— по всем вопросам

Консультация офтальмолога /

Конъюнктивит младенца

1475 просмотров

Здравствуйте, нам 1,5 месяца. С рождения гноились и закисали глазки - был застой слёзок . До месяца педиатр выписывал противомикробный капли - использовали витобакт - но эффекта длительного не было. Глазки проходили на время , потом вновь малышка могла проснуться с желтым засохшим гноем. Гной был желто-зелёного цвета, преимущественно на 1 глазу , второй гноился реже . Так же у меня периодически тоже гноились глаза(2 раза) - я использовала тобрекс. На приеме после 1 месяца - поставили диагноз бактериальный конъюнктивит . Выписали капли тобрисс . Использовали неделю - стало лучше, гноя уже не было , но слезут были и видно что ребёнку не комфортно открывать глаза при свете. Пришли на повторный приём - врач сказал что конъюнктивит все ещё есть и выписали эритромицин 2рвд тобрисс убрали. На следующий день , после закладывания эритромицин 3раза глазки припухли , внешний угол покраснел. Вчера так же продолжили приём мази и к вечеру глаза припухли ещё сильнее. Подскажите связано ли это с мазью , не понимаю использовать ее сегодня или нет , утром отёчность меньше, но все равно есть. Так же параллельно из-за сыпи и покраснения лица используем фенистил 3капли 2рвд неделю . Подскажите дальнейшие действия ? Окулист работает только раз в неделю - на приём идём через 5 дней. На сколько я знаю прерывать курс антибиотика нельзя и нужно хотябы 5дней, так же если это аллергическая реакция - то в этом случае мы используем фенистил?! Так же на кануне перед появлением углов глаз и отечности при купании попал гель для купания в глазки - немного стек при мытьё головы , может ли это повлиять ?

Прикрепила фото осмотра окулиста - в первый раз выписали азидроп - но его нигде не смогли найти - заменили на тобрисс 2рвд

