Нужно ли делать обследование жкт — вопрос №1112253

Question

Нужно ли делать обследование жкт — вопрос №1112253

Наталья, Ростов-на-Дону

474 просмотра

1 ноября 2022

Добрый день, уважаемые!
такой вопрос: после ковида и лечения в госпитале год назад ур гемоглобина был 87, была одышка, сердцебиение, слабость, сонливость, пила железо мальтофер и ферретаб самостоятельно ( в совокупн 2 мес), гемоглобин поднимался до 120, спустя год почувствовала снова такие симптомы, проверила гемогл 88, ферритин 4,80, сыв. железо 8,8, тромбоциты 450
пошла к гемотологу, она назначила фгдс, колоноск, кал на скрыт кровь, и капельницу с феринжектом 500 единораз
хр заболевания: когда то был колит,( иногда болит бок при месячных, но серьезных патологий не обнаружено, делала колоноскипию неск лет назад)

я сделала капельницу,
кал на скр кровь <16
остальное не сдавала
через месяц пересдала общ анализ
гемогл 123
тромбоциты 258
вопрос : нужно ли обследовать жкт?
и некоторые показатели не в норме (ознакомьтесь пожалуйста с моими анализами), подскажите стоит ли обращать внимание на патологич. распределение RBC?
какое лечение посоветуете в дальнейшем?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

анемия после ковида

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 1 ноября 2022

Клиент

Елена, подскажите, на кровотечение ведь должен указывать повышен.ур.тромбоцитов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 1 ноября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, но не всегда такое может быть. К примеру, если есть хронические эрозии, которые сейчас не кровят, то тромбоциты будут в норме.

Пожаловаться

Наталья, 1 ноября 2022

Клиент

Светлана, здравствуйте, я пересдала оак спустя месяц после капельницы, результаты также прикреплены, Вы исходя из последних результатов это назначение даете?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 1 ноября 2022

Онколог

Как яснаписала выше, надо сдавать и ОАК и ферритин. Одного ОАК мало. В последнем есть снижения эритроцитарных индексов, это не норма. На фоне адекватной терапии железом должен стать в норме гемоглобин, mcv, mch, mchc и ферритин выше 40.

Пожаловаться

Наталья, 1 ноября 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте! да, ем красное мясо несколько раз в неделю, остальное белое мясо, этого достаточно?
менструации умеренные на протяжении последних 5 месяцев, до этого были обильные, но с гинекологом устранили эту проблему.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Тогда вероятнее всего, что снижение запасов железа связано с обильными менструациями.
ФЭГДС, ФКС пока можно не делать. Лечение дефицита железа нужно продолжить.
Несколько раз в неделю достаточно, можно добавить в рацион еще печень.

Пожаловаться

Наталья, 1 ноября 2022

Клиент

Диляра, ну т е менструации стали умеренными уже 5 мес как( они не обильные сейчас, может даже скудноватые), но гемогл все равно снизился сильно месяц назад

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Если снизился именно за месяц, тогда стоит обследовать ЖКТ.

Пожаловаться

Наталья, 2 ноября 2022

Клиент

Диляра, нет, не за месяц, а месяц назад

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 2 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Обнаружили месяц назад? А перед этим последний раз когда сдавали анализы? Год назад? Если за год такое снижение, тогда, вероятнее всего, на фоне кровопотерь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снова про железо и капельницы

2 ответа

5 часов назад

1050.00 р.

Юлия, Москва

Расшифровка анализа. Железодефицит.

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Подскажите что пропить для корректировки ферритина и витамина д

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Юлия

Расшифровка анализов

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

ОКСАНА

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

2 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Новороссийск

Расшифровка анализов

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

ОКСАНА

Расшифрока анализа

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

ОКСАНА

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 1 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-01T17:00:14+03:00

Здравствуйте, обследование необходимо пройти, так как не обнаружен источник кровотечения, скорее всего гемоглобин снова снизится. То, что кал на кровь отрицателен достоверно не исключает эрозии кишечника. В общем анализе крови сохраняются косвенные признаки железодефицита - снижен объём эритроцитов.
Железо после феринжекта нужно продолжить в таблетках, например, т.сорбифер 100 мг 1 раз в день 2 мес.

Сураева Светлана Александровна, 1 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-01T18:18:03+03:00

Здравствуйте

По анализу у вас железодефицитная анемия.
Надо начинать прием препаратов железа внутрь (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40). Показаний для внутривенного введения препаратов железа на данный момент нет. Но с учётом, что вам уже провели капельницы надо сдать ОАК и ферритин, выждав 2 нед от капельницы. Далее решать по ситуации прием таблеток.
Также важен поиск причины анемии. Надо пройти консультацию гинеколога, сделать узи малого таза, эгдс, колоноскопию (при отсутствии др явных причин).
Здесь врач терапевт и гинеколог методом исключения определяют причину. Явно причина есть тк гемоглобин исходно низкий. Если причину не искать и не определить, анемия будет вновь появляться.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-01T22:24:54+03:00

Наталья, здравствуйте!
Конечно, одной капельницы феринжекта при таком уровне гемоглобина недостаточно. Во втором анализе анемии нет, но признаки скрытого дефицита железа уже сохраняются (изменение MCH, MCV, RDW связано с этим).
Вероятнее всего, в первый раз Вы также не до конца вылечили ЖДА, не восстановив запасы железа до необходимого уровня.
Нужно продолжить прием препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
По поводу обследования ЖКТ, сначала важно выяснить, едите ли Вы красное мясо, не обильные ли у вас менструации?

Грекина Мария Игоревна, 2 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-02T06:03:13+03:00

Здравствуйте, Наталья, вам необходимо продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Вам необходимо сделать ФГС - для лунники состояния слизистой оболочки желудка (может у вас есть проблемы со всасыванием железа) и фкс (с учётом наличия в анамнезе колита)