Что вас беспокоит?
Геморогический васкулит
Ребёнок 14 лет поставлен диагноз геморогический васкулит (на одной руке появились небольшие кровоподтеки) был госпитализирован, прошёл лечение направлен на консультацию к гематологу-анализы все хорошие. После выписки на руке в тех же местах сново появились кровоподтеки. Принимаем аскорутин, лоратодин, сейчас ещё назначен дицинон на 10 дней. Насколько длительно эти высыпания могут проявляться? В норме ли что после выписки из стационар все та же картина, хотя анализ крови хороший.
Здравствуйте йте. Что с коагулограммой?
Маргуба, здравствуйте, сдавали анализы в клинике гематологии анализ отличный, гематолог сказала что у неё к нам нет никаких вопросов со стороны анализов.
Здравствуйте. Какой именно анализ хороший? Если есть выписка, то прикрепите сюда фото.
Виктория, ОАК, коаголограмма.
Принятый ответ
Анализы и выписки прикрепите и желательно фото
Выложите все анализы. Какие сопутствующие заболевания есть лор стоматол и ДР,,? Аллергия?
Маргуба, аллергия у нас присутствует, иногда мелкая сыпь на сладкое
Здравствуйте прикрепите пожалуйста выписку
Здравствуйте! Что спровоцировало васкулит?
Аида, здравствуйте, три дня до этого болел ОРВИ, 37.5 головная боль
Гепатиты в с проверены? УЗИ почек? Печени желчного?
Маргуба, в стационаре были проведены все УЗИ все в норме
Избегайте аллергенная консервантов красителей ароматизаторов.периодически надо пиь препараты для нормализации работы печени артишок овесол
Спровоцировал вирус. Противовирусное лечение проводилось? Можете полностью выложить выписку?
Аида, выписку сдала в поликлинику к сожалению,
Аида, когацел пропил, сейчас принемаем пентпксифилен, дицинон, лоратодин, аскорутин
Аида, да скорей всего, главное что нормально ли что сыпь по немного появляется каждый день, одни бледнеют новые появляются
Спасибо за ответ. Помимо сыпи какие еще симптомы есть у ребенка?
Аида, чувствует себя хорошо, только сыпь продолжает появляться, в стационаре все прошло, а после выписки появилось вновь
Не нужен тут пентоксифиллин.
Маргуба, почему? Врач доназначила дицинон но не отменила другое. Может от препарата нам хуже?
Назначенное лечение продолжайте. Но возможны персистирующие вирусные инфекции. Если в течении нескольких дней не будет положительной динамики стОит сдать кровь методом ИФА Ig M и G к ВПГ 1,4(ВЭБ), СМВ. И в ближайшие дни желателен повторный осмотр педиатра. С педиатром можно рассмотреть прием Циклоферона по схеме. Сыпь исчезает- появляется. Значит провоцирующий фактор пока есть.
У него есть из побочек тромбоцитопения.кровоподтеки кожные.
Маргуба, о боже мой, мы сегодня уже 2 раза приняли....
Маргуба, спасибо огромное, конечно мы не будем пока
Принятый ответ
Солидарна с Маргубой Азметдиновой по поводу Пентоксифиллина.
Аида, спасибо огромное отменю
Поговорите с вашим врачом о коррекции терапии.не паникуйте.
Пентоксифиллин убрать. Противовоспалительное любое- хоть цетрин. Аскарутин длительно. Поискать персестирующие вирусы- ВПГ6, ЦМВ, ВЭБ.
Принятый ответ
Пентоксифиллин есть в стандартных схемах терапию на . Но бывают такие индивидуальные реакции
Ещё курантил.
Наталья, вместе с дицинонном?
Дицинон да, но это ведь только идеи. Обсудите их очно с любым врачем. Я же ребенека не видела.
Наталья, да конечно, просто теперь только в понедельник
Когда пентоксифиллин отмените после полного его выведения я бы рекомендовала коагулогр пересдать
Здравствуйте! Фото очень плохое, но можно предположить вибицес. Для дерматолога нужны более качественные фотографии, сделанные вблизи элементов сыпи и немножко издалека, вблизи желательно с фокусировкой. И с разных мест (несколтко снимков). Возможно, диагноз неверен.
Инна, как определить?
Инна, напишите мне пожалуйста что это такое, насколько опасно и как определить и отличить от васкулита? Очень волнуюсь, дерматолог будет принимать только в понедельник.
Инна, фото прикрепила
Здравствуйте , у ребенка переходный возраст,ревмопатология может вести себя неадекватно. Сдайте на всякий случай вновь общуюкровь и коагулограмму, ребенку покойобеспечить, витаминизированное питание
Анастасия, спасибо. Мы сдавали кровь при выписки из стационар а потом ещё отдельно у гематолог 31.01.19. Все показатели в норме. Только вот эти вновь появляющиеся элементы нас беспокоят.
