— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Проблемы с сильно повышенным АТ-ТПО и АТ-ТГ. Что делать?

4961 просмотр

С НГ 2020 года мучаюсь с давлением, при обследовании причин выявилось, что у меня во много раз повышена антитела щитовидной железы АТ-ТПО, а так же и повышенные сильно АТ-ТГ. Ранее ВОПы и терапевты и эндокринологи говорит - ХАИТ и пока по УЗИ все хорошо и гормонами, можно ни чего не делать, но тут я попал в другому эндокринологу и услышал, что должен был лечиться еще с 2020 года и т.д. и т.р. Прописали мне АУТЕРОКС 25 мг и Магний Центрат 400 мг и Селен 200 мг. В "побочках" у АУТЕРОКСа стоит тахикардия, а я каждое утро пью КОНКОР 1,25 мг, ранее пил 5 мг, потом сошел до 1,25 мг т.к. днем сильно проседало давление. Вечером пью Престариум 2,5 мг, ранее так же пил 5 мг и даже пил еще Амлодипин.
Прикладываю последнее УЗИ ЩЖ и анализы крови по ЩЖ.
А так же скриншоты динамики гормонов ЩЖ с 2020 по октябрь 2022 года.
Подскажите, нужно что то делать или все в норме? АУТЕРОКС еще не пил. Пью только Магний цетрат по 2 х 200 мг (Сольгар)

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипертония, ХАИТ, проблемы с забросом желчи
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
По анализам у Вас аит.
Гормоны щитовидной железы Вам не нужны.
У Вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое может приводить к гипотиреозу
Поэтому контроль ТТГ и Т4св 1 р в 6-12 мес

По узи небольшое узловое образование, которое требует контроль узи 1 р в 6-12 мес
Следите за ростом. Если более 1 см, то положена пункция

Так же на повышение ТТГ может влиять низкий ферритин, норма не ниже 45

А так же вит д. Нужно знать свой вит д
В профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед это 4 кап утром после еды

Принимайте йодированную соль.

