Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1096894

Что вас беспокоит?

АИТ гипертиреоз впервые

Добрый день! На днях на узи щитовидки поставили диагноз АИТ. Из жалоб могу отметить постоянную усталость и боль в горле. На первом приеме эндокринолог направила на анализы. Результаты следующие: Т3 свободный - 4,82(референс 2,6-5,7), АТ-ТГ - 1864(референс <4,11), АТ-ТПО - 297 (референс <35), ТТГ - 0,0732(референс 0,4-4,0), Т4 свободный - 14.80 (референс 9.0-19.05). Подскажите, правильны ли назначено лечение? Я наслышана про пагубное влияние тирозола и кучу побочек и поэтому стоит ли его вообще начинать принимать? Диагноз: АИТ, гипертиреоз впервые субклинический; тирозол 5 мг 1 т.*2 р. 2 мес.; вит. Д3 1т.*1р. 3 мес.

Хронический пиелонефрит, синдром раздраженного кишечника
24 года
21 Октября 2022·Просмотров: 242·Карина

Здравствуйте!
Тирозол при впервые выявленном субклиническом гипертиреозе не назначается (сниженный ТТГ и нормальные свТ4, свТ3). Поэтому пока препарат принимать не надо.
Во-первых нужно выяснить причину снижения ТТГ - это может быть гипертиреоидная фаза АИТ, а может быть и болезнь Грейвса.
Вам нужно досдать анализ на АТ к рецептору ТТГ в ближайшее время.
И пересдать ТТГ и свТ4 через 1 месяц, посмотреть динамику.

По УЗИ какой объем щитовидной железы? Узлов нет?
Боль в горле давно, температура? Когда трогаете шею нет боли в области щитовидной железы?

Анастасия, благодарю за ответ! Хорошо, досдам анализы.
По УЗИ: перешеек утолщенный на 59 мм, капсула уплотнена,
правая доля: 4,15*1,82*1,82 см, V 7,23 см3, N -;
левая доля 3,33*1,44*2,02 см, V 5,07 см3, N -;
общий объем 12,3 см3.
Щитовидна железа не увеличена, контур нечеткий, эхогенность повышена средне и снижена; эхоструктура неоднородная за счет мелких фиброзно-изменненых участков, чередования участков разной эхогенности; кровоснабжение повышено, лимфатический узлы не увеличены.

Температуры нет, насчёт боли в горле не могу сказать точно, так как всегда думала, что у меня болит горло именно за счёт ОРВИ, а не щитовидки. К примеру, последние дни горло болело, сейчас нет и когда трогаю шею боли тоже нет, но когда прощупывал эндокринолог, было неприятно и даже больновато.

Принятый ответ

По УЗИ узлов нет, объем в норме, никаких признаков, кроме как возникающих при аутоиммунном тиреоидите, я не вижу.
В любом случае сейчас нужно в начале сдать на антитела и после этого определяться с дальнейшей тактикой. Ещё в дополнение сдайте общий анализ крови - посмотрим нет ли воспаления, не повышено ли СОЭ.

Если АТ отрицательные, то это исключает болезнь Грейвса. И остаётся только проконтролировать ТТГ, свТ4 и свТ3 через месяц.

Анастасия, хорошо, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.