Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1108333

Что вас беспокоит?

Осложнения после гайморотомии

Здравствуйте. Месяц назад было эндоскопическое удаление кист обеих ВЧП, расширение устьев и удаление конхобуллез. Сама операция осложнилась скачком давления со 100 до 175 и большим кровотечение. Через неделю после операции врач эндоскопом обнаружил тампон внутри пазухи, который прирос к кости, открывал выкручивая. С этого момента нос полностью с отеком, с болью в ухе, шее и в корне носа. Температура на 3 недели остановилась на отметке 37,4. Врач назначал олифрин и долфин. От долфина я отказалась, тк он не вытекал совсем из носа, а только вызывал отёк и боль ещё больше. Врач направил к неврологу с болями, тот вернул к лору на долечивание. Сгустки крови объединились со сгустками гноя по утрам, по чайной ложке величиной. Врач каждый осмотр с эндоскопом утверждал, что нет гноя, отёк и сгустки. На 4 неделе температура повысилась выше 38, я выпросила антибиотик. На фоне амоксиклава 2 по 1000 температура на 6 сутки спала до привычных 37,4. Слелала КТ, на котором чётко описан полисинусит всех пазух с заблокированными соустьями. Врач назначил спрей мометазон 2 по 2в день. Появилась дикая боль над бровями и всей переносице, стало разьедать глаза будто химией. Самостоятельно пью ибупрофен и синупред. На последнем приёме врач сказал, что выросли полипы в ВЧП. Вот уже 39 дней с момента операции, температура не исчезает, гнусавость и отсутствие обоняния, сухой кашель спустился вниз из бронхов. Вопрос: нормальное ли у меня состояние и правильно ли я лечусь? Через сколько по времени настанет выздоровление? Лечаший врач называет это индивидуальной особенностью и лечит мометазоном. Спасибо, если ответите

Крона, тромбофилический синдром
53 года
29 Октября 2022·Просмотров: 7209·Инна

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент какие симптомы сохраняются, сколько используете мометазон?

Татьяна, добрый вечер, мометазон 2 недели. Сохраняется температура 37,4, резкая боль во лбу и переносице спустя час после пробуждения. Ибупрофеном облегчаю состояние. По утрам отхаркиваю плотную слизь с кровяными сгустками, оранжевым и зелёным цветом с корками. Сохраняется гнусавость, нет обоняния. Сухой кашель уже в груди. Ухо тянет внутрь будто и ощущение "мык-мык" постоянно. Слабость, пот реками ночами и при движениях.

А можете снимок выложить? Или описание?

Татьяна, описание КТ прикрепила к вопросу.

По КТ хорошо видно киста или полип или утолщение слизистой. По КТ в пазухе сохраняются крупные кисты справа, и поменьше слева. Да есть жидкость в лобных пазухах, а самое плохое что соустья закрыты.
Я думаю вам было бы хорошо проконсультироваться очно с другим врачом -хиругом, если это возможно. Что-то тут не так. Пока конечно принимайте мометазон, если нет, то тогда прийдеться системные гормональные препараты.

Татьяна, спасибо, второго хирурга придётся искать только в Москве, в нашей округе нет.

Тут нужна квалифицированная консультация, возможно более опытного врача. Чтобы понять в чем причина, в вашей реакции или в компетенции врача.
Оставлять вас с этим всем тоже нельзя. Может быть у него в опыте есть случаи когда кисты рассасывались в течение 3х месяцев, но в практике такого не слышали, кисты только могут лопнуть сами. Сложный вы пациент, и думаю что нужно искать ещё кого-то кто сможет вам помочь. В Москве есть Лопатин, но я не знаю на сколько возможно к нему попасть.

Татьяна, я уже поняла, что мне просто так не выбраться. Подскажите, пожалуйста, чуть больше информации про врача Лопатина.

Андрей Станиславович, много информации найдете в интернете. Если вы к нему попадете, то больше вам никто не нужен. Стоит попробовать, если вы действительно в чём то особенный человек.

Татьяна, спасибо за отзывчивость и сочувствие! Этого мне тоже сейчас крайне не хватает!

Пожалуйста. Просто очень жаль что у вас так все сложно протекает, как будто вам ничего и не делали. Понимаю как тяжело это перенести, и тем более сложнее если понимаешь что опять какой-то наркоз назревает, и не известно последний ли?. Нужен более квалифицированный подход, возможно подключить и гематолога.
Желаю вам скорейшего выздоровления!

Татьяна, как у Скарлет - подумаю об этом завтра. Мечта о чудо-таблетке рассыпалась как мираж.... Ещё раз спасибо!

Принятый ответ

здраствуйте , сложно сказать что была за операция в дейтвительности , но по КТ сохраняются кисты верхнечелюстных пазух и полипозная ткань , так быстро она после операции не вырастет , возникают сомнения в правильности выполненной операции

Сергей, здравствуйте, на КТ до операции были по 1 кисте в обеих ВЧП, а через месяц после операции врач показал на диске КТ полную заполненность всех пазух, и сказал, что это больше похоже на отёк, а не на кисты. Ещё эндоскопом только заходит в пазухи, как его тут же зажимает отеком. Сказал - гипер реакция, индивидуальная.

все таки у меня большие сомнения в правильности выполненной операции , и что действительно были кисты удалены

Тут по описанию КТ вообще показана повторная операция на гайморовых пазухах

Сергей, ужас! Врач говорит, что при такой моей гипер реакции мне вообще противопоказаны любые операции. Плюс в анамнезе тромбофилический синдром. Вообще про КТ сказал рано судить, минимум 3 месяца должно пройти и повторить КТ.

приложите к вопросу КТ до операции

Сергей, попробую скрины приложить с дисков до и после. Формат диска не подгружается на сайт. Про описание врач высказал недоверие.
Намерения врача в операции были - 2 кисты в обеих ВЧП, конхобуллез и расширение множества мелких соустьев справа.
На словах сказал, что спайка была в левой пазухе, как только рассек, так сразу и давление подскачило и кровотечение открылось.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Делали КТ до операции?
Сдайте мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Екатерина, да, до операции КТ выявило 2 кисты в обеих ВЧП, конхобуллез и множество мелких соустьев к ним. По поводу мазка - должно пройти 2 недели после приёма антибиотик или не стоит ждать?

А описания и снимков до операции и снимков после нет у Вас?
Когда закончили принимать антибиотик?

Екатерина, да, снимки есть. Как их подгрузить, я не знаю. Антибиотик с 14 по 20 октября.

По КТ от октября нельзя однозначно сказать, что в верхнечелюстных пазухах кисты. Одна вообще полностью снижена пневматизация

Если есть гной как Вы описываете, то мазок можно сдать сейчас, указав, что недавно была антибактериальная терапия

Екатерина, неужели даёте надежду?

Екатерина, хорошо, завтра же сдам тогда.

Сложно точно сказать.
На снимке до видно по одной кисте в пазухах, причём одна не очень больших размеров.
На снимке после отёк не только верхнечелюстных, но и решётчатой, клиновидной пазухи. Лобных на снимках не видно.
Отёк мог быть спровоцирован тампоном, который находился там неделю.
Нужно снять острое воспаление и желательно очная консультация другой лор-хирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.