Что вас беспокоит?
Падагрический артрит
Здравствуйте. Болела одна нога, потом боль перешла на вторую. Кое как добрался к врачу ,он мне выписал аркоксиа, сустав практически не имел опухоли, не большие синяки, выпил 120, но боль того усилилась. Встать от боли вообще не получается. Можно что еще принять, чтобы боль утихла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При подагре очень важно соблюдать СТРОГУЮ диету, особенно в период обострения-исключить мясные бульоны, кофе, алкоголь, бобовые. При выраженном болевом синдроме -раствор диклофенак 3 мл в/м три дня, потом можно перейти на аркоксиа. Обязательно прием препаратов для защиты желудка-т.нексиум 20 мг 2 раза в день до еды. Местно - теплые компрессы с димексидом 1:4 на стопу по 30 минут 2 раза в день. Принимаете ли вы аденурик или аллопуринол, колхицин?
Елена, диету соблюдаю строго, белки на минимуме. Аллопуринол мне не подходит, очень сильно падает давление, не могу двигаться. А сейчас, что можно принять?
Диклофенак в/м -наиболее сильный анальгетик из всей группы противовоспалительнвх.
Елена, звонил в скорую проконсультироваться, мне сказали можно сверху Нимесил, но я опасаюсь мешать обезболивающие, меня на прошлой недели возможно от него высыпало.
Нимесил в таблетках? Или в мази?
Елена, порошок.
Принять можно. Смущает только то, что на него подозреваете аллергию. И для желудка обязательно защита-омез, или нексиум
Елена, я пил сегодня в обед нексиум (тоже выписали) за пол часа до еды, потом после еды принял аркоксиа и через час началось.
Хорошо, что пьете нексиум. Если дома под рукой нимесил-можете выпить сейчас и через 4-6 часов еще порошок. Аркоксиа пока отменить, пейте нимесил по 1 порошку 2-3 раза в день 3 дня, потом можно начать аркоксиа.
Елена, мне Нимесил на 24 часа хватает +-. Я врачу объяснял, что я принимал коксибы, но меня вообще не обезболивало, он сказал дозировка маленькая, а теперь наверное слишком большая.
Елена, а от того, что обезболивающее НПВС их вместе можно?
Если нимесил хватает на сутки-прекрасно, но при болевом синдроме можно и два раза в день.
Конечно вместе приримать аркоксиа и нимесил нежелательно, но с учетом сохраняющегося болевого синдрома-нет других вариантов обезболивания, следующий этап - только наркотические анальгетики.
Как правило от однократного приема препаратов одной группы осложнений не развивается
Принятый ответ
Добрый день!
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. Но с учетом плохой переносимости на аллопуриноле - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Принятый ответ
Здравствуйте. Подагра у вас доказана ? Какой у вас уровень мочевой кислоты?
При подагре , если не действуют обезболивающие из группы нпвс, нащнпчабтся колхицин или глюкокортикоидные гормоны.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20161 ответ
- 27 Апреля 20161 ответ
- 24 Декабря 20162 ответа
- 26 Марта 20171 ответ