Консультация гастроэнтеролога /

Что со мной?помогите разобраться,пожалуйста — вопрос №1110202

703 просмотра

Добрый день,уважаемые доктора!Очень прошу Вашей помощи🙏🏻Постараюсь вкратце описать свою историю,надеюсь что направите меня и подскажите как действовать)с середины 2020 года началась ежедневная диарея по утрам,сразу после завтрака,значение этому не придавала,так как общее самочувствие было хорошим)спустя примерно полгода начался «волчий» аппетит,но при этом стремительная потеря веса(около 8кг за 3 месяца),потом прибавились симптомы тремора рук,сухость глаз,тахикардии и невроза…пошла к офтальмологу,он в срочном порядке отправил меня к эндокринологу,где подтвердился диагноз Диффузно-токсичный зоб,тиреотоксикоз(т4 был около 100,что превышает норму лаборатории почти в 5 раз),началось лечение тирозолом,4 месяца приема препарата,далее удаление щж),все симптомы,в том числе и диарею эндокринолог списывал на тиреотоксикоз,так как при таком показателе гормонов нарушается моторика жкт,но даже при снижении т4,диарея продолжалась..раз в день стабильно)пока лечила тиреотоксикоз,2 раза в месяца сдавала оак для контроля лейкоцитов)!во время лечение тиреотоксикоза подхватила ещё и ковид,кололи цефтриаксон неделю!пробиотики к сожалению не принимала…после ковид в оак постоянно присутствовал относительный лимфоцитоз(около 45 при норме до 37),начал нарастать объём MCV,снизился гемоглобин(был 140,стал 130)в апреле удалили щж,после операции заметила что изменился запах пота,кала,ощущение что кал пахнет съеденной накануне едой,терапевт говорит что это нарушение обоняние после ковид)проблемы с жкт так и остались,более того,если раньше был просто понос,то сейчас либо диарея с остатками непереваренной пищи,либо тяжелый стул,который сразу тонет,либо оформленный но рыхлый кал,который разваливается на хлопья,странный запах испражнений,при диарее часто бывают тяжи слизи..перед операцией сдавала биохимию крови,все в норме за исключением протромбинового индекса,при норме до 100,был 102)!оак сдавала через месяц после операции,там так же сохраняется относительный лимфоцитоз(43%,mcv повышен до 96(верхняя граница лаборатории),гемоглобин 130,эритроциты-4)сдала ферритин(результат 10 единиц),в12-596,фолиевая всего 4 при норме от 7..проблема в том,что я не могу на данный момент предоставить фото анализов,так как нахожусь в другом городе до Нового года,а они у меня дома..Что меня беспокоит на данный момент-диарея(неоформленный стул)с остатками непереваренной пищи(1 раз в день,часто вижу в стуле непереваренные овощи,какие то белые вкрапления),урчание в животе,прямой кишке,с утра просыпаюсь и сразу начинает бурлить весь живот,налёт на корне языка,который не очищается ничем,и очень сильное выпадение волос,оно началось еще во время лечения тиреостатиками,до сих пор продолжается,потеряла уже больше половины волос за год…вес не теряю,аппетит сохранен,но почему то мой организм не в состоянии переварить еду и усвоить витамины..пробовала пить пробиотики,от них урчание ещё сильнее,и капсулы выходят неперевареными…уважаемые доктора,помогите пожалуйста разобраться🙏🏻1)Чем я могу на данный момент себе помочь?до нового года,пока не вернусь в родной город на обследование 2)Насколько эти симптомы серьёзны?на какой диагноз мне рассчитывать?возможна ли онкология желудка/кишечника?я очень боюсь,начиталась что непереваренная пища и дефициты могут быть признаком либо онкологии,либо полной атрофии желудка…вдруг это аутоиммунный гастрит,который резко снизил кислотность,и я не могу ничего переварить…3)Возможен ли дисбактериоз после цефтриаксона,раз я не принимала пробиотики?4)Мог ли тиреотоксикоз повредить тонкий кишечник?Благодарю Вас заранее🙏🏻

Возраст: 32

Хронические болезни: Диффузно токсический зоб,ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, что из инструментальных исследований вам проводилось?
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день!)сдавала копрограмму,там была непереваримая клетчатка(в стуле наблюдаю кусочки моркови/свёклы и т д),снижены бифидо/лакто и кишечная палочка)болела отитом 3 месяца назад,при приеме амоксиклава стул стал оформленный,потом снова диарея…меня очень настораживает дефицит фолиевой,при начале лечения от тиреотоксикоза,mcv был в норме,потом постепенно начал расти..подскажите пожалуйста,может ли это быть анацидный гастрит?начиталаст в интернете всяких ужасов,вплоть до онкологии,теперь успокоится не могу..и может ли быть такое обильное выпадение волос быть связано с ЖКТ?спасибо заране
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Для исключения патологии рекомендую выполнить - копрограмма, кал на я\г методом парасепт 3 кратно.
Далее будет понятна тактика ведения.
Диарея - это частый ЖИДКИЙ стул более 3р в сутки!
Гемоглобин у вас в норме, анемии нет!
Диагноза дисбактериоз не существует в природе!
На данный момент для того, чтобы исключить любую патологию ЖКТ:
кал на кальпротектин, на панкреатическую эластазу, на я\г методом парасепт, кал на скрытую кровь.
Лечение: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ед 4р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 7д.

