Что лечить? — вопрос №1102164

Question

Что лечить? — вопрос №1102164

Марина

266 просмотров

25 октября 2022

Здравствуйте! Уже писала по этому вопросу, добавились результаты на кальпротектин и скрытую кровь.
17 лет ребёнку, рост 164, на сегодняшний день жалобы на : жидкий стул, боль под левым ребром при разгибании тела, плохой аппетит, результаты анализов крови прилагаю ( завышен билирубин -26, гемоглобин 159, гемоглобин в эритроците-316, лимфоциты 43, нейтрофилы 47, тромбоцитокрит 0,267).

Предистория лечения 2 месяца назад :ДО ЭТОГО была комп. томография в ИЮНЕ печень увеличена (фото в приложении), после чего сдавались анализы в АВГУСТЕ- гемоглобин 169, билирубин-26, конц гемоглобина в эритроците 372, тромбоцикрит- 0.18, лимфоциты-40). По этим результатам в августе очной встрече с врачом принимал альфанормикс 200 мн 10 дн, креон 10000 3 р *14 дн, гептрал 500мг 1 таб 4 недели, хофитол по 2 т*3 р 3 недели, дюспоталин 135мг 1тХ3 р 3 недели. Пока принимал, стул более менее нормализовался иногда, но на сегодняшний день все вернулось и плюс боли, больше как ощущение неприятное, не серьёзные боли.

Скинул 4 кг за эти 2 месяца

Из препаратов сейчас принимает Арипризол , принимать ещё несколько месяцев по напр от психиатра. Вообще с течение полугода пил очень много всяких таблеток по назначению невролога, и лежал в больнице с Ковидом в апреле , может ли это быть связано ? Потому как в течение этого времени периодически жидкий стул уже был, а сейчас ещё ко всему этому и боли.

На днях Сделали анализ на скрытую кровь - не обнаружено, кальпротектин 158! ( скан прилагаю), о чем это говорит? Что делать? Что лечить?

Повышенный билирубин и увеличенная печень связаны ли с этим?

Возраст: 17

Вопрос закрыт

жидкий стул

течение

назначение невролога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 26 октября 2022

Клиент

Екатерина, альфанормикс он пил 2 месяца назад, билирубин повышенный в течение 5 мес уже, анализы кала делал на неделе. Вес 59 кг. Так как лечиться? Какой диагноз?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 12 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 12 дней , далее максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней .
После курса пересдача фекального кальпротеткина .
Билирубин какой повышен ? Прямой или непрямой ?

Пожаловаться

Марина, 27 октября 2022

Клиент

Екатерина, прямой

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какое у него значение ?

Пожаловаться

Марина, 27 октября 2022

Клиент

Екатерина, 10.45

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендовала бы после санкции кишечника , Урсосан 10 мг на кг массы тела на 4 недели . Начинать с 250 мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь в течении 4 недель , через две недели после Урсосана контроль анализа .

Пожаловаться

Марина, 27 октября 2022

Клиент

Анна, билирубин повышен прямой, это говорит о болезни чего?

Пожаловаться

Марина, 27 октября 2022

Клиент

Анна, есть возможность у него лечь на госпитализацию в больницу. Получается у него стул такой нестабильный уже 5 месяцев, он теряет вес и непонятно нужны ли ему обследования как колоноскопия , лампочку глотать и т д….если не нужны, то нет смысла ложить в нашу гос клинику, и пропить таблетки, или все-таки положить его . Как считаете?

Пожаловаться

Марина, 27 октября 2022

Клиент

Анна, просто даже не уверена, там будут делать такое обследование на сибр

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Сколько прямого билирубина?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если есть возможность госпитализироваться, то Да
полностью провести обследование

Пожаловаться

Марина, 27 октября 2022

Клиент

Анна, 10.45

Пожаловаться

Марина, 27 октября 2022

Клиент

Марина, такой вопрос.. чтобы не запустить болезни у него, есть возможность лечь на госпитализацию в нашу гос больницу, как вы считаете стоит это делать или нет , т к там делают колоноскопию и лампочку, но если у него нарушения несерьёзны и тест на сибр достаточно и эти обследования ( колоноскопия и лампа) точно не нужны, тогда я его ложить не буду. Просто очень тревожно, вес теряет, стул непонятный в течение 5 месяцев , и боли. Поможет ли лечение препаратами?

Пожаловаться

Марина, 27 октября 2022

Клиент

Марина, не уверена в гос клинике будут делать тест на сибр.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

если есть возможность госпитализации, то лучше госпитализироваться и пройти полноценное обследование

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жидкий стул у ребенка долгое время

1 ответ

19 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция

8 ответов

10 сентября 2023

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

У ребёнка жидкий стул, температура, нет аппетита любая еда вызывает рвотный рефлекс

5 ответов

30 марта 2024

Тамара

Вопрос закрыт

Овуляция при контрацептивном пластыре

5 ответов

18 ноября 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать результаты исследования

1 ответ

11 декабря 2024

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 25 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-25T22:20:47+03:00

Здравствуйте .
Какой вес у ребенка ?
Биллирубин нужно сдать на прямой билирубин и непрямой , чтобы понимать за счет какой фракции идет увеличение .
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции - показатели сами придут самостоятельно в норму .
Фекальный кальпротектин повышен незначительно , такое повышение характерно при сибр . Анализ сдавали до приема Альфанормикса ?

Глазунова Анна, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T10:47:19+03:00

Здравствуйте Марина фекальный кальпротектин повышен умеренно, это характерно для сибр. Обязательно пройти дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра. Общий билирубин повышен незначительно, но нужно сделать контроль с фракциями (прямой и непрямой).
Если повышение будет за счёт непрямого, то сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
На данный момент рекомендую :
1. Соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов).
Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Альфа нормикс 400мг 2рс 10 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Тримедат 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Демина Марина Евгеньевна, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T12:26:40+03:00

Здравствуйте. По поводу гипербилирубинемии необходимо дообследование - генетический тест на синдром Жильбера. По поводу повышения кальпротектина, то повышение незначительное, такое повышение в совокупности с вашим анамнезом говорит о СИБР.
СИБР - часто рецидивирующая инфекция.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.