Что вас беспокоит?
Проблемы с сильно повышенным АТ-ТПО и АТ-ТГ. Что делать?
С НГ 2020 года мучаюсь с давлением, при обследовании причин выявилось, что у меня во много раз повышена антитела щитовидной железы АТ-ТПО, а так же и повышенные сильно АТ-ТГ. Ранее ВОПы и терапевты и эндокринологи говорит - ХАИТ и пока по УЗИ все хорошо и гормонами, можно ни чего не делать, но тут я попал в другому эндокринологу и услышал, что должен был лечиться еще с 2020 года и т.д. и т.р. Прописали мне АУТЕРОКС 25 мг и Магний Центрат 400 мг и Селен 200 мг. В "побочках" у АУТЕРОКСа стоит тахикардия, а я каждое утро пью КОНКОР 1,25 мг, ранее пил 5 мг, потом сошел до 1,25 мг т.к. днем сильно проседало давление. Вечером пью Престариум 2,5 мг, ранее так же пил 5 мг и даже пил еще Амлодипин. Прикладываю последнее УЗИ ЩЖ и анализы крови по ЩЖ. А так же скриншоты динамики гормонов ЩЖ с 2020 по октябрь 2022 года. Подскажите, нужно что то делать или все в норме? АУТЕРОКС еще не пил. Пью только Магний цетрат по 2 х 200 мг (Сольгар)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам у Вас аит.
Гормоны щитовидной железы Вам не нужны.
У Вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое может приводить к гипотиреозу
Поэтому контроль ТТГ и Т4св 1 р в 6-12 мес
По узи небольшое узловое образование, которое требует контроль узи 1 р в 6-12 мес
Следите за ростом. Если более 1 см, то положена пункция
Так же на повышение ТТГ может влиять низкий ферритин, норма не ниже 45
А так же вит д. Нужно знать свой вит д
В профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед это 4 кап утром после еды
Принимайте йодированную соль.
Так же при узловом образовании сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Дарья, огромное Вам спасибо! Витамин D на 23.08 - 32 единицы. Два месяца перед этим пил Вигантол по 10 капель утром. Подскажите, а на "щитовидку" может влиять больные зубы? В августе удалил зуб с кистой который сидел 1,5 года :((( Стомотофобия сильная :(((
Нет не может. Вит д нужно пересдать, потому что такую большую дозировку больше 2 мес принимать нельзя.
Если у Вас сейчас вит д больше 30, то достаточно профилактической дозы 2000 ед это 4 кап. Она не навредит
Дарья, спасибо Вам огромное!!! Подскажите, а эти гормоны, могут влиять на ЖКТ? На заброс желчи и ленивый желудок?
Нет не могут
Дарья, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Посмотрела, ничего страшного нет, возможно вы покушали пишу где содержится цинк,
Этот показатель он вариабельный,
Мы на цинк смотрим когда есть дефицит железа, у Вас его нет.
У цинка есть два пика подъёма утром и ближе к вечеру,
Так что не переживайте, снижать его не надо
Принятый ответ
Здравствуйте! основной гормон, который отвечает за работу щитовидной железы это ТТГ - у Вас он по последним анализам немного выше нормы (норма по рекомендациям 0,4-4,0) такое состояние называется субклинический гипотиреоз, но обычно когда такой показатель ТТГ, до 10 лечение мы не назначаем, по УЗИ общий объём не увеличен, есть небольшой узелок до 1 см следовательно, принимать Эутирокс не нужно, нужен просто контроль. Антитела к ТПО говорят о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами их снизить нельзя, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе. Нужно включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль ТТГ провести через 3 месяца и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Антитела к ТПО больше контролировать в динамике не нужно, на прогноз они не влияют. Селен принимать можно курсами по 2 месяца. В дообследование можно досдать кровь на ОАК (важен гемоглобин, железо, Ферритин и 25(ОН)Д. Будьте здоровы!
Дарья, огромное Вам спасибо! Витамин D на 23.08 - 32 единицы. Два месяца перед этим пил Вигантол по 10 капель утром. Общий анализ крови приложил. Ферритин у меня повышен. Приложил динамику ферритина.