Жалобы у вас на фоне патологии ЩЖ и тревожности. Для уточнения психоэмоционального состояния - тестирование по шкале HADS, консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Клиент
Марина, добрый день!получается,что у меня не диарея,а просто неоформленный стул)я сдавала после операции копрограмму,там непереваренная клетчатка(в стуле постоянно наблюдаю кусочки моркови/свёклы и т д),снижены бифидо/лакто и кишечная палочка..почему я подумала на Сибр,болела отитом 2 месяца назад,при приеме амоксиклава стул налаживался,а потом все по новой…пугают дефициты витаминов,хотя питаюсь нормально,но не могу ничего переварить…по поводу эмоционального состояния,мне поставили тревожное расстройство на фоне тиреотоксикоза,я очень мнительна и напугана своим состоянием…Марина,подскажите пожалуйста,может ли быть это чем то серьёзным?анациднвй гастрит например?уже полтора года не проходят симптомы со стороны жкт…и с чем может быть связанно такое жуткое выпадение волос?неужели из за стресса такое бывает?спасибо заранее)
Терапевт, Гастроэнтеролог
рекомендации прежние. Непереваренные кусочки в кале - это не патологический симптом! Их переваренность зависит от вида продукта и состояния вашего жевательного аппарата.
Ничего страшного у вас нет с точки зрения органической патологии. Жалобы больше на фоне тревожного расстройства.
Клиент
Марина, благодарю Вас за уделённое время)Вы меня успокоили??Спасибо)
Гастроэнтеролог
Доброе утро, рекомендую дообследование, панкреатическую эластазу в кале, для исключения патологии поджелудочной железы.
Фекальный кальпротектин в кале, скорее всего вся ваша проблематика связана с проблемами в щитовидной железе и на фоне стрессов, психоэмоционального состояния.
Подскажите пожалуйста амоксиклав как давно использовали?
Клиент
Анна, благодарю за ответ)амоксиклав пила неделю(в конце июля),пробиотики также не принимала после лечения антибиотиком..обязательно сдам анализы,как вернусь в город)подскажите пожалуйста,а что я могу пропить самостоятельно,пока не пройду обследование?
Гастроэнтеролог
Что из жалоб вас сейчас беспокоит?
Клиент
Анна, по поводу щитовидной железы,гормоны после операции отслеживаю,все в норме)а вот психоэмоциональное состояние оставляет желать лучшего…
Клиент
Анна, рыхлый стул с непереваренными кусочками пищи и странным запахом(ощущение что пахнет едой,съеденной накануне),бывает диарея со слизью..ощущение что пища проходит транзитом сразу в кишечник,и ничего не переваривается…налёт на корне языка(не очищается ничем),периодически урчание в животе,и конечно же состояние волос и кожи..очень сильное выпадение за год,кожа тоже испортилась,также беспокоит дефицитное состояние по анализам(железо и фолиевая)Общее самочувствие нормальное,вес не теряю,слабости нет)
Гастроэнтеролог
Добрый день, консультация психотерапевта обязательна.
Гастроэнтеролог
Ваше состояния здоровья можно расценивать как функциональное состояние СРК, на фоне психоэмоционального состояния и постоянных переживаний.
Не переживайте, все будет хорошо!
Клиент
Анна, благодарю Вас за уделённое время)Займусь сначала лечением тревожного состояния,надеюсь жкт придёт в норму)Спасибо Вам??
Гастроэнтеролог
Будьте всегда здоровы! Пожалуйста! )))
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Цвет стула, примеси в Кале зависит от продуктов , которые вы кушали , употребляли ли вы бады , витамины , лекарственные препараты .
До исключения воспалительного процесса в кишечнике , необходимо выполнить фекальный кальпротектин
Панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о колоноскопии
На данный момент придерживайтесь средиземноморской диеты .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Ирина
2023-08-27 08:08:59
27 августа 2023
Ирина Бачурина, 27 августа 2023
Добрый день, расскажите пожалуйста как дела сейчас у вас? Что по итогу было с вами?
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург