Консультация ортодонта /

Что ставить перед брекет-системой: каппу или окллюзионные накладки? — вопрос №1099784

472 просмотра

Здравствуйте! У меня давно стоял вопрос о постановке брекетов из-за неправильного прикуса и кривых жевательных зубов справа. Это выяснилось, когда мне было 17 лет и у меня второй раз менялись верхние клыки (два раза были молочные). На панорамном снимке стало видно, что есть ещё один непрорезавшийся коренной зуб, он лежал горизонтально под передними нижними зубами. Где-то около 25 лет мне удалили последний молочный зуб - нижний клык слева. Но до брекетов дело так и не доходило. Потом этот коренной зуб подвинулся и встал туда, где должен вылезти, но ему мало места для этого. Около 23 лет (+/-) у меня некоторое время болел правый челюстной сустав. Примерно в то же время (хотя мне сложно вспомнить точно до это было или после) у меня была травма правой стопы (трещина в ладьевидной кости, которая неправильно срослась), а несколько лет назад заболело и правое плечо - предполагают микроразрыв связок, когда мне перетянули руки во время парной йоги). Теперь есть возможность поставить брекеты. Я уже была у нескольких ортодонтов и ортопеда, вот что они говорят: у меня артрит правого сустава, нижняя челюсть повернута и двигается не ровно. Все 8-ки у меня уже удалены на настоящий момент. Занимаюсь лечением 25 зуба (там был пульпит, удалили один канал, хотя там похоже 2 канала). Одни специалисты говорят, что мне перед постановкой брекетов надо ставить каппу, чтобы снять нагрузку с сустава и начали перестраиваться лицевые мышцы. Другие, что можно поставить окклюзионные накладки (и ходить с ними пожизненно). Вопрос, какое лечение более оправдано в моем случае. Прилагаю ссылку на КТ и заключение ортопеда

Возраст: 37

Хронические болезни: гипотония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация ортодонта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте.Ссылки нет.КТ врачи читают в платных личных консультациях.Загрузите хотя бы фото зубов в широкой улыбке спереди и с боку,так же ОПТГ для понимания ситуации
Клиент
Анна, по ссылке все, что нужно. Не получилось загрузить это все сразу

https://disk.yandex.ru/d/Jx5KgHBtargA3w

Скидка 15% на анализы.

Стоматолог
Нужна разгрузочная каппа,снимать воспаление с суставов,ортодонт должен выстроить лечение так что бы положение головок в суставах вернулось в нормальное положение.Помимо прикуса большие проблемы с суставами,суставные диски находятся не там где надо(скорее всего,их видно только на МРТ суставов) и что бы их вернуть на место,нужно что бы головки встали в нормальное положение(посредством ортодонтического лечения) и потом уже делать МРТ суставов и хирургически ставить диски на место.
Клиент
Анна, почему, на ваш взгляд, лучше ставить каппу, чем окклюзионные накладки?
Стоматолог
Потому что прикус будет меняться посредством ортодонтии(брекеты),а накладки Вам предлагают постоянные и их нельзя уже будет стачивать или наоборот где то доложить/изменить(их только полностью убирать и заново изготавливать,это дорого и лишняя работа).Измениться прикус изменятся и все контакты между зубами,это если Вы не собираетесь ставить брекеты,то можно изготовить постоянные накладки
Принятый ответ
Стоматолог
На мой взгляд, судя по нарезке с КТ и данным по положению височнонижнечелюстных суставов, логичен вариант с перестройкой работы мышц и нормализации работы суставов с помощью каппы, затем ортодонтическое лечение и после его завершения уже глобальное протезирование с восстановлением зубов окклюзионными накладками или коронками. К сожалению без осмотра всего происходящего в зубочелюстной системе в целом на очном осмотре , на мой взгляд нельзя говорить конкретно. Нарезка с КТ ,описание происходящего ,не дают полной информации о происходящем. Вопрос выбора стабилизации ситуации с прикусом, с суставом и последующим ортопедическим лечением ( на мой взгляд, оно понадобиться в любом случае), очень не простой. Нужны очные консультации нескольких грамотных опытных стоматологов ортодонтов гнатологов и грамотных ортопедов. Лечение долгое ,занять может пару лет ,требует коллегиального подхода всех этих специалистов. Поробуйте поискать через друзей и знакомых сарафанное радио самый надёжный источник информации. Послушайте, что посоветуют коллеги ортодонты тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Клиент
Андрей, спасибо за ответ. Зачем нужно протезирование зубов в моем случае?