Возраст: 1

Хронические болезни: Колики
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте, если есть аллергическая реакция - нужно убирать препарат, используйте помывание водным раствором фурациллина перед каждым закапыванием (каждому глазу свой ватный диск) и капли глазные окомистин 4 раза в день (разрешён с рождения)
Клиент
Ольга, получается отёчность - это все таки аллергическая реакция именно на препарат ?
А антибиотик просто убираем ничем его не заменив ? Конъюнктивит вновь не вернётся ?
Офтальмолог
Отчётность началась после начала применения эритромициновой мази, значит, она не подходит. Курс антибиотика вы прошли, закончить поможет помывание и антисептик. Чтобы не вернулся нужно убрать застой слезы - делайте массаж в носовом углу глаза, чтобы слеза лучше уходила в носик и не застайвалась.
Офтальмолог
Здравствуйте. Таким маленькими деткам препараты, содержащие эритромицин я не рекомендую впринципе. Вполне возможно аллергическая реакция. Капли, учитывая все, что вы капали рекомендую флоксал
Также подскажите, у ребенка исключали дакриоцистит? Можете приложить фото глаз к вопросу?
Клиент
Александра, здравствуйте, дакроцистит пока оставили под вопросом , но на втором приеме сказал - что скорее всего его нет. Фото могу приложить чуть позже- пока что сладко спит ) Подскажите конъюнктивит не вернуться при отмене антибиотика ? Просто не хочется потом сначала начинать их курс .
Клиент
Александра, подскажите , витобакт не является аналогом флоксала ?
Офтальмолог
Алена, может, если не долечен или если это дакриоцистит.
Витабакт - это антисептик, а флоксал ( офлоксацин) антибактериальный препарат. Поэтому я его и порекомендовала использовать. Тем более, в отличие от эритромицина, разрешен к использованию у деток практически с рождения
Но фото все равно хотелось бы увидеть. Приложите по возможности
Клиент
Александра, сколько раз в день использовать флоксал и сколько дней ? Дозировка 0,3%?
Клиент
Александра, нужно ли промывать фурацилином перед каплями ?
Офтальмолог
Алена, извините, что не сразу отвечаю. Капли флоксал все верно, 0.3%.
Перед закапыванием можно протирать глаз спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина
Офтальмолог
Также рекомендую обговорить со своим врачом о массаже носослезного протока
Клиент
Александра, фото дополнила , сейчас отёчность раза в 2 меньше , чем было вчера вечером
Клиент
Александра, И ещё такой вопрос , при назначении аб средств для глаз , рекомендуются препараты для поддержания микрофлоры кишечника (как например у взрослых , при приеме аб назначают линекс) , тк ребёнок стал много срыгивать и стул очень жидкий , так же стал очень беспокойным, а с животиком и так проблемы , но такое ощущение что стало хуже и преждние препараты (эспумизан и бейби калм ) не помогают ?
Офтальмолог
Алена, воздействие антибактериального средства при закапывании мизерное
Офтальмолог
Алена, фотографии просмотрела. Я считаю, что нужно выполнять массаж носо-слёзного протока. Но желательно, чтобы первый раз вам показали очно, как делать. Если хотите, могу попробовать расписать вам здесь, как делать.
Принятый ответ
Клиент
Александра, давайте , я в интернете посмотрела , но если вы распишите будет отлично
Офтальмолог
Алена, сейчас попробую: с самого начала протереть глазик спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурациллина. затем подушечкой пальца массирующими толчкообразными движениями сверху вниз проводить 7-8 раз по боковой спинке носа. Потом капли, которые я вам рекомендовала ещё в первых своих сообщениях, флоксал 0,3%, затем сразу даете ребенку грудь или бутылочку ( в зависимости от того на каком вскармливании ребенок), чтобы ребенок сам своими сосательными движениями разрабатывал носослезный проток. Так делать 3 раза в день. курс 10 дней. Далее нужно оценивать динамику.
Офтальмолог
Здравствуйте.
На мазь эритромициновую часто бывает раздражение и аллергия.
Мазь отмените.
Доктор не говорил, что у ребенка возможно непроходимость носослезного протока? Поэтому капли помогают на время.
Нужно помимо капель делать ещё и массаж носослезного протока. Если проблема на двух глазах, значит массаж делать на обоих глазах.
Сейчас когда есть отделяемое жёлтого цвета надо капать антибактериальные капли. Тобрекс вы прокапали недавно, поэтому сейчас его опять не стоит. Тогда капли флоксал. Перед процедурой глазки обработать ватным диском смоченным в кипячёной воде от слизи и гноя. Затем подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вдоль носа вниз толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, дать сразу грудь или бутылочку (нужны глотательные движения). Затем то же самое на другом глазике и снова дать грудь или бутылочку. И закапать по 1 кап флоксала. Все это делать 4 раза в день 3 недели без перерыва
Клиент
Вера, выделений сейчас нет , после применения тобрисса выделений не было
Клиент
Вера, про непроходимость сказал пока под вопросом , но скорее всего ее нет
Офтальмолог
Тогда антибактериальные капли заменим на антисептик окомистин. Массаж и окомистин 4 раза в день 3 недели.
