Что вас беспокоит?
Метастазы в печени?
Здравствуйте, у моего родственника, ему 50 лет, этим летом поставили меланома 3-й стадии, удалили родину на животе, и 4 лимфоузла, под мышкой и брюшной полости, затем он проходил иммунно терапию таргетную, и вот сегодня он сообщил что он пошёл делать УЗИ из за того что у него уплотнение около шва, и ему сказали что у него метастазы в печени. Он месяц назад заболел короновирусом и его отвезли в Коммуналку и там ему делали капельницы и сделали обследования в том числе КТ брюшной полости и там все было нормально. Вопорс: могли ли так быстро образоваться метастазы на фоне лечения, и если да, то что с ними делать лучше, просто химию или операцию и химию, я склоняюсь ко второму?
Принятый ответ
Здравствуйте.
а результат СКТ можете прикрепить?
Виктория, добрый вечер, прикрипила результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию множественные образования печени. Учитывая, что первичный диагноз меланома метастазы могут развиваться очень быстро. Если гистологически подтвердится что это метастазы меланомы то прогноз крайне неблагоприятный, хирургическое лечение здесь не показано только лекарственное. Для уточнения какого характера образования небходима пункция образования послеопеоационного рубца и печени.
Кирилл, у меня у знакомой меланома 4-й стадии, у нее было 8 метастазов, ей все вырезали, и лечили сывороткой иммунной, она была в Лондоне, Израиле и в 62 онкологическрй больнице и она сейчас жива и здорова. Я знаю 6 человек, которым вырезали метастазы в печени в том числе моей маме, и у них все хорошо. Неужели это приговор и ничего ни сделать?
Вы сейчас для начала должны дообследоваться и получить гистологическое подтверждение метастазы это или нет, а потом определяться что с этим делать. Поэтому заранее не настраивайте себя на плохое. Образований много и с ними нужно разбираться.
Кирилл, скажите ведь лучше вырезать метастазы и химия, или просто химия. Мне кажется радикально с операцией это лучше, по крайней мере это видно на практике по людям, это если конечно это метастазы, а ещё узист сказал что уплотнение около шва это то что меланома растёт, мог ли он это увидеть на УЗИ?
Хирургическое лечение если есть возможность его выполнить конечно эффективней особенно когда оно в сочетании с лекарственным лечением( химиотерапией). То что есть знакомые с опытом лечения в разных клиниках это очень хорошо поддерживайте с ними связь они могут подсказать Вам правильный путь для дальнейшего лечения. Что касается УЗИ диагностики хороший доктор узи обычно может с большой долей вероятности сказать правильно на счет образований но не 100%. Повторюсь, но основным методом подтверждения злокачественных или доброкачественных образований является гистология. Поэтому начните с очной консультации онколога для дообследования в частности получения гистологического материала.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Так как есть распространение процесса ,то оперативное лечение не показано.
Необходимо подтвердить гистологически распространение и назначить лекарственную терапию.
Отправляли на мутации BRAF и MEK?
Если нет ,то необходимо будет отправить и от этого отталкиваться в дальнейшей терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. При меланоме распространение метастазов, к сожалению, очень быстрое. Оперативное лечение тут уже невозможно. Сейчас нужно выполнить пункцию образований послеоперационного рубца и печени для верификации и определения дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, сделать кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом в динамике с исследованием от сентября, скенирование скелета, мрт головы с контрастом.
Далее по результату.
Лечение в случае прогрессирования напрямую зависит от характеристики опухоли (мутации генов BRAF), проведённого ранее лечения сроков с момента его окончания (это м.б таргетная терапия тли иммунотерапия).
При мтс в кости, делают инфузии золедроновой кислоты.
Процесс прогрессии может произойти в любое время, здесь нет строгих сроков.
Светлана, скажите пожалуйста, а анализы разве не делаются после каждой капельницы чтоб посмотреть как лечение идёт эффективно или нет, ну там маркеры или не знаю, просто ему делали только общ. Анализ крови и биохимию. Насколько я помню у него без мутаций, поэтому мы расслабились и вроде успокоились, а теперь видимо надо уже ужесточать лечение да?
Пока надо пройти обследование и установить есть прогрессии или нет.
Если назначают новое лечение контрольные обследования делают примерно раз в 2 месяца. Анализы крови смотрят раз в неделю.
Здравствуйте! Процесс распространённый и оперативное лечение при такой картине не показано. Нужно дополнительно пройти остеосцинтиграфию костей, так как не исключается поражение костей таза, узи всех групп лимфатических узлов, мрт головного мозга с ку. Так как мутация Braf отрицательна, а на иммунотерапии прогрессирование заболевания, здесь нужно рассматривать либо назначение химиотерапии либо вторую линию иммунотерапии( ниволумаб или ипилимумаб).Можно попробовать провести генетическое исследование с определением мутации в гене Kit, при положительной рассмотреть вариант назначения иматиниба.
Здравствуйте. Учитывая распространение процесса нужно обратится в онкодиспансер и дообследоваться выполнить МРТ головного мозга с контрастированием, узи всех групп лимфоузлов, сцинтиграфию костей скелета. Операция в данном случае не показано. Лечение будет включать в себя химиотерапию либо вторая линия иммунотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20193 ответа
- 1 Ноября 20201 ответ
- 17 Февраля 202426 ответов