Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здраствуйте. Помогите пожалуйста скорректировать лечение. Бабушка 82 года. После второго инсульта(14 июня) давление стало низкое 92 на 60, с приёмом Тригрим, БЕТАЛОК, апиксабан, эналаприл стабилизировалось, выше 130 не поднималась. С сентября скачки с повышенным, записей нет. Октябрь высокое давление утро 153 на 61, пульс 74, 164 на 76, пульс 85. Вечер 147 на 72, пульс 81, 133 на 69,пульс 87. Терапевт увеличил эналаприл до 10 мг. Пять дней пьёт изменений нет. Что можно добавить для снижения давления? До инсульта пила и Верапамил, бисопролол и много чего еще в разное время. Что будет сочетаться с нынешним лечением? Всё что пьет сейчас: Утро: Омепразол за 30 минут до еды ДИГОКСИН 0,25 1/2таблетки Тригрим 5мг 1/2 таблетки ГЛИКЛАЗИТ 30МГ в начале завтрака ЭЛЕКВИС апиксабан 2,5мг Церетон 400мг до 20 ноября Обед: БЕТАЛОК 30к 25мг Стугерон 25мг до 20 ноября курс Ужин: Омепразол за 30мину до еды ЭЛЕКВИС апиксабан 2,5мг Стугерон 2,5 мг до 20 ноября курс ЭНАЛАПРИЛ 2,5 перед сном, с 10.10 10мг Болезни: Сахарный диабед 2 типа инфаркт головного мозга от 14.06 (первый более 10 лет назад) в ВББ с речевыми нарушениями(дизартрия), грубыми вестибуло-координационными растройствами, альтернирующей симптоматикой(пару верхней левой конечности до 3,5 балов) Постоянная форма фибрилляции предсердий. Нарушение ритма по типу постоянной формы фибрилляции предсердий. Риск по CHA2DS2-VASc 6баллов. Риск кровотечения по HAS-BLED 2. Гипертоническая болезнь 3ст, артериальная гипертензия 3ст,риск ССО4. ХСН 2Бст,2 ФК. Гипертрофия левого желудочка. Выраженная легочная гипертензия. Язва двенацатиперстной кишки в анамезе. Бронхиальная астма в анамезе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо скорректировать лечение
Утром тригрим 5 мг
Утром беталок зок 25 мг
При приеме этих препаратов давление должно снизиться
При необходимости утром эналаприл 5 мг
В обед дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 1 раз в день
Эликвис 2,5 мг утром/вечером
Амлодипин 5 мг вечером
Контроль давления и пульса
Осмотр врача на дому.
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Принятый ответ
здравствуйте! С учётом всех патологий, изменчивости давления удобным препаратом может быть Моксонидин . По 0,2 мг 1 - 2 раза в день под контролем давления. Если вероятно повышение давления в ночные часы можно однократный приём на ночь. Препарат действует мягко, не снижает давление ниже нормы. Причиной повышения давления в ночные часы может быть снижение сахара крови ночью. На это косвенно может указывать повышение егоутром за счёт выработки контринсулярных гормонов. В таком случае надо снижать дозу сахароснижающих препаратов, делать вечером небольшой перекус.
Принятый ответ
Здравствуйте, увеличьте дозу тригрима до 5 мг 1т утром, беталок зок 25 мг 1т утром, на вечер добавьте амлодипин 5 мг 1т внутрь. Эналаприл отмените.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эналаприл замените на Престариум 5 мг 1/2 т утром и 1/2 т вечер, остальное оставьте
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Эналаприл- очень старый препарат и при постоянном приеме развивается устойчивость ( нечувствительность ) рецепторов клеток к этому препарату , нужно заменить на рамиприл , препарат Амприлан по 5 мг 2 раза в день утром и вечером.
Тригрим нужно увеличить до целой таблетки утром.
Моксонидин , учитывая, что в анамнезе были инсульта не советую принимать , так как это - препарат центрального действия.
На этой терапии ведите дневник, нужно записывать показатели ад и пульса 2 раза в день, если нужна будет помощь, пишите мне, постараюсь помочь
Здравствуйте замените эналаприл на эдарби 40 мг
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20209 ответов
- 22 Февраля 20221 ответ
- 8 Октября 202218 ответов
- 13 Октября 202218 ответов