Так же при узловом образовании сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Принятый ответ
Клиент
Дарья, огромное Вам спасибо! Витамин D на 23.08 - 32 единицы. Два месяца перед этим пил Вигантол по 10 капель утром. Подскажите, а на "щитовидку" может влиять больные зубы? В августе удалил зуб с кистой который сидел 1,5 года :((( Стомотофобия сильная :(((
Эндокринолог
Нет не может. Вит д нужно пересдать, потому что такую большую дозировку больше 2 мес принимать нельзя.
Если у Вас сейчас вит д больше 30, то достаточно профилактической дозы 2000 ед это 4 кап. Она не навредит
Клиент
Дарья, спасибо Вам огромное!!! Подскажите, а эти гормоны, могут влиять на ЖКТ? На заброс желчи и ленивый желудок?
Эндокринолог
Нет не могут
Клиент
Дарья, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Эндокринолог
Посмотрела, ничего страшного нет, возможно вы покушали пишу где содержится цинк,
Этот показатель он вариабельный,
Мы на цинк смотрим когда есть дефицит железа, у Вас его нет.
У цинка есть два пика подъёма утром и ближе к вечеру,
Так что не переживайте, снижать его не надо
Эндокринолог
Здравствуйте! основной гормон, который отвечает за работу щитовидной железы это ТТГ - у Вас он по последним анализам немного выше нормы (норма по рекомендациям 0,4-4,0) такое состояние называется субклинический гипотиреоз, но обычно когда такой показатель ТТГ, до 10 лечение мы не назначаем, по УЗИ общий объём не увеличен, есть небольшой узелок до 1 см следовательно, принимать Эутирокс не нужно, нужен просто контроль. Антитела к ТПО говорят о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами их снизить нельзя, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе. Нужно включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль ТТГ провести через 3 месяца и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Антитела к ТПО больше контролировать в динамике не нужно, на прогноз они не влияют. Селен принимать можно курсами по 2 месяца. В дообследование можно досдать кровь на ОАК (важен гемоглобин, железо, Ферритин и 25(ОН)Д. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Дарья, огромное Вам спасибо! Витамин D на 23.08 - 32 единицы. Два месяца перед этим пил Вигантол по 10 капель утром. Общий анализ крови приложил. Ферритин у меня повышен. Приложил динамику ферритина.
Эндокринолог
Спасибо, увидела. Ферритин был повышен в марте, вероятно был какой-то воспалительный процесс в организме, далее в декабре немного снизился. Раз он не на нижней границе, не ниже, значит дефицита железа нет. По ОАК СОЭ в норме, значит выраженного воспаления на данный момент в организме нет. Витамин Д норма от 30 и выше, поэтому можно переходить на поддерживающую дозировку 2000 МЕ в день постоянно. Контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы.
Клиент
Дарья, спасибо Вам огромное!!! Подскажите, а эти гормоны, могут влиять на ЖКТ? На заброс желчи и ленивый желудок?
Эндокринолог
Будьте здоровы! Нет, при Ваших показателях нет. Когда манифестный гипотиреоз (ТТГ выше 10 и снижены свТ3 и свТ4), то замедляется метаболизм, могут быть запоры, задержка жидкости и тд.
Клиент
Дарья, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Эндокринолог
Посмотрела. Все в норме. А за цинк не переживайте, это очень вариабельный, неустойчивый показатель. В общей врачебной практики мы его не оцениваем в анализах. Возможно, принимали какие-то комплексы, с цинком и показало повышение. Так же как раз наблюдается его пик утром и затем еще один около 6 вечера, а после еды, например, уровень цинка снижается. Возможно накануне кушали продукты, содержащие цинк (помидоры, персики, апельсины, говяжья печень, грибы). В общем, страшного ничего нет.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. АИТ у вас есть, но повышение ТТГ незначительное. Тироксин вам не показан. Нужен только контроль гормонов в динамике. Тироксин ничего не лечит. Это заместительная гормональная терапия, когда железа уже не сможет самостоятельно синтезировать гормоны. Пока она работает, нет необходимости добавлять гормон в таблетках. Эутирокс не нужен, проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 6 месяцев. Селен в такой дозировке не нужен, достаточно 100 мкг. курсом 2 месяца. Но доказательной базы при повышенных антителах он не имеет. Магнием тоже без его дефицита не стоит увлекаться. Солите пищу йодированной солью, морепродукты, они помогут железе правильно работать. И периодически контролируйте гормоны. Жалобы при АИТ часто связаны с дефицитом железа и вит Д. Сдайте кровь на ферритин и витамин Д.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, огромное Вам спасибо! Витамин D на 23.08 - 32 единицы. Два месяца перед этим пил Вигантол по 10 капель утром. Общий анализ крови приложил. Ферритин у меня повышен. Приложил динамику ферритина
Эндокринолог, Сомнолог
Дефицит железа исключен, витамин Д Вы восполнили, продолжайте по 2000 МЕ в день до лета. И контроль гормонов. Повышение давления в молодом возрасте предполагает исключить гиперальдостеронизм - кровь на альдостерон, ренин, калий.
Клиент
Наталия, 27 марта сдавал первый раз в жизни - Андростендион, ng/ml 1.57 норма от 0.91 до 3, Ренин, pg/ml 84.13 норма от 4.4 до 46.1
Клиент
Наталия, приложил анализы
Эндокринолог, Сомнолог
Хорошо гиперальдостеронизма нет. Ренин повышен незначительно за счет гипертонии.
Клиент
Наталия, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Ничего страшного не вижу. По уровню цинка - вероятно в пище, которую ели накануне сдачи анализа было много цинка или принимали поливитамины. Повышение цинка может быть также при атеросклерозе сосудов и анемии. Снижать не нужно и отслеживать его содержание тоже. Цинк важен при дефиците железа - у вас его нет.
Эндокринолог
Здравствуйте, у вас носительство антител к тпо. Что повышает риск развития гипотиреоза в течении жизни, но не обязательно, что это произойдёт. Наличие повышенных антител при нормальном ттг не является патологией и не требует лечения. Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой. Вам по этому поводу необходимо только контролировать ттг 1р в год. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи на постоянной основе для профилактики заболеваний щж.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Эндокринолог
Добрый день.
Сама щитовидная железа по форме в пределах нормы обьем ее 8,1см2 максимально у женщин 18см3 есть один узелок но он маленький. Гормоны т.е функция щж в норме. Если вы поанируете беременность ТТГнадо понищить дл 2.5мкМе/мл ...если нет то она в норме. Есть антитела которые просто не щависимо от вас циркулируют не повредили щж значит вы просто носитель ат-тпо и ат к тг
Так как сама щитовидная железа работает и выполняет свою функцию пить дополнительные нормоны не нужно на сегднящний день лично для Вас.
Что бы не образовывались новые узлы приримать комбинирлыанные препараты селена +цинка 200мг 1 т/сутки утром 2 мес таких курсов 1 курсв год,проверить уровень ферритина чтоттак де влияет на функцию щж. При значении феритина ниже 45нг/мл принимать препараты железа по инструкции.
Ьак же в таком возрасте часто набобдаеться дефицит витаминД3. Не менее 40 нг/мл должен быть.
Ваша тахикарлия не связана с работой щж.
Дообследуйтесь по низкому ферритину и анемии.
1 раз в год экг сердца.
Узи щж 1 раз в год.
Узлы в щж образуються в связи с длителтным дефицитом йода и селена,способствующие превращению гормонов щж на тканевом уровне.
Принятый ответ
Клиент
Фируза, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Эндокринолог
Добрый день.
Показатели цинка очень вариабельны в нашем организме. В крови и в волосах они могут быть разного уровня...поэтому их высокий уровень в крови это еще не гворит о том что его в организме много...так как на тканях его может бфто в норме илр недостаток.
Прием препаратовина основе цинка могут временно давать его подьем.
Так в клинической практике его не используют только в исследовательских целях..
Если вы принимаете периодически препараты с цинком его уровень будет выше если нет то пересдать цинк через 3 месяца и учитывать динамик нарастания...проверить глазное дно. Если в течении 3 месяцев не будет динамики в лучшую сторону то исключать брлезни накопоения...это редко бывает.
Пожтому пересдать показатель цинка через3 мес.
Эндокринолог
Здравствуйте. На данный момент вам необходим только контроль ТТГ, т4своб и УЗИ щитовидной железы раз в полгода года,заместительная терапия не требуется.тироксин назначения,если ТТГ 7-8, в зависимости от жалоб
Клиент
Дарья, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение антител при нормальных гормонах говорит лишь о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и на самочувствие не влияет, ттг в норме поэтому эутирокс вам не нужен, его принимают только когда развивается гипотиреоз, можно принимать селен, ттг повторите через 6 месяцев, по узи общий объем в норме, изменения не опасные, можно узи контролировать через год.
Клиент
Ленар, спасибо Вам огромное!!! Подскажите, а эти гормоны, могут влиять на ЖКТ? На заброс желчи и ленивый желудок?
Эндокринолог
Антитела не влияют ни на что, а гормоны могут влиять на жкт если они не в норме
Клиент
Ленар, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Эндокринолог
Повышение цинка и железа не говорит о патологии, это показывает что в питании были такие продукты
Эндокринолог
Здравствуйте!
По УЗИ объем щитовидной железы не увеличенный, признаки ХАИТ, в правой доле 2.9 мм коллоидное включение, за ним надо наблюдать 1 раз в год УЗИ контроль( при увеличении объема выше 1 см пункция)

