Консультация педиатра /

Аст у ребенка повышен. Алт в норме. — вопрос №1115097

970 просмотров

В 1 год мы обнаружили ложную желтуху и нам дали направление на биохимию. Показатели АСТ были в 2 р больше допустимых. Так продолжается уже 2 месяца. 4 раза сдавали анализ . Пропили Урсофальк в течение 2 недель. Сиьуация не поменялась. Обследования УЗИ орг брюшной полости в норме. Сердце смотрели по кардиограмме . Все отлично .подскажите пожалуйста, к какому врачу дальше идти ? Какие анализы сдавать? Что-то не в порядке с сердцем или вирусы проверять ? У крохи каждый раз истерика от толстых игл в поликлинике

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Анна. Пока ситуация не понятно, конкретики нет. Этот показатель может повышаться не только при проблемах с печенью. Необходимо обследовать и сердце, и почки. И да, на инфекции и паразитозы тоже. Возможно прошел инфекционный мононуклеоз 2-3 месяца назад. В общем необходимо ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ почек, обследование на лямблиоз, описторхоз, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз. Исключить вирусные гепатиты все возможные. Осмотр эндокринолога, гепатолога.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, конкретика в чем должна заключаться ? Я приложила всевозможные анализы , которые есть на руках . Вначале необходимо сдать все , что вы написали ?? Это же очень много . Может подскажете, В какой очередности лучше сдать эти тесты .. и с ними идти на обследование к гепатологу? Эндокринная система тоже может быть «при чем»?
Педиатр
Конкретики нет, потому что причин может быть много, в том числе и сбой в работе щитовидной железы. Поэтому эндокринолог. И поэтому обследований много. Возможно у ребенка не задолго до желтухи была какая-то инфекция, отравление. Почему-то же она появилась. Поэтому и пытаюсь предположить. Возможно прошел гепатит, в настоящее время выявлено очень много вирусов, вызывающих гепатит. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы тоже может давать картину изменения печеночных ферментов. Гельминтозы. При каких обстоятельствах обнаружена желтуха? Почему определили, что ложная? Вопросов очень много, пытаюсь понять. Иначе помочь, даже советом, невозможно. АСТ действительно в высоких цифрах и сохраняется в динамике.
Клиент
Светлана, верно , мы проходили диспансеризацию в годик , а за 5 дней до нее заболели с температурой под 39 на три дня. вылезли по итогу на нурофене, дала всего 2 раза на ночь, тк грешили на зубы. Потом поняли , что был вирус. В предпоследний прием не назначили общего анализа , воспаление Вроде прошло (лимфоциты пришли в норму , но точно не могу сказать ,нет общего анализа на руках , завтра попробую забрать его .) Педиатр сегодня на приеме выписала фолиевую к-ту, сказала нейтропения у нас продолжается. Желтуха была на фоне того , что заботливая мать подмешивала в блюда каждый день тыкву и морковь.
Клиент
Светлана, мне только не понятно , если это вирус ,он не прошел за 2 месяца и до сих пор сидит внутри ?
Педиатр
Ну вот, в беседе выясняем детали. Ложная или каротиновая желтуха - явление не опасное. Возникает из-за избытка поступления в организм каротина. При этом не сопровождается изменением показателей печеночных проб. Скорее всего, исследуя причины желтухи, выявили отклонения, причину которых теперь необходимо выяснить. предлагаю обратиться к гепатологу с теми обследованиями, которые у вас есть сейчас. Так будет и быстрее, и продуктивнее, и экономичнее. Гепатолог сам определит объем необходимых обследований.
Педиатр
Здравствуйте, Анна, как вы обнаружили ложную желтуху? Чем болел ребенок за 1-2 месяца до изменения в анализах? Какой стул аппетит, активность ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Машариф,чисто внешне заметили желтый оттенок кожи . Но я действительно грешила вареной морковью с тыквой , целыми днями подмешивала их в каши , рагу , супы .
Клиент
Машариф, стул ежедневный . Правда без обилия клетчатки были запорчики. Активность хорошая . Бегает и вообще не сидит . В коляске или авто кресле - только в сон . Либо стоит крутится вертится .
Клиент
Машариф,у ребенка 29.08 была сильнейшая температура ночью . В течение 3 дней . Что именно было - не знаем . Через неделю мы сдавали первый раз анализы .
Педиатр
Анна, возможно у вашего ребенка в августе была вирусная инфекция, которая в последствии и дала такие анализы. Есть некоторые герпес вирусные инфекции которые чаще всего вызвают такой(цмви, ВЭБ, впг 1,2 типа), особенно цмви. Рекомендую начать поиск с них. Необходимо сдать кровь на ИФА на эти вирусы для определения IgM и IgG с определением авидности. Если обнаружится кто-то из них, необходимо провести ПЦР крови, слюны, мочи на определении ДНК этого вируса. Этот анализ нужен будет для определения на каком жизненном этапе данный вирус.
Также сдать кровь на гепатиты B и C, конечно маловероятно, что это они, но всё же. При поражении печени эти два вируса должны исключаться в первую очередь.
Клиент
Машариф, алгоритм ясен. Так если выясняется , что это есть вирус , необходимо обязательно его лечить ? Или это зависит от стадии заболевания ? Каждый вирус лечат своим препаратом или есть общая схема какая-то?
Педиатр
Анна, будет зависеть от стадии заболевания. Эти вирусы лечатся примерно одинаково, но есть препараты, которые действуют лучше на один вирус, хуже на другой. Это будет зависеть от итогов дообследования.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Продолжение парвовирусной инфекции?
4 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Ребенок упал и его вырвало
5 часов назад
700.00 р.
koleskina01@mail.ru, Москва
Сильное срыгивание
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Мало кушаем смесь и прикорм
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ребенок не спит
5 часов назад
1399.00 р.
Валентина, Дмитров
Сыпь, аллергия
5 часов назад
700.00 р.
Дарья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Екатерина Викторовна  Бойко
3 отзыва
Педиатр
20.06.2019, СамГМУ, педиа
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Андреевна Эпова
5 отзывов
Педиатр, Дерматолог
2011-2017, ИГМУ, педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск