Нужна ли операция? — вопрос №1108372

Question

Нужна ли операция? — вопрос №1108372

Александр

564 просмотра

29 октября 2022

МР признаки аваскулярного некроза
медиальных отделов таранной кости 3 стадии с фокусом кистозной перестройки.
Диагноз ортопеда: асептический некроз правой таранной кости. Деформирующий посттравматический артроз правого голеностопного сустава.
Мнения врачей разделились, одни считают что нужна плановая операция, а другие написали консервативное лечение. Помогите пожалуйста как быть в этой ситуации..

Возраст: 69

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

асепический некроз таранной кости

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 октября 2022

Ортопед, Травматолог

На самом деле все очень просто.

Артродеза не избежать.
Операция все равно потребуется, поскольку остеонекроз 3 ст консервативно вылечить невозможно.

Но спешить с операцией необходимости нет.
Если Вы удовлетворительно ходите и Вас более\менее качество жизни устраивает, то можно потянуть кота за известное место.

Сколько можно тянуть? - я не знаю.
Это зависит от выраженности болевого синдрома, скорости прогресса артроза, проводимого лечения и других факторов.

Для принятия решения ориентируйтесь на свои болевые ощущения.
Если Вы уже не можете ходить - тогда пора сдаваться на операцию.

Консервативно применяют примерно такую схему
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ортеза, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.

Пожаловаться

Александр, 29 октября 2022

Клиент

Константин, благодарю Вас! После лечения боли в суставе уменьшились, почти прошли. Есть мнение, что можно упустить время операции и потом уже просто не возьмутся за нее.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 октября 2022

Ортопед, Травматолог

"Есть мнение, что можно упустить время операции и потом уже просто не возьмутся за нее".

Нет такого мнения.
Если Ваши травматологи не возьмутся, то сделают в ближайшем Федеральном центре травматологии.

Пока есть время, можете съездить туда на консультацию.
Пусть запишут Ваши травматологи и направят. Посоветуетесь.
Потом туда и на операцию, если что.

Пожаловаться

Александр, 30 октября 2022

Клиент

Константин, спасибо! Я к тому что протез будет крепить уже не к чему. Дело в том что наш врач из республиканской больницы посмотрев снимки, прописал консервативное лечение. Сказал можно обойтись без операции. А врач в платном центре сказал, что нужна плановая операция.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 октября 2022

Ортопед, Травматолог

Что Вы от меня еще хотите услышать?
Я сказал, что считаю, что с операцией спешить не нужно.
Сказал, что есть время съездить в Федеральный центр травматологии и проконсультироваться еще там.
Вступать в заочную дискуссию с "врачом из платной клиники" я не буду.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 30 октября 2022

Клиент

Константин, спасибо я Вас услышал. Всего доброго!

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2022

Клиент

Константин, здравствуйте, Вы писали что хорошо помогают препараты Золендроновой кислоты. Какие это?

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2022

Клиент

Константин, Спасибо большое

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 29 октября 2022

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, желательно посмотреть сам снимок.
Если есть прикрепите фото к вопросу.

Все зависит от функции сустава на данный момент, и Ваших ожиданий от операции.

Пожаловаться

Александр, 29 октября 2022

Клиент

Виталий, здравствуйте! Спасибо! Снимок прикрепил. Ожидания.. хочу ходить на своих ногах! В данный момент сильных болей нет

Пожаловаться

Александр, 30 октября 2022

Клиент

Виталий, рентген снимка у меня к сожалению нет, остался у врача. Только Мрт.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 1 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-01T14:18:48+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 ноября 2022

Ортопед, Травматолог

Вас в гугле забанили? )

Выбирайте https://366.ru/mnn/zoledronovaja-kislota/

Но они строго по назначению врача, а если уколы, то вводятся только в стационаре.

Принятый ответ

Леонтьев Виталий Сергеевич, 29 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-29T22:18:00+03:00

А есть ли рентген снимок?

Неспешите с операцией, при условии комплексного консервативного курсового лечения можно улучшить состояние сустава.

Это позволит максимально долго отсрочить операцию, время покажет, но при асептическом некрозе, к сожалению, при 3й ст сложно избежать операции.