Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1104069

Что вас беспокоит?

Синдром Маршалла у взрослого

Здравствуйте. Человек не имеет полис омс, страховая говорит что нарушили рекомендации так как не сделали планово тонзиллэктомию. Ситуация такая. После вакцинации человек стал болеть каждый месяц в конце месяца, врачи предположили синдром Маршалла , из симптомов :красные гланды, гнойники , периодически стоматит, температура до 40.2 . Сказали принять Преднизолон, для диагностики, и он помог , в этот же день прошло горло и спала температура. Но мы не знаем дальнейшую дозировку лечения. Я не могу перейти в сообщения с доктором, которая общалась с нами в прошлый период. По анализам во время болезни высокий срб , соэ, в моче белок. После- все хорошо.

32 года
26 Октября 2022·Просмотров: 1351·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо сдать асло, срб , мазок из ротоглотки на флору для исключения стрептококковой инфекции.
часто синдром маршалла связан со стрептококковой инфекцией, если подтвердится , то бициллинотерапия имеет большую эффективность и рецидивы не возникают.

Екатерина, сдавали. Асл о норма, на флору тоже нормальный мазок. Срб был в августе 108,в сентябре 56, в конце сентября 16

Екатерина, прикрепила анализы

Екатерина, по оак и срб , моче получается , что до и после болезни норма, во время срб большое , СОЭ повышено, в моче белок . с апреля месяца мы этим занимаемся.

Принятый ответ

Здравствуйте
Фото горло возможно прикрепить?

Екатерина, здравствуйте , прикрепила, там плохо видно гланду , но белый налет по обеим гландам. После преднизолона в этот же день прошло.

Если проба на преднизолон была положительная, вероятно это действительно синдром маршалла.
Изначально преднизолон использовали для купирования приступа.
Сейчас описываются моменты в статьях, что длительный приём преднизолона в поддерживающие дозе увеличивает интервал между приступами.
Но принимать по факту необходимо постоянно, свою подобранную дозу, но это не дело сидеть на гормонах.
Так же используют препараты, такие Колхицин и Циметидин, их приём также увеличивает время интервала, между приступами.

Екатерина, Дело в том , что сегодня очередное обострение началось, страховая компания сказала, что мы проигнорировали рекомендации (плановая тонзиллэктомия ) поэтому врача не назначат, уже сами мы не сможем поехать так как будет завтра температура, вот я хотела уточнить , в прошлом месяце принимали 2 таблетки, вышли без снижения дозы. Как в этот раз поступать?

Екатерина, и ещё , скажите пожалуйста, к какому врачу нужно идти с этим?

10мг (2 таблетки по 5 мг), верно?
Сколько дней?
Этим занимается именно лор врач.

Екатерина, Да, приняли однократно, без снижения дозы

Екатерина, нам изначально инфекционист сказала 18 таблеток, но такое количество смутило и общими усилиями врачей в сети мы приняли 2 таблетки.

Скорее всего считали по весу чтоб сделать одномоментную ударную дозу.
Если дозировка в 10 мг помогает её и оставляйте в период приступа.(или сделайте приём на 7 дней - 3 дня - по 10мг, 4 дня - по 5мг).
А по поводу межприступного периода нужно решить вопрос по приёму препаратов Колхицина и Циметидина.
Но лучше конечно найти "своего", врача чтоб он подобрал терапию и непосредственно вёл больного, чтоб видел есть ли результат, чтоб что то поменять.

Екатерина, если сегодня температура не поднимется, мы сходим к Лору. Но на всякий случай, скажите пожалуйста, нужно обязательно ждать температуру или можно уже когда 37 с чем то?

Если проявляются все остальные симптомы то можно и сразу.

А вот по поводу белка в моче, необходимо обследовать почки.

Екатерина, делали узи почек, пиелонефрит вне обострения, после обострения ангины и т.д, моча хорошая.

Екатерина, здравствуйте, подскажите пожалуйста, у него сейчас второй день 37 и слабость, такое ощущение что пытается заболеть но не заболевает

Больше никаких симптомов?

Екатерина, горло первый день тоже приносило дискомфорт, вот как обычно в первый день, ломит суставы и горло побаливает, так и сейчас. В первый день ломило суставы и горло, и температура то 37 , то 36.6, но горло красноватое только сверху, миндалины нормальные пока что

Начните значит приём преднезолона

Екатерина, а если он сейчас примет то в этот раз уже не заболеет ? Просто планируется дальняя поездка и я вот думаю подождать все таки до начала ноября или можно принять уже и тогда он получается переболеет в этот раз вот так ?

В этом вопросе к сожалению ответа нет.
Если это действительно начинается данный приступ синдрома, то с приемом преднезалона он должен купироваться (т.е снять).
А если начало обычного ОРВИ, то тут уже необходимо симптоматическое лечение.

Екатерина, да , я имела ввиду приступ синдрома. Мог ли вообще Преднизолон в прошлый раз таким образом изменить процесс обострения, что все так и будет протекать?

Преднизолон при приеме должен снимать частоту и выраженность симптомов.

Екатерина, здравствуйте все таки дождались, все как всегда сейчас 37.7 принимаем)

Екатерина, я честно пока не понимаю, 37.5 но горло в целом нормальное, не так как обычно. Если принимать с уменьшением дозы , то получается это будет помогать в те дни, когда должны проявиться симптомы?

Екатерина, здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Я теперь вообще ничего не понимаю))) вчера на температуру 37.6 не стали принимать Преднизолон, я вспомнила что с утра принимают, в итоге температура упала сама, он пропотел. То есть такое ощущение, что действие еще с того приема есть. Такое может быть? Ориентировочно он должен заболеть 30-3 числа , и что делать я не понимаю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.