Повышенные антитела лишь показывают предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы, их отслеживать, платить за эти деньги не нужно


Щитовидная железа вырабатывает в достаточном количестве гормонов. Эутирокс вам не нужно принимать, изначально тоже не потребовался.

Рекомендации:
Отмена Эутирокс ( может и отмена Конкор)
Вигантол по 4 кап в день постоянно( или 30 кап 1 раз в недели)
УЗИ контроль Щитовидной железы раз в год
ТТГ раз в год
Клиент
Гюльнар, спасибо Вам огромное!!! Подскажите, а эти гормоны, могут влиять на ЖКТ? На заброс желчи и ленивый желудок?
Эндокринолог
Если вы про антитела, нет они не влияют на ЖКТ
При гипотиреозе может быт застой желчи, который у вас нет
Клиент
Гюльнар, уважаемый доктор. Вы не могли бы посмотреть показатели микроэлементов крови? Я прикрепил анализ. Беспокоит цинк показатель.
Эндокринолог
Уровень цинка вариабельный показатель, зависит от употребляемой нами пищи, напитков, лекарств.Основная часть микроэлемента цинка поступает вместе с продуктами питания (например, с крупами, мясом, молоком, орехами). . Повышенные показатели часто наблюдаются при длительном голодании, приеме некоторых БАДов или стероидов.Клиническая картина переизбытка микроэлемента (болевые ощущения за грудиной или в животе, приступы головокружения, тошнота или рвота, слабость, повышенная температура, боль в мышцах, кашель)
Рекомендую пересдать микроэлемент Zn через 2-3 месяца, не увлекаться с БАДами, при разнообразном питании организм получает в достаточном количестве цинк
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Комплекс витаминов при узле в щитовидке
31 мая 2021
Анна, Горячий Ключ
Вопрос закрыт
Боль в шее
15 июня 2022
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Давление, гипертоник, щитовидка
8 декабря 2022
Виктория, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
500 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна  Челидзе
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2018 КубГМУ, лечебный факультет, вр
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Павловна Осуховская
23 отзыва
Эндокринолог
2004-2010, Новосибирский государственный
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Милюкова
59 отзывов
Эндокринолог
2007-2013г.г., ГБУЗ ВПО "Тверская г
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший врач Да все очень хорошо Да посоветую всегда
— Василий, г. Севастополь
фотография пользователя
Быстро ответила на все вопросы Все очень понравилось Да, есть смысл обращаться к данной у врачу
— Виктор, г. Минск
фотография пользователя
Эндокринологу Эльмира Мустаева
Благодарю за быстрый ответ и грамотную консультацию!
— Нелля