Боли в пояснице

Ирина Шмойлова31 Октября 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)/

Так же выявлены протрузия средних размеров без влияния на нервные корешки.
Гемангиома-это доброкачественная сосудистая опухоль,которая требует динамического наблюдения.
Желательно отказаться от посещения бань,саун,курсов физиолечения.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Алина Яковенко31 Октября 2022

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ:
- умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки
- гемангиома тела второго поясничного позвонка - доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
- периневральные кисты обычно являются случайной находкой на МРТ, никаких жалоб не дают
Боли могут быть связаны с хроническим миофасциальным синдромом, что обычно бывает на фоне длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, отсутствия физической активности.
При хронических болях НПВС и миорелаксанты малоэффективны, так как происходит центральная сенситизация боли.
В таких случаях хороший эффект оказывают антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Можно попробовать амитриптилин начиная с 1/2 таб на ночь 1 неделю с постепенным увеличением дозировки. Принимать длительно.
+ Регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.

Нонна Мкртчян31 Октября 2022

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой спондилоартрозом протрузией и гемангиомой
гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру
По лечению :Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды
Т цитигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Т толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы лфк ( Хорошо ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя )
При спондилоартрозе - [ ] Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение. От спондилоартроза т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес

Димитрий Григорьев31 Октября 2022

2.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день
По данным МРТ имеются умеренные изменения позвоночного столба.
Боли обусловлены спондилозом и вторичным мышечно-тоническим синдром.
Периневральгая киста является лишь находкой и симптоматическое значение не имеет.
Гемангиома - это доброкачественное образование, которое также обычно обнаруживается как находка. Симптоматически в данном случае не значимое, но требует ряд ограничений: тепловых процедур, физиотерапии, витаминотерапии.
Для снятия болевого синдрома рекомендую:
- Табл Толперизон 150мг 2р/д 1 неделю, далее по 1 табл на ночь 1 неделю
- Мазь Вольтарен на поясничный отдел 3р/д 7 дней
- Р-р Мелоксикам по 1 ампуле внутримышечно 1р/д 7 дней
- Капс. Омепразол 20мг 1р/д 10 дней для защиты слизистой желудка

Уделите особое внимание ЛФК под руководством специалиста для укрепления мышечного корсета поясницы

Екатерина Кисель31 Октября 2022

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ есть изменения, но не критичные. Если нет эффекта от препаратов, то можно проколоть Дексаметазон 8 мг в/м 3 дня , потом 4 мг в/м ещё 3 дня. Если эффекта не будет, то начать прием прегабалин 75 мг на ночь неделю, потом по 150 мг на ночь длительно