По ссылке мое КТ. Не получилось загрузить его сразу

https://disk.yandex.ru/d/Jx5KgHBtargA3w
Стоматолог
Протезирование может быть нужно , на мой взгляд, потому что судя по нарезке КТ в формате панорамного снимка , возможно снижение высоты прикуса происходит ещё и на фоне стираемости поверхностей живательных зубов . Судя по снимку живательные поверхности боковых зубов ,востановленны пломбами, рельеф необходимый для нормальной работы зубов утерян, его надо востанавливать и востанавливать межчелюстной расстояние. Соответственно, возможно придётся корректировать( виниры или какие другие конструкции) и остальные зубы. Ориентируясь только на снимки и описание ситуации ,не анализируя ситуацию во всей зубочелюстной системе в целом на очном приёме, на моделях с помощью специальной ( компьютерной) программы и с ее же помощью анализируя ситуцию при движениях мышц и челюстей и работы суставов , невозможно давать конкретные рекомендации, можно лишь ,по моему мнению прогнозировать возможные варианты решения вопроса.
Клиент
Андрей, почему, на ваш взгляд, лучше ставить каппу, чем окклюзионные накладки?
Стоматолог
Не видя ситуацию в полости рта на а очном осмотре , я о многом происходящем могу только высказывать свою точку зрения ,в какой-то мере на уровне гадания . Обычно каппа очень хорошо работает для снятия миостаиического рефлекса. В каких-то случаях иногда приходиться использовать и оклюзионные накладки на этапах ортодонтического лечения. Но после завершения лечения часто в подобных Вашему, случаях приходится формировать правильные контакты ( поставленных в правильное положение с помощью ортодонтии зубов), с помощью ортопедических конструкций. В частности, или оклюзионных накладок ,коронок, виниров и тд. В зависимости от конкретной ситуации. Которую,я не анализируя ситуацию в полости рта , не анализируя рабочие модели челюстей в специальных приборах , представляю только по снимку и описанию проблемы. А этого на мой взгляд недостаточно ,для котегоричнских суждений. Я могу обрисовывать только общее направление действий, разумное ,на мой взгляд.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лучше исправить зубы?
4 сентября 2022
Оксана
Вопрос закрыт
ДВНЧС и сплинт
7 марта 2024
Лиза
Вопрос закрыт
Проблема с губами, попытка 3.
22 апреля 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Боль в груди
26 сентября 2024
Антон
Вопрос закрыт
Брекеты, при убыли костной ткани
12 января
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльнур Илькинович Гасымов
44 отзыва
Ортодонт, Стоматолог
2016-2021, ФГБОУ ВО МГМСУ
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Александровна Иващенко
4 отзыва
Ортодонт
2006-2012 БГМУ, стомат фа
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
Хорошее отношение, дал рекомендации нашел решение проблемы Было полезно раз узнал все узнал Да,...
— Андрей, г. Протвино
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
Врач был очень доброжелательным и профессиональным, внимательно выслушивал мои жалобы и дал...
— Екатерина, г. Люберцы
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
СУПЕР!! КЛАСС!!! СПАСИБО!! СЭКОНОМИЛ МНЕ КУЧУ ВРЕМЕНИ СИЛ И ДЕНЕГ!!! Я УЖЕ 100 СЕБЯ НАГРУЗИЛ,...
— Сергей, г. Лола