МГ в начале завтрака
ЭЛЕКВИС апиксабан 2,5мг
Церетон 400мг до 20 ноября
Обед:
БЕТАЛОК 30к 25мг
Стугерон 25мг до 20 ноября курс
Ужин:
Омепразол за 30мину до еды
ЭЛЕКВИС апиксабан 2,5мг
Стугерон 2,5 мг до 20 ноября курс
ЭНАЛАПРИЛ 2,5 перед сном, с 10.10 10мг
Болезни:
Сахарный диабед 2 типа
инфаркт головного мозга от 14.06 (первый более 10 лет назад) в ВББ с речевыми нарушениями(дизартрия), грубыми вестибуло-координационными растройствами, альтернирующей симптоматикой(пару верхней левой конечности до 3,5 балов)
Постоянная форма фибрилляции предсердий. Нарушение ритма по типу постоянной формы фибрилляции предсердий. Риск по CHA2DS2-VASc 6баллов. Риск кровотечения по HAS-BLED 2.
Гипертоническая болезнь 3ст, артериальная гипертензия 3ст,риск ССО4. ХСН 2Бст,2 ФК. Гипертрофия левого желудочка. Выраженная легочная гипертензия.
Язва двенацатиперстной кишки в анамезе. Бронхиальная астма в анамезе.

Возраст: 82

Хронические болезни: Сахарный диабед 2 типа инфаркт головного мозга от 14.06 (первый более 10 лет назад) в ВББ с речевыми нарушениями(дизартрия), грубыми вестибуло-координационными растройствами, альтернирующей симптоматикой(пару верхней левой конечности до 3,5 балов) Постоян
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо скорректировать лечение
Утром тригрим 5 мг
Утром беталок зок 25 мг
При приеме этих препаратов давление должно снизиться
При необходимости утром эналаприл 5 мг
В обед дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 1 раз в день
Эликвис 2,5 мг утром/вечером
Амлодипин 5 мг вечером
Контроль давления и пульса
Осмотр врача на дому.
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
здравствуйте! С учётом всех патологий, изменчивости давления удобным препаратом может быть Моксонидин . По 0,2 мг 1 - 2 раза в день под контролем давления. Если вероятно повышение давления в ночные часы можно однократный приём на ночь. Препарат действует мягко, не снижает давление ниже нормы. Причиной повышения давления в ночные часы может быть снижение сахара крови ночью. На это косвенно может указывать повышение егоутром за счёт выработки контринсулярных гормонов. В таком случае надо снижать дозу сахароснижающих препаратов, делать вечером небольшой перекус.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, увеличьте дозу тригрима до 5 мг 1т утром, беталок зок 25 мг 1т утром, на вечер добавьте амлодипин 5 мг 1т внутрь. Эналаприл отмените.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Эналаприл замените на Престариум 5 мг 1/2 т утром и 1/2 т вечер, остальное оставьте
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Анна.
Эналаприл- очень старый препарат и при постоянном приеме развивается устойчивость ( нечувствительность ) рецепторов клеток к этому препарату , нужно заменить на рамиприл , препарат Амприлан по 5 мг 2 раза в день утром и вечером.
Тригрим нужно увеличить до целой таблетки утром.
Моксонидин , учитывая, что в анамнезе были инсульта не советую принимать , так как это - препарат центрального действия.
На этой терапии ведите дневник, нужно записывать показатели ад и пульса 2 раза в день, если нужна будет помощь, пишите мне, постараюсь помочь
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте замените эналаприл на эдарби 40 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бабушка видит галлюцинации
22 апреля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Давление высокое
15 августа 2024
massimodutti@list.ru, Москва
Вопрос закрыт
Высокое давление несколько дней
8 октября 2024
Рита
Вопрос закрыт
Низкий пульс
13 марта
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Ахмед Шахбанович Курбанов
4 отзыва
Кардиолог, Аритмолог
Дагестанский государствен
Опыт работы: 3 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр