Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2353155

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на протяжении длительного времени болит спина, заключение МРТ прилагаю, есть ли варианты лечения без операции?

Нет
29 лет
13 Августа 2024·Просмотров: 142·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Чем уже лечились?

Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила, лечение не назначено, отправляют на консультацию к нейрохирургу

Грыжа вообще умеренных размеров и корешковую компрессию не описывают
Можете второй файл текста тоже приложить
Боль в ногу не отдает, только локально в пояснице?

Марина Алексеевна, приложила, так же боль отдает в правую ногу сзади

Есть также небольшие протрузии и гемангиома, вот по поводу гемангиомы нужно обратиться к нейрохирургу, они их действительно наблюдают, это доброкачественное сосудистое образование, которое может расти, поэтому на эту область нельзя физиолечение и отсматриваем динамику роста, повторяем мрт раз в год этой области.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Марина Алексеевна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль оолько в области спины (грудной или поясничный отдел)? По ноге боль идёт? Грыжа не очень большая и без компрессии корешка, поэтому ставить сейчас вопрос об операции я бы не торопилась. Нужно пройти курс лечения медикаметозного, согласовать с физиотерапевтом массаж, физиолечение, учитывая наличие гемангиомы. Обязательно приобрести корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который надо будет одевать при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.

Анастасия Владимировна, здравствуйте, спасибо, боль в области поясницы и отдает в правую ногу сзади

Медикаметозно рекомендовала бы ксефокам 8 мг пот1т утром и вечером 7-10 дней, мидокалм 150 мг по 1/2 т 3 раза в день 2 недели (по уровню АД, если снизится, то препарат отменить). Мне о мазь с нпвс и к физиотерапевту.

Анастасия Владимировна, спасибо большое

Пожалуйста. Поправляйтесь

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиомы рекомендуется консультация нейрохирурга

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грыжи с миграцией требуют консультации нейрохирурга. Нужно смотреть диск или снимки, чтобы понимать можно ли лечить консервативно или потребуется оперативное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.