Если выставлен диагноз геморрагический васкулит - то да, это надолго. Главное что анализы в норме.
Раз в полгода вас должен наблюдать гематолог.
Евгений, я правильно понимаю что элементы сыпи будут проявляться некоторое время? Просто вот вчера перестали принимать пентаксифилен из за побочки, но сегодня опять появились кровоподтеки. Очень я переживаю, может надо сново в стационар? Мы исключили физ. Нагрузку, но школу посещаем.
Принятый ответ
В стационар не надо, но показаться гематологу стоит
Евгений, у гематолога были сдали ОАК и коаголограмма все норм.сыпь в виде полосок небольших - потом бледнеет
Вы не определите. Нужно смотреть дерматологическим глазом. Нужны качественные фото.
Инна, сейчас прикрепляю ещё фото. Напишите мне что это такое и от чего. Насколько мои действия должны быть экстренными?
Сыпь симметричная? На двух конечностях?
Инна, нет только на одной руке. Сначала вверху было теперь внизу у запястья
Совсем нетипично для васкулита. И для вибицес. Закрадывается мысль о самоповреждении, например, линейкой. Уж больно как по линейке эти элементы. Может ребёнок себя травмирует?
Сколько дней назад возникла сыпь? Возникла тогда, когда он заболел ОРВИ? Ходил ли он тогда в школу или нет?
Инна, нет сам точно не травмировался 100 процентов. Возникла на фоне ОРВИ головной боли и давления 140/100 в верхней части руки. На след день легли в стационар прошёл курс лечения все прошло, после выписки нам изменили схему лечения отменили дицинон, назначили пентаксифилен. Сыпь появилась вновь в других местах руки, были отправлены на срочную консультацию к гематологу, гематолог подтвердила васкулит, все анализы крови в норме, но сыпь продолжает появляться. Участковый педиатр вернул дицинон курантил пентаксифилен перестали пить из за возможной побочки.
Спортом каким-то занимается или занимался ранее ребёнок? Здесь данных за заболевание нет по фотографии. Тем более, кровь хорошая. Это не патология крови
Инна, танцует хип хоп, но сейчас из за болезни на занятия не ходит уже весь месяц
А как, мне интересно, гематолог подтвердил васкулит? Только на основании внешних кровоподтеков?? Кровь совершенно не показывает ни единого признака.
У ребёнка это впервые? Сколько лет ему?
Ранее не отмечались подобные реакции на коже? Склонен ли выдавливать прыщики или ковырять кожу? Вырывать волосы при стрессе?
Инна, нет не склонен, некоторые появлялись прямо у меня на глазах..
Вы видели возникновение полоски? От начала до конца? И за сколько времени она появилась?
Инна, да гематолог просто осмотрел сдали анализы показали выписку из стационара. Сначала появляется красное пятно, потом проподвет остаётся полоска
То есть полоски изначально нет?? Сначала пятно? Какое пятно? Круглое? И через какое время после пятна остаётся полоска? При нажатии на полосы кожа бледнеет? Или так и остаётся красная полоса (проведите пробу с нажатием)
Инна, да круглое ярко розовое. Потом полоска при надавливании не проподает
Такое вообще впервые у ребёнка?
За 14 лет были ли какие-либо изменения в крови, указывающие на проблемы со свёртыванием?
Только одна рука всё это время поражается? Ноги, туловище, лицо?
Какие субъективные ощущения есть (зуд, жжение, боль и пр.)?
Наружно что-то назначалось врачами (мази, кремы и т.д.)?
После школы, когда приходит, ситуация как-то меняется? Или в течение дня независимо от какого-либо фактора пятно появляется, затем полоска
Инна, были носовые кровотечения пару лет назад, но других проблем не было. На других участках тела ничего нет, неприятных ощущений нет, ребёнок чувствует себя хорошо, в течение дня появляются немного по одному элементу.
Здравствуйте. Геморрагический васкулит, лечит ревматолог. Это системное заболевание соединительной ткани. Лечение длительное.
Ольга, спасибо лечим я просто очень переживаем что сыпь появляется хотя лечение проходит
Пересмотрите получаемые препараты, оставьте только необходимые
Алёна, сфотографируйте сыпь тогда, когда они будут на стадии пятен. Очень интересно просмотреть такую трансформацию из пятен в строго расположенные линейные полоски.