Спасибо, увидела. Ферритин был повышен в марте, вероятно был какой-то воспалительный процесс в организме, далее в декабре немного снизился. Раз он не на нижней границе, не ниже, значит дефицита железа нет. По ОАК СОЭ в норме, значит выраженного воспаления на данный момент в организме нет. Витамин Д норма от 30 и выше, поэтому можно переходить на поддерживающую дозировку 2000 МЕ в день постоянно. Контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы.
Дарья, спасибо Вам огромное!!! Подскажите, а эти гормоны, могут влиять на ЖКТ? На заброс желчи и ленивый желудок?
Будьте здоровы! Нет, при Ваших показателях нет. Когда манифестный гипотиреоз (ТТГ выше 10 и снижены свТ3 и свТ4), то замедляется метаболизм, могут быть запоры, задержка жидкости и тд.
Дарья, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Посмотрела. Все в норме. А за цинк не переживайте, это очень вариабельный, неустойчивый показатель. В общей врачебной практики мы его не оцениваем в анализах. Возможно, принимали какие-то комплексы, с цинком и показало повышение. Так же как раз наблюдается его пик утром и затем еще один около 6 вечера, а после еды, например, уровень цинка снижается. Возможно накануне кушали продукты, содержащие цинк (помидоры, персики, апельсины, говяжья печень, грибы). В общем, страшного ничего нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. АИТ у вас есть, но повышение ТТГ незначительное. Тироксин вам не показан. Нужен только контроль гормонов в динамике. Тироксин ничего не лечит. Это заместительная гормональная терапия, когда железа уже не сможет самостоятельно синтезировать гормоны. Пока она работает, нет необходимости добавлять гормон в таблетках. Эутирокс не нужен, проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 6 месяцев. Селен в такой дозировке не нужен, достаточно 100 мкг. курсом 2 месяца. Но доказательной базы при повышенных антителах он не имеет. Магнием тоже без его дефицита не стоит увлекаться. Солите пищу йодированной солью, морепродукты, они помогут железе правильно работать. И периодически контролируйте гормоны. Жалобы при АИТ часто связаны с дефицитом железа и вит Д. Сдайте кровь на ферритин и витамин Д.
Наталия, огромное Вам спасибо! Витамин D на 23.08 - 32 единицы. Два месяца перед этим пил Вигантол по 10 капель утром. Общий анализ крови приложил. Ферритин у меня повышен. Приложил динамику ферритина
Дефицит железа исключен, витамин Д Вы восполнили, продолжайте по 2000 МЕ в день до лета. И контроль гормонов. Повышение давления в молодом возрасте предполагает исключить гиперальдостеронизм - кровь на альдостерон, ренин, калий.
Наталия, 27 марта сдавал первый раз в жизни - Андростендион, ng/ml 1.57 норма от 0.91 до 3, Ренин, pg/ml 84.13 норма от 4.4 до 46.1
Наталия, приложил анализы
Хорошо гиперальдостеронизма нет. Ренин повышен незначительно за счет гипертонии.
Наталия, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Здравствуйте. Ничего страшного не вижу. По уровню цинка - вероятно в пище, которую ели накануне сдачи анализа было много цинка или принимали поливитамины. Повышение цинка может быть также при атеросклерозе сосудов и анемии. Снижать не нужно и отслеживать его содержание тоже. Цинк важен при дефиците железа - у вас его нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас носительство антител к тпо. Что повышает риск развития гипотиреоза в течении жизни, но не обязательно, что это произойдёт. Наличие повышенных антител при нормальном ттг не является патологией и не требует лечения. Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой. Вам по этому поводу необходимо только контролировать ттг 1р в год. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи на постоянной основе для профилактики заболеваний щж.
Дмитрий, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Принятый ответ
Добрый день.
Сама щитовидная железа по форме в пределах нормы обьем ее 8,1см2 максимально у женщин 18см3 есть один узелок но он маленький. Гормоны т.е функция щж в норме. Если вы поанируете беременность ТТГнадо понищить дл 2.5мкМе/мл ...если нет то она в норме. Есть антитела которые просто не щависимо от вас циркулируют не повредили щж значит вы просто носитель ат-тпо и ат к тг
Так как сама щитовидная железа работает и выполняет свою функцию пить дополнительные нормоны не нужно на сегднящний день лично для Вас.
