ЖДА, дефицит В12 — вопрос №1099907

Question

ЖДА, дефицит В12 — вопрос №1099907

Сава

912 просмотров

24 октября 2022

У ребенка с 2 мес. эритроциты 53 фл при норме 73-86, гемоглобин на уровне 98-102 независимо от того принимаем ли препараты железа. При длительном приеме железа гемоглобин не растет.
2 недели назад сдали развернутую диагностику анемий, результат прикрепляю, В.12 ниже нижней границы нормы в 2 раза. Гемоглобин 98.
Перед этим, месяц назад пропили курс поливитамин, по сегодняшний день ребенок получает глицин, как заявлено производителем с витаминами группы В. Но дефицит витамина лишь усилился. Хотя 2 мес назад вит. В12 в сыворотке был менее выражен.
Подскажите как быть?

Возраст: 30

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

анемия

жда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сава, 24 октября 2022

Клиент

Мария, загрузились

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2022

Гематолог

Какой сейчас возраст у ребёнка?

Пожаловаться

Сава, 24 октября 2022

Клиент

Мария, 2 г. 5 мес

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2022

Гематолог

Вам необходимо поставить витамин В12 - цианокабаламин по 100мкг подкожно в течение 2 недель, затем по 100мкг 1 раз в месяц однократно в течение 6 месяцев
Приём Фолиевой кислоты по 1/4т в день в течение 1 месяца

Ребёнок плохо кушает? Ест ли продукты животного происхождения?

Пожаловаться

Сава, 24 октября 2022

Клиент

Мария, ребенок кушает хорошо, весим 14 кг.
Утром каши, в обед суп ежедневно. Мясо получает всех видов: говядина, индейка, меньше кура и кролик. Но мясо мы изощряемся чтобы скормить. А вот рыбу любит.
Молочку не любит, да и мы не настаивали ввиду ЖДА.

Мне не понятно, по крови у нас микроцитарная анемия, в то время как в12 ассоциированная анемия макроцитарная? Не нашла ни одной научной статьи описывающей наше сочетание отклонений по анализу крови.
Прежде, чем что-то колоть ребенку, может стоит выполнить какие-то исследования?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2022

Гематолог

Основная причина развития анемии у детей это недостаточное поступление железа, витамина В12 с пищей - это в первую очередь продукты животного происхождения

По стандартам обследования с анемиями необходимо делать ФГС, ФКС, сдать кал на скрытую кровь
Железодефицита у ребёнка нет

Пожаловаться

Сава, 24 октября 2022

Клиент

Мария, а прероральный прием раствора в12 возможен? Например, под язык капать? Пока неделю делаем дополнительные анализы (АЛТ, АСТ, билирубин и прочее).

Как вообще правильно принимать эти витамины? в т.ч. с фолиевой кислотой? Если в инструкциях написано, что фармакологически некоторые несовместимы, происходит инактивация или 1го или другого...

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2022

Гематолог

Витамин В12 в таблетках содержит очень маленькие дозы
Для лечения дефицита используется инъекционная форма

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2022

Гематолог

Принимать можно вместе, но в разное время в течение дня

Пожаловаться

Сава, 24 октября 2022

Клиент

Диляра, мясо ест, но не сказать чтоб с удовольствием. Я всяко хитрю, мелко крошу, делаю фарш и скармливаю мясо. 2 раза в день мясное (обед+ужин).

Задам Вам тот же вопрос: Мне не понятно, по крови у нас микроцитарная гипохромная анемия (размер эритроцитов + цветовой показатель), в то время как в12 ассоциированная анемия в литературе и клинических рекомендациях описана как макроцитарная? Не нашла ни одной научной статьи описывающей наше сочетание отклонений по анализу крови.
Прежде, чем что-то колоть ребенку, может стоит выполнить какие-то исследования? Какие?

Мы 2 года ходим от врача к врачу, то попейте железо, то В12, почему они у нас не усваиваются или не попадают "по адресу"? Как нам выявить причину?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, причиной анемии может быть не дефицит витамина В12, однако подтверждённый дефицит витамина В12 у ребенка точно есть (это не предположение, дефицит выявлен по соответствующему анализу), поэтому лечение дефицита В12 нужно начинать уже сейчас.
Что касается анемии, то причиной может быть наследственная анемия, если после лечения дефицита В12 гемоглобин повышаться не будет, необходимо дообследование: просмотр мазка крови и описание морфологии эритроцитов, биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой).
Возможно, необходимо будет также проведение электрофореза гемоглобина и определение осмотической резистентности эритроцитов.
Однако судя по коэффициенту насыщения трансферрина, запасы железа тоже слегка снижены, на время обследования можно продолжить и прием препаратов железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться в анализах

4 ответа

30 апреля 2021

Лика, Москва

Вопрос закрыт

Низкий феритин и сывороточное железо

5 ответов

15 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Хочу принять комплекс витаминов в виде укола

1 ответ

23 августа 2023

Динара

Вопрос закрыт

Низкие показатели железа

2 ответа

1 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и тактика лечения

2 ответа

16 ноября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Снижен гемоглобин и ТТГ

5 ответов

4 марта

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T06:04:44+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 октября 2022

Гематолог

Здравствуйте, прикрепите анализы ребёнка пожалуйста

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T09:00:49+03:00

Здравствуйте.
Витамин В12 из таблеток всасывается не более 10%, поэтому предпочтительнее вводить в инъекционных формах. Нужно вводить цианокобаламин по 100 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
На 7 день лечения желательно оценить общий анализ крови с ретикулоцитами для оценки эффективности лечения.
Ребенок ест мясо? Нет ли проблем с ЖКТ?