Вообще, судя по тому, что вы описываете, нужно выложить весь процесс трансформации на разных этапах пятна-полоски. И напишите, через сколько времени происходит этот переход. И как быстро проходит один элемент (от появления пятна до исчезновения полоски).
И вопрос ещё такой: полоски отцветают наподобие синяков? Это важный фактор.
Принятый ответ
думаю что пентоксифилин вам здесь не нужен. Он улучшает кровообращение может на фоне него у вас данные кровоподтеки усиливаются
Татьяна, мы пентаксифилен перестали пить уже где то двое суток назад стали пить курантил и дицинон, но пятна продолжают появляться
Добрый день. Васкулит и геморрагии - это последнее, о чем бы я подумала. Даже линейные геморрагии не могут иметь такую правильную форму. Первое, о чем думается - самоповреждение кожи. Вы под лупой сами не смотрели, нет ли там ссадины в области элементов? Сфотографируйте в фокусе. Нет ли у ребенка проблем в школе? Опишите подробно все локализации, находятся ли они в зоне доступа? Те там, куда реально руками дотянуться?
Лариса, нет это исключено, некоторые элементы появлялись у меня на глазах, сначала красное пятно потом остаётся такая вот полоска,
У подростков "модная тема" сейчас, они затачивают края монет и повреждают кожу. Устраивают соревнования, кто сколько вытерпит.
Перефотографируйте элементы в фокусе и с хорошим освещением, также на этапе пятна. А как вот они появляются, т.е. вы сидите, смотрите на кожу, появляется пятно, потом полоска? Или ребенок вас зовёт на этапе пятна?
Лариса, я сейчас ещё фото прикрепляю, но чаще всего ребёнок зовёт меня, уже надерганные все, не ожидали такого распространения, думали прошли лечение и все хорошо. В момент появления пятна я была рядом с ним в комнате, он играл в телефон и сам себя повредить не мог.
Под лупой все же посмотрите, а если получится, то и сфотографируйте через лупу
Правильно ли я поняла, что высыпания строго на одной верхней конечности? Правой? Ребенок правша или левша?
Лариса, правша, и да пока на одной руке.
Лариса, на правой
Системные заболевания, а именно васкулиты, тромбоцитопеническая пурпуры и пр. не затрагивают одну конечность.
Ещё раз уточните, в зоне высыпаний нет геморрагических корочек? На фото, где серый фон, я например, вижу элемент по типу ссадины и корки
Лариса, вроде нет но сначала красные восполительные пото бледнеют элементы
Все же уточните про корочки, когда ребенок будет дома. Как элемент регрессирует? Цветет как "синяк" или как? На добавленной фото я не вижу пятен, я вижу линейные элементы
Один из элементов трапециевидной формы. У меня стойкое ощущение, что данные элементы являются "творчеством" ребенка. Скорее всего, с целью привлечения внимания вашего. Пубертат, однако
Лариса, корочек нет, синяка потом тоже нет, при надавливании элементы не бледнеют
Все геморрагические элементы "отцветают" как "синяки", либо обретают буроватую окраску и разрешаются. Уверена, что ребенок абсолютно здоров с точки зрения гематологии и ревматологии, особенно при имеющихся результатах анализов.
Лариса, да позже элементы становятся бурыми и и проходят.
Ещё раз уточняю, что геморрагии при системных процессах носят распространенный, симметричный характер, тоже касается васкулита. Кроме того, имеются изменения в формуле крови, коагулограмму, СОЭ. Понаблюдайте за ребенком, если сможете, то выведите на откровенный разговор. Особенно, с учётом перечня принимаемых препаратов, которые могут быть совершенно не нужны
Лариса, я конечно наблюдаю,. При поступлении в стационар были изменения в коголограмме-фибриноген был 5,8, после лечения показатели в норме.
Алёна, ещё пришла в голову мысль про элементы. Если вы уверены, что корочек и осаднения нет, а присутствует именно геморрагический компонент в элементах, то такие элементы можно воспроизвести с помощью щипка. Если вы себя сильно ущипнете, то сначала тоже будет пятно красное, потом по типу микрофон атомы/петехий. С учётом четкой линейной формы и одинакового размера могу предположить канцелярский зажим (такой черный с хромированными "ушками") его используют для денег или пачки документов.
Микрогематомы*
Поддерживаю мнение Ларисы Владимировны
Фибриноген может быть повышен при воспалении, например, банальном ОРВИ или после него, это белок острой фазы. Необязательно его повышение связано с коагулопатией
Лариса, элементы при надавливании не бледнеют что говорит о геморогический характере, если бы просто синяки они бы бледнели наверное
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад7 ответов
- 31 минута назад10 ответов
- 47 минут назад11 ответов
- 57 минут назад16 ответов