Что бы не образовывались новые узлы приримать комбинирлыанные препараты селена +цинка 200мг 1 т/сутки утром 2 мес таких курсов 1 курсв год,проверить уровень ферритина чтоттак де влияет на функцию щж. При значении феритина ниже 45нг/мл принимать препараты железа по инструкции.
Ьак же в таком возрасте часто набобдаеться дефицит витаминД3. Не менее 40 нг/мл должен быть.
Ваша тахикарлия не связана с работой щж.
Дообследуйтесь по низкому ферритину и анемии.
1 раз в год экг сердца.
Узи щж 1 раз в год.
Узлы в щж образуються в связи с длителтным дефицитом йода и селена,способствующие превращению гормонов щж на тканевом уровне.
Фируза, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Добрый день.
Показатели цинка очень вариабельны в нашем организме. В крови и в волосах они могут быть разного уровня...поэтому их высокий уровень в крови это еще не гворит о том что его в организме много...так как на тканях его может бфто в норме илр недостаток.
Прием препаратовина основе цинка могут временно давать его подьем.
Так в клинической практике его не используют только в исследовательских целях..
Если вы принимаете периодически препараты с цинком его уровень будет выше если нет то пересдать цинк через 3 месяца и учитывать динамик нарастания...проверить глазное дно. Если в течении 3 месяцев не будет динамики в лучшую сторону то исключать брлезни накопоения...это редко бывает.
Пожтому пересдать показатель цинка через3 мес.
Здравствуйте. На данный момент вам необходим только контроль ТТГ, т4своб и УЗИ щитовидной железы раз в полгода года,заместительная терапия не требуется.тироксин назначения,если ТТГ 7-8, в зависимости от жалоб
Дарья, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Здравствуйте. Повышение антител при нормальных гормонах говорит лишь о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и на самочувствие не влияет, ттг в норме поэтому эутирокс вам не нужен, его принимают только когда развивается гипотиреоз, можно принимать селен, ттг повторите через 6 месяцев, по узи общий объем в норме, изменения не опасные, можно узи контролировать через год.
Ленар, спасибо Вам огромное!!! Подскажите, а эти гормоны, могут влиять на ЖКТ? На заброс желчи и ленивый желудок?
Антитела не влияют ни на что, а гормоны могут влиять на жкт если они не в норме
Ленар, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Повышение цинка и железа не говорит о патологии, это показывает что в питании были такие продукты
Здравствуйте!
По УЗИ объем щитовидной железы не увеличенный, признаки ХАИТ, в правой доле 2.9 мм коллоидное включение, за ним надо наблюдать 1 раз в год УЗИ контроль( при увеличении объема выше 1 см пункция)
Повышенные антитела лишь показывают предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы, их отслеживать, платить за эти деньги не нужно
Щитовидная железа вырабатывает в достаточном количестве гормонов. Эутирокс вам не нужно принимать, изначально тоже не потребовался.
Рекомендации:
Отмена Эутирокс ( может и отмена Конкор)
Вигантол по 4 кап в день постоянно( или 30 кап 1 раз в недели)
УЗИ контроль Щитовидной железы раз в год
ТТГ раз в год
Гюльнар, спасибо Вам огромное!!! Подскажите, а эти гормоны, могут влиять на ЖКТ? На заброс желчи и ленивый желудок?
Если вы про антитела, нет они не влияют на ЖКТ
При гипотиреозе может быт застой желчи, который у вас нет
Гюльнар, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Уровень цинка вариабельный показатель, зависит от употребляемой нами пищи, напитков, лекарств.Основная часть микроэлемента цинка поступает вместе с продуктами питания (например, с крупами, мясом, молоком, орехами). . Повышенные показатели часто наблюдаются при длительном голодании, приеме некоторых БАДов или стероидов.Клиническая картина переизбытка микроэлемента (болевые ощущения за грудиной или в животе, приступы головокружения, тошнота или рвота, слабость, повышенная температура, боль в мышцах, кашель)
Рекомендую пересдать микроэлемент Zn через 2-3 месяца, не увлекаться с БАДами, при разнообразном питании организм получает в достаточном количестве цинк
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 201916 ответов
- 11 Марта 20202 ответа
- 3 Сентября 20202 ответа
- 22 Сентября 20211 ответ