Что вас беспокоит?
Нужна ли операция?
МР признаки аваскулярного некроза медиальных отделов таранной кости 3 стадии с фокусом кистозной перестройки. Диагноз ортопеда: асептический некроз правой таранной кости. Деформирующий посттравматический артроз правого голеностопного сустава. Мнения врачей разделились, одни считают что нужна плановая операция, а другие написали консервативное лечение. Помогите пожалуйста как быть в этой ситуации..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
На самом деле все очень просто.
Артродеза не избежать.
Операция все равно потребуется, поскольку остеонекроз 3 ст консервативно вылечить невозможно.
Но спешить с операцией необходимости нет.
Если Вы удовлетворительно ходите и Вас более\менее качество жизни устраивает, то можно потянуть кота за известное место.
Сколько можно тянуть? - я не знаю.
Это зависит от выраженности болевого синдрома, скорости прогресса артроза, проводимого лечения и других факторов.
Для принятия решения ориентируйтесь на свои болевые ощущения.
Если Вы уже не можете ходить - тогда пора сдаваться на операцию.
Консервативно применяют примерно такую схему
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ортеза, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Константин, благодарю Вас! После лечения боли в суставе уменьшились, почти прошли. Есть мнение, что можно упустить время операции и потом уже просто не возьмутся за нее.
"Есть мнение, что можно упустить время операции и потом уже просто не возьмутся за нее".
Нет такого мнения.
Если Ваши травматологи не возьмутся, то сделают в ближайшем Федеральном центре травматологии.
Пока есть время, можете съездить туда на консультацию.
Пусть запишут Ваши травматологи и направят. Посоветуетесь.
Потом туда и на операцию, если что.
Константин, спасибо! Я к тому что протез будет крепить уже не к чему. Дело в том что наш врач из республиканской больницы посмотрев снимки, прописал консервативное лечение. Сказал можно обойтись без операции. А врач в платном центре сказал, что нужна плановая операция.
Что Вы от меня еще хотите услышать?
Я сказал, что считаю, что с операцией спешить не нужно.
Сказал, что есть время съездить в Федеральный центр травматологии и проконсультироваться еще там.
Вступать в заочную дискуссию с "врачом из платной клиники" я не буду.
Константин, спасибо я Вас услышал. Всего доброго!
Константин, здравствуйте, Вы писали что хорошо помогают препараты Золендроновой кислоты. Какие это?
Принятый ответ
Вас в гугле забанили? )
Выбирайте https://366.ru/mnn/zoledronovaja-kislota/
Но они строго по назначению врача, а если уколы, то вводятся только в стационаре.
Константин, Спасибо большое
Здравствуйте, желательно посмотреть сам снимок.
Если есть прикрепите фото к вопросу.
Все зависит от функции сустава на данный момент, и Ваших ожиданий от операции.
Виталий, здравствуйте! Спасибо! Снимок прикрепил. Ожидания.. хочу ходить на своих ногах! В данный момент сильных болей нет
Принятый ответ
А есть ли рентген снимок?
Неспешите с операцией, при условии комплексного консервативного курсового лечения можно улучшить состояние сустава.
Это позволит максимально долго отсрочить операцию, время покажет, но при асептическом некрозе, к сожалению, при 3й ст сложно избежать операции.
Виталий, рентген снимка у меня к сожалению нет, остался у врача. Только Мрт.