Консультация гематолога /

Ферритин-2043, соэ-100, гемоглобин 72, моча белок 0.3но20, Уробилиген 34,Лейкоцитарная эстераза 250, лейкоциты в моче 28, алат 66, асад 77 — вопрос №1090135

335 просмотров

Подскажите, при каком диагнозе может быть такие повышеные показатели? Терапевт поставил анемию тяжелой степени. В больницу обратились на фоне высокой температуры. То поднималась, то падала. При мочеиспскании рези переодически. Назначили капать железо, и после к гепатологу. Другие говорят сначала к гематологу, потом капать железо. А как в онко идти при низком давлении и гемоглобине. Слабость ведь. Опасаемся лнйкоза. Если РЭА, АФП, ХГЧ в норме, то можно ли исключить лейкоз, и гигантский ферритин и соэ как следствие цистита?

Возраст: 68

Хронические болезни: анемия бывает. ну возможно еще что то есть в таком возрасте.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, ферритин, конечно, повышается при воспалении, но не на столько. Есть ли у вас ОАК? Какие обследования ещё проходили? Узи обп, почек, малого таза?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, узи делали. ничего критического. общий крови тоже делали. тромбоциты в норме, лейкоциты в норме, эритроциты понижены 1.59, гематокрид понижен 20.4

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Прикрепите оак пожалуйста
Клиент
Наталия, прикрепила. РЭА в норме.
Терапевт
Необходимо фэгдс и кал на скрытую кровь сделать. А лучше прикрепите все анализы, которые есть. Есть ли желтуха?
Клиент
Наталия, на 20е только запись.
Терапевт
Хорошо, делайте фэгдс и колоноскопию. Необходимо сдать анализы, чтобы точно сказать капать железо или нет: анализы на В12, фолиевая к-та, сывороточное железо, посдчет ретикулоцитов - это будет минимум для диагностики природы анемии и сдайте кровь на вирусные гепатит В и С, а так же М-протеин. Есть ли боль в спине или в костях
которая последнее не проходит?
Гематолог, Терапевт
Нина, здравствуйте!
Нужно оценить сам анализ крови, важны эритроцитарные индексы, прикрепите, пожалуйста, бланки анализов.
Без подтверждения дефицита железа капать железо не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, прикрепила
Гематолог, Терапевт
Данных за лейкоз по анализам нет.
Анемия не железодефицитная, нужно проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, при выявлении дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина, при дефиците фолиевой применяются таблетки фолиевой кислоты.
СОЭ может быть повышен на фоне анемии и воспаления, нужно оценить СРБ.
Ферритин также может повышаться на воспаление (сдать СРБ), возможна перегрузка железом (оценить коэффициент насыщения трансферрина либо сывороточное железо с ОЖСС), либо повышение может быть обусловлено витамин В12 и фолиеводефицитной анемией, либо на фоне какой-то другой патологии (например, патологии печени).
Гематолог
Здравствуйте, Нина, прикрепите сам бланк анализа крови или укажите уровень эритроцитов пожалуйста

Уровень Ферритина высокий, препараты железа вам капать не надо

Такое высокое СОЭ подозрительно в плане онкологии или заболевания кроветворной системы
Принятый ответ
Клиент
Мария, читала. Но надеешься что не это, ведь это еще и маркеры воспаления. Моча плохая, могут цистит или пиелонефрит давать такое повышение? А по этим анализам можно исключить или подтвердить сепсис, или какой нужно сдать на него анализ? Нужно искать причину воспаления и возможно колоть антибиотик, а ничего не делают, капают гемоглобин и назначили колоноскопию.
Гематолог
По анализам вероятный диагноз это витамин В12 и/или Фолиеводефицитная анемия, данных за опухолевое заболевание кроветворной системы у вас нет

Надо проверить уровень этих витаминов, и затем начать лечение

Параллельно лечить мочевую инфекцию
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите анализы к вопросу.

Данные маркеры НЕ используют для исключения лейкоза.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, прикрепила. РЭА еще есть. В норме. А какие надо сдать?
Онколог
По анализам:

1. Признаки макроцитарной анемии. Надо сдать такие показатели как витамин В12 и В9. При из снижении - коррекция у терапевта.

2. Нарушение функции печени: надо сделать узи брюшной полости. По результату пройти консультацию гастроэнтеролога доя назначения терапии.

Для поиска причины анемии надо сделать эгдс, колоноскопию, Узи малого таза, рентгенографию грудной клетки, консультацию гинеколога.

Маркеры смысла сдавать нет.

Если самочувствие очень плохое, вызывайте смп и госпитализируйтесь в стационар для решения вопроса о переливании эр-массы (на тот период пока проходите дообследование).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий ферритин
6 апреля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Плохой Анализ крови.
3 октября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
8 декабря 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Лечение цистита у Кобеля
24 декабря 2023
Тайлер
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал