Трещина после операции иссечения

20 лет назад была операция по иссечению трещины заднего прохода. Последние несколько лет месяцев снова появились симптомы, в последние несколько месяцев они усилились (бывают запоры). Боли при дефекации, припухлость, неудобство в области заднего прохода, кровь -редко и немного. Мазала нерегулярно и бессистемно мазями Спасатель, Релиф, хватало ненадолго, в последнее время они перестали помогать. Сейчас использую свечи с облепиховым маслом. Посоветуйте пожалуйста курсом что-то поприменять, может какие-то современные средства, более эффективные появились?