Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1110614

Что вас беспокоит?

Запоры и графический язык

Здравствуйте! У ребенка 5 лет на постоянной основе запоры (кал в виде горошка или либо сформированный кал, но опять же из горошка). Болит в анусе, пару раз выходил геморрой. Боль при опорожнении (спасаемся облепиховыми свечками.). Пол года назад начал жаловаться на боль языка. Язык графический. Были у аллерголога, после общения, объяснила, что ребенок не аллергик, нужно заниматься лечением ЖКТ. Гастроэнтеролог прописала, безлактозную диету, стол №5, питьевой режим, хофитол. Непереносимость лактозы. Прописали слабительное форлакс, после приема пошли высыпания в виде куриной кожи на животе и бедрах. Прием прекратили. Сдали анализы. Повышены гематокрит 38, ср. объем тромбоцитов 12,4 , относит. ширина распред. тромбоцитов по объему 17,1 , лимфоциты 69,3 , билирубин общий 26,2 и железо 29,6. Понижены нейтрофилы 1,25 и инсулин 1,38. По узи брюшной полости у нас функция желчного пузыря нарушена по гипомоторному типу. Подскажите, в каком нам направлении дальше обследоваться, почему у нас анализы с отклонениями, и как решить проблему с запором? Даже все мучное и сладкое убрала, но результат все равно не радует.

5 лет
31 Октября 2022·Просмотров: 416·Марина, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте. А узи прикрепить можете?
Как давно беспокоят запоры?
Долго сидит в туалете?
Овощи и фрукты кушает?

Мария, здравствуйте! Запоры начались где-то с года, только когда ели молочку у ребенка был сначала твердый кал, а потом пенистый зеленоватый. Молочку убрали, пенистого стула больше нет, запоры так и есть. Нет, на горшке долго не сидит, минуты 2, максимум 5. Какает каждый день, но шариками, редко когда сформирован кал как нужно. Овощи только в первых блюдах (морковь, лук, свекла, перец, тыква), иногда сырую тыкву, огурцы. Из фруктов только бананы, груши (яблоки аллерголог запретила), иногда ягоды землянику.

По весу и росту как развивается?
Вздутия, метеоризма, болей в животе нет?
Почему сырые овощи не кушает?

Мария, по росту все хорошо, по весу недобираем 1,5 кг. Иногда вздутие, когда едим виноград , или щи с капустой. Тяжело заставить ребенка кушать свежие овощи, не хочет, т.к. не привила с самого начала привычку есть их.

А воду как пьет?

Мария, здравствуйте! 0,5-0,7 л. выпиваем в день.

Смотрите, есть небольшое снижение нейтрофилов, я рекомендую сдать иммунограмму (общий IgA, IgG, IgE), чтобы понять есть ли нарушение работы иммунной системы и склонность к аллергии.
А также если будет изменение общего IgA , то уже это будет повод сдать на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, чтобы исключить непереносимость глютена.
Потом я бы подумала на счет введения молочных продуктов ( творог для начала, можно наринэ еще), эти продукты содержат все равно минимум лактозы, либо можно брать безлактозные. Я так понимаю ребенок давно без молочки, потому что с возрастом лактазная недостаточность может пройти.
Повышенный билирубин хофитол не спасет, тут нужна урсодезоксихолевая кислота ( урсосан, урсофальк) , она стимулирует желчеотток и в течении двух недель показатели билирубина снижаются, к тому же он у ребенка не высокий, на фоне запора или недостатка питания может наблюдаться.
Также все таки стоит увеличить объем сырых фруктов и овощей, голубика хорошо влияет на кишечник, например. Потому что для мягкого стула нужна клетчатка.
Не знаю почему вам не разрешили яблоки кушать, но думаю можно немного кушать.
Вздутие вероятно из-за запора.
Если сырые овощи и фрукты не переносит, тогда запекайте.
Из слабительных сейчас что пьет?

Мария, из слабительных ничего не принимаем, форлакс пропили неделю (помог, стул был в норме и 2-3 раза в день), но из за высыпаний убрала. От дюфалака вздутие.

2-3 раза когда был тоже плотный шариками?

Мария, нет. Был правильно сформированный, без шариков, в виде однородной колбаски (если так можно выразиться).

из слабительных можно макрогол (начинать лучше с одного пакетика в день) или экспортал (по 1/2ч.л в сутки).
в форлаксе также содердится макрогол, но он есть с апельсиновой добавкой, возможно дерматит был на него, есть без добавок.
но вот лучше экспортал попробовать, он гипоаллергиченый.
также подумать насчет применения урсодезоксихолевой кислоты

Мария, урсодезоксихолевой кислоты в какой дозировки принимать и сколько по времени?

10 мг/кг/сут на ночь на 10 дней, с пересдаче анализа на общий билирубин и его фракции

Принятый ответ

Здравствуйте . На фоне приема Хофитол как стал стул ? Копрограмму , анализ кала на яйца глист сдавали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.