Что вас беспокоит?
Что ставить перед брекет-системой: каппу или окллюзионные накладки?
Здравствуйте! У меня давно стоял вопрос о постановке брекетов из-за неправильного прикуса и кривых жевательных зубов справа. Это выяснилось, когда мне было 17 лет и у меня второй раз менялись верхние клыки (два раза были молочные). На панорамном снимке стало видно, что есть ещё один непрорезавшийся коренной зуб, он лежал горизонтально под передними нижними зубами. Где-то около 25 лет мне удалили последний молочный зуб - нижний клык слева. Но до брекетов дело так и не доходило. Потом этот коренной зуб подвинулся и встал туда, где должен вылезти, но ему мало места для этого. Около 23 лет (+/-) у меня некоторое время болел правый челюстной сустав. Примерно в то же время (хотя мне сложно вспомнить точно до это было или после) у меня была травма правой стопы (трещина в ладьевидной кости, которая неправильно срослась), а несколько лет назад заболело и правое плечо - предполагают микроразрыв связок, когда мне перетянули руки во время парной йоги). Теперь есть возможность поставить брекеты. Я уже была у нескольких ортодонтов и ортопеда, вот что они говорят: у меня артрит правого сустава, нижняя челюсть повернута и двигается не ровно. Все 8-ки у меня уже удалены на настоящий момент. Занимаюсь лечением 25 зуба (там был пульпит, удалили один канал, хотя там похоже 2 канала). Одни специалисты говорят, что мне перед постановкой брекетов надо ставить каппу, чтобы снять нагрузку с сустава и начали перестраиваться лицевые мышцы. Другие, что можно поставить окклюзионные накладки (и ходить с ними пожизненно). Вопрос, какое лечение более оправдано в моем случае. Прилагаю ссылку на КТ и заключение ортопеда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.Ссылки нет.КТ врачи читают в платных личных консультациях.Загрузите хотя бы фото зубов в широкой улыбке спереди и с боку,так же ОПТГ для понимания ситуации
Анна, по ссылке все, что нужно. Не получилось загрузить это все сразу
https://disk.yandex.ru/d/Jx5KgHBtargA3w
Нужна разгрузочная каппа,снимать воспаление с суставов,ортодонт должен выстроить лечение так что бы положение головок в суставах вернулось в нормальное положение.Помимо прикуса большие проблемы с суставами,суставные диски находятся не там где надо(скорее всего,их видно только на МРТ суставов) и что бы их вернуть на место,нужно что бы головки встали в нормальное положение(посредством ортодонтического лечения) и потом уже делать МРТ суставов и хирургически ставить диски на место.
Анна, почему, на ваш взгляд, лучше ставить каппу, чем окклюзионные накладки?
Принятый ответ
Потому что прикус будет меняться посредством ортодонтии(брекеты),а накладки Вам предлагают постоянные и их нельзя уже будет стачивать или наоборот где то доложить/изменить(их только полностью убирать и заново изготавливать,это дорого и лишняя работа).Измениться прикус изменятся и все контакты между зубами,это если Вы не собираетесь ставить брекеты,то можно изготовить постоянные накладки
На мой взгляд, судя по нарезке с КТ и данным по положению височнонижнечелюстных суставов, логичен вариант с перестройкой работы мышц и нормализации работы суставов с помощью каппы, затем ортодонтическое лечение и после его завершения уже глобальное протезирование с восстановлением зубов окклюзионными накладками или коронками. К сожалению без осмотра всего происходящего в зубочелюстной системе в целом на очном осмотре , на мой взгляд нельзя говорить конкретно. Нарезка с КТ ,описание происходящего ,не дают полной информации о происходящем. Вопрос выбора стабилизации ситуации с прикусом, с суставом и последующим ортопедическим лечением ( на мой взгляд, оно понадобиться в любом случае), очень не простой. Нужны очные консультации нескольких грамотных опытных стоматологов ортодонтов гнатологов и грамотных ортопедов. Лечение долгое ,занять может пару лет ,требует коллегиального подхода всех этих специалистов. Поробуйте поискать через друзей и знакомых сарафанное радио самый надёжный источник информации. Послушайте, что посоветуют коллеги ортодонты тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо за ответ. Зачем нужно протезирование зубов в моем случае?
По ссылке мое КТ. Не получилось загрузить его сразу
https://disk.yandex.ru/d/Jx5KgHBtargA3w
Протезирование может быть нужно , на мой взгляд, потому что судя по нарезке КТ в формате панорамного снимка , возможно снижение высоты прикуса происходит ещё и на фоне стираемости поверхностей живательных зубов . Судя по снимку живательные поверхности боковых зубов ,востановленны пломбами, рельеф необходимый для нормальной работы зубов утерян, его надо востанавливать и востанавливать межчелюстной расстояние. Соответственно, возможно придётся корректировать( виниры или какие другие конструкции) и остальные зубы. Ориентируясь только на снимки и описание ситуации ,не анализируя ситуацию во всей зубочелюстной системе в целом на очном приёме, на моделях с помощью специальной ( компьютерной) программы и с ее же помощью анализируя ситуцию при движениях мышц и челюстей и работы суставов , невозможно давать конкретные рекомендации, можно лишь ,по моему мнению прогнозировать возможные варианты решения вопроса.
Андрей, почему, на ваш взгляд, лучше ставить каппу, чем окклюзионные накладки?
Принятый ответ
Не видя ситуацию в полости рта на а очном осмотре , я о многом происходящем могу только высказывать свою точку зрения ,в какой-то мере на уровне гадания . Обычно каппа очень хорошо работает для снятия миостаиического рефлекса. В каких-то случаях иногда приходиться использовать и оклюзионные накладки на этапах ортодонтического лечения. Но после завершения лечения часто в подобных Вашему, случаях приходится формировать правильные контакты ( поставленных в правильное положение с помощью ортодонтии зубов), с помощью ортопедических конструкций. В частности, или оклюзионных накладок ,коронок, виниров и тд. В зависимости от конкретной ситуации. Которую,я не анализируя ситуацию в полости рта , не анализируя рабочие модели челюстей в специальных приборах , представляю только по снимку и описанию проблемы. А этого на мой взгляд недостаточно ,для котегоричнских суждений. Я могу обрисовывать только общее направление действий, разумное ,на мой взгляд.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20181 ответ
- 9 Марта 20211 ответ
- 29 Октября 20232 ответа
- 15 Октября 202417 ответов