Экстрасистолы, расшифровка результатов Холтер — вопрос №1110154

Question

Экстрасистолы, расшифровка результатов Холтер — вопрос №1110154

Марина

765 просмотров

31 октября 2022

Добрый день, уважаемые врачи! Проконсультируйте пжл. по результату Холтер. Недели две стала чувствовать большое количество экстрасистолов, как будто сердце переворачивается. При наклоне тела или подъеме по лестнице начинается трепетание сердца и перекрывает воздух в горле.Принимаю Л-тироксин, неделю пью панангин и по 10 дней Тримедат и Мастодинон.

Возраст: 44

Хронические болезни: Удалена ЩЖ по онко, Шейный хондроз, плечелопаточный-периартрит, поверхностный гастрит, миома, кисты МЖ.

Вопрос закрыт

сердце

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 31 октября 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
По узи сердца без патологий,
есть признаки начальных проявлений атеросклероза в виде уплотнения аорты.
По холтеру небольшое количество экстрасистол, но отмечаются неустойчивые пароксизмы желудочковой и наджелудочковой тахикардии.
Необходимо сдать анализ на электролиты исключить гипомагниемию и гипо или гиперкалиемию, проверить гормоны щитовидной железы ттг, т3, т4 свободный, если все будет в норме обратиться к аритмологу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения по ЖТ.

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Алексей, гормоны сдаю постоянно т.к. ЩЖ удалена. Эндокринолог говорит нормальные.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 31 октября 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Остальные рекомендации в силе.
Желудочковая тахикардия не тот феномен который можно оставлять без внимания.

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Алексей, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 31 октября 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 31 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Необходимо обратиться в кардиологический центр, вопрос о проведении чпс.
И вопрос об РЧА.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Регина, спасибо что не прошли мимо. Обязательно обращусь.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 31 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, берегите себя!!!!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Марина.
Что-то спровоцировало появление аритмии - обострение гастрита, ОРВИ, стресс? Органической патологии сердца нет (УЗИ в норме). По Холтеру признаки электрической нестабильности миокарада - одиночные, парный наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии. Поскольку пароксизмы желудочковой тахикардии короткие (менее 6 комплексов) опасности они не представляют, но требуют наблюдения. Ишемии нет.

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ. Перед появлением перебоев был стресс. Проходила курс лечения ноотропами (целебрализин, мексидол, цераксон и актовегин). Были головные боли, головокружения. Вот после лечения и появились эти не поладки.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2022

Кардиолог

Цераксон мог спровоцировать аритмию и, прочитала, что увеличили дозу л-тироксина, это тоже могло быть провоцирующим фактором. Какой был ТТГ до увеличения дозы? По анализам повышен уровень билирубина, возможно это реакция на терапию ноотропами, повторите анализ через 2 недели. Делали УЗИ печени и желчного пузыря?

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Марина, узи и анализы прикрепила. Давление и пульс у меня всегда понижены. Измеряла 57-60, после наклона 67-70. Давление 106/62, очень редко 120/75

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо вам за подробный ответ.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Марина .
По данным эхо кардиографии- камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме, минимальные признаки уплотнения аорты . Как давно Вы сдавали липидограмму ?
По данным суточного монитора экг - ритм синусовый, определяются наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии., вполне вероятно именно эти пароксизмы Вы и ощущаете . Ишемии миокарда нет.
Уточните пожалуйста, накануне появления таких симптомов., Вы не болели / не простывали ? Не меняли дозу л - тироксина ?
Какие у Вас показатели ад и пульса в течение дня?

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Юлия, доза Л-тироксина как раз поменяла, повысили до 75. Липидограмма никогда не сдавала, никто не назначали. Последние анализы сейчас прикреплю

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2022

Кардиолог

Марина , я поняла. По анализам - повышен общий холестерин, поэтому нужно сдать липидограмму , это расширенный анализ ( плохой / хороший холестерин). , также повышен уровень билирубина , необходимо сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей.
Такое состояние вполне возможно связано из за повышения дозы л - тироксина , его токсический эффект , с возрастом снижается чувствительность рецепторов к гормонзаместительной терапии , поэтому , очень осторожно нужно быть с дозой !!!!
Кроме того, очень серьезный провокатор - стресс ! Принимайте сейчас курсом Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц. , он обладает антиаритмическим эффектом, какие у Вас сейчас показатели ад и пульса в течение дня?
Какой уровень ттг ?

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Юлия, прикрепила анализ и узи

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2022

Кардиолог

Марина , ттг ниже нормы - это признак лекарственного тиреотоксикоза и поэтому , такое токсическое влияние л- тироксина на миокард !
Нужно уменьшить дозу до 50 , через 2 месяца контроль гормонов щитовидной железы.
По узи органов брюшной полости- аномалия жёлчного пузыря , с учётом повышенного билирубина необходима консультация гастроэнтеролога.
Сейчас принимайте Магнерот по схеме , как я выше написала Вам и анаприлин 10 мг , как скорую помощь при частой экстрасистолии

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Юлия, а анаприлин разово, при увеличении экстрасистолии. Правильно я поняла? Извините, что переспрашиваю?

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2022

Клиент

Юлия, спасибо вам огромное!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Силденафил

5 ответов

24 сентября 2020

Вадим, Кемерово

Вопрос закрыт

Скачки давления и пульса после COVID-19

9 ответов

10 февраля 2021

Михаил

Вопрос закрыт

Повышены печеночные показатели сильно

5 ответов

25 февраля 2024

Катя

Вопрос закрыт

ЧД 50 у ребенка десяти месяцев

1 ответ

21 ноября 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Перебои в сердце

5 ответов

25 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-31T14:00:36+03:00

ТТГ ниже нормы, то есть у Вас сейчас лекарственный тиреотоксикоз, это наиболее вероятная причина аритмии. Нужно уменьшить дозу л-тироксина до 50 и повторить анализ на ТТГ через месяц. Когда ТТГ придет в норму, повторите Холтер. Сейчас принимайте месяц магнерот по 500 мг*2 раза в день для уменьшения аритмии. По УЗИ аномалия формы желчного пузыря, вероятно нарушен отток желчи и в этом причина повышения билирубина, обратитесь к гастроэнтерологу (нужен прием урсосана).

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-31T13:58:18+03:00

Марина , да все нормально, спрашивайте , конечно ! Анаприлин да - разово , только как скорую помощь при частой экстрасистолии .
При снижении дозы л - тироксина - не будет токсического влияния на миокард и Ваше самочувствие улучшится, через 3 месяца контроль суточного монитора экг в динамике