И следите за носиком, чтобы хорошо дышал-обрабатывайте от корочек и слизи аквалором или аквамарисом
Офтальмолог
Конъюнктивит который возвращается вновь за маленький период времени, тем более больше на одном глазу-признак непроходимости носослезного протока.
Не теряйте время. Начните делать массаж. Хуже не будет. Чем позже начать его делать, тем хуже результат. У вас возраст самый подходящий. Все поправимо
Клиент
Вера, спасибо
Клиент
Вера, а витобакт подойдёт в качестве антисептика ? Просто он у нас уже куплен . Или лучше взять окомистин ?
Офтальмолог
Витабакт подойдёт при условии, что вы его капали больше месяца назад. Иначе он может не сработать
Принятый ответ
Клиент
Вера, поняла . Так же дополнила фото с глазками . Сейчас отёчность примерно в 2 раза меньше чем было вчера вечером.
И ещё такой вопрос , при назначении аб средств для глаз , рекомендуются препараты для поддержания микрофлоры кишечника (как например у взрослых , при приеме аб назначают линекс) , тк ребёнок стал много срыгивать и стул очень жидкий , так же стал очень беспокойным, а с животиком и так проблемы , но такое ощущение что стало хуже и преждние препараты (эспумизан и бейби калм ) не помогают ?
Офтальмолог
Антибактериальные капли не влияют на флору кишечника. Т.к действие местное. Дальше конъюнктивальной полости они никуда не всасываются
Офтальмолог
Добрый день!
По описанной вами ситуации у ребёнка есть проблемы с непроходимостью носослезного канала.
В пользу этого говорит возникновение симптомов с рождения и наличие их,несмотря на продолжительное лечение всеми антибиотиками.
Нужно срочно начинать делать массаж 4 раза в день с применением Окомистина или Тобрекса(Флоксала).
Технику правильного массажа можно посмотреть на Ютубе.
Офтальмолог
Здравствуйте . Если после месячного леч продолжаются выделения , в 80% это дакриоцистит (ДЦ).
Капли тобрекс капали коротким курсом, надо было подольше покапать .
Я сейчас вам распишу тактику и действия , что и как нужно делать ..
Эритромицин мазь - убирайте , ее детям нельзя ввиду осложнений на ушки , также на неё возникла реакция
Офтальмолог
Тактика такая : убрать все факторы воспаления - ежедневная гигиена ребёнка (купание с мылом ), гигиена век, глаз , рук родителей , особенно во время массажа . Частая смена нательного /постельного белья на каждый сон , влажная уборка комнаты , проветриваете . Убрать на время дом животных (изолировать контакт ), шёрстные одеяла и одежду из шерсти .
Гигиена век проводится с р фурацилина 1т фурацилина на стак кипяч воды 2 р/д протирать веки СТЕРИЛЬНОЙ ватой (раствор менять каждый день )
Лечение :
Тобрекс 6 р/д до мес ,
вместе с ним диклоф 3 р/д мес
веки и место слезного мешка смазывать тетрациклиновой глазной мазью 3 р/д 14 дней .(чувствительность к мази проверить на запастье ребёнка ).
В носик аквалор протект 3 р/д, мирамистин пшик 3 р/д, изофру 3 р/д 14 дней (далее на постоянной основе останется просто аквалор 3 р/д до года )
Совместно с каплями ПРОВЕДЕНИЕ массажа слезного канала : Сначала опорожняете слёзный мешок у внутреннего угла глаза снизу вверх двукратно ;потом наоборот сверху вниз подушечкой мизинца толчкообразные движения с умеренно - массирующими. 4-5 мин
Массаж делать на чистый глаз , до и после закапать капли , делать строго во время каждого кормления ребёнка, чем чаще, тем лучше . (8-12 раз в день ).
После месячного лечения делается пробы на проходимость . Желательно заранее заказать в аптеке колларгол 1%, на чистый глаз с утра капаете 2 капли раствора в каждый глаз , перед закапыванием вставляете в обе ноздри стерильную скрученную в фитиль вату до упора , через 3 минуты вытаскиваете турунды , вставляете новые и ещё через 2 мин вытаскиваете . На первых турурундах через 3 мин должна уже быть краска , интенсивность краски оценивается врачом . Можете связаться со мной через личные конс для оценки турунд и дальнейшей тактики . Не перепутать турунды (правая /левая ) и первые вторые .

Также посетите Лора , исключить заб носа
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
160 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Ярослава Мудрого
Опыт работы: 13 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
126 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебное дело, хирурги
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Олеговна Карайченцева
25 отзывов
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородский государствен
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Михайловна Головина
50 отзывов
Офтальмолог
2004-2010гг.Первый Московский государств
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Внимательная доктор. Алена подробно описала план лечения. И как при этом правильно соблюдать...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Головина
Спасибо большое врачу. Быстрый ответ на все вопросы. Мы рады, что попали на Анастасию. Дай Бог...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень внимательный врач. Даёт подробную информацию. Очень полезная консультация Да, посоветую...
— Виктория