Что вас беспокоит?
Аст у ребенка повышен. Алт в норме.
В 1 год мы обнаружили ложную желтуху и нам дали направление на биохимию. Показатели АСТ были в 2 р больше допустимых. Так продолжается уже 2 месяца. 4 раза сдавали анализ . Пропили Урсофальк в течение 2 недель. Сиьуация не поменялась. Обследования УЗИ орг брюшной полости в норме. Сердце смотрели по кардиограмме . Все отлично .подскажите пожалуйста, к какому врачу дальше идти ? Какие анализы сдавать? Что-то не в порядке с сердцем или вирусы проверять ? У крохи каждый раз истерика от толстых игл в поликлинике
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Пока ситуация не понятно, конкретики нет. Этот показатель может повышаться не только при проблемах с печенью. Необходимо обследовать и сердце, и почки. И да, на инфекции и паразитозы тоже. Возможно прошел инфекционный мононуклеоз 2-3 месяца назад. В общем необходимо ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ почек, обследование на лямблиоз, описторхоз, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз. Исключить вирусные гепатиты все возможные. Осмотр эндокринолога, гепатолога.
Светлана, конкретика в чем должна заключаться ? Я приложила всевозможные анализы , которые есть на руках . Вначале необходимо сдать все , что вы написали ?? Это же очень много . Может подскажете, В какой очередности лучше сдать эти тесты .. и с ними идти на обследование к гепатологу? Эндокринная система тоже может быть «при чем»?
Конкретики нет, потому что причин может быть много, в том числе и сбой в работе щитовидной железы. Поэтому эндокринолог. И поэтому обследований много. Возможно у ребенка не задолго до желтухи была какая-то инфекция, отравление. Почему-то же она появилась. Поэтому и пытаюсь предположить. Возможно прошел гепатит, в настоящее время выявлено очень много вирусов, вызывающих гепатит. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы тоже может давать картину изменения печеночных ферментов. Гельминтозы. При каких обстоятельствах обнаружена желтуха? Почему определили, что ложная? Вопросов очень много, пытаюсь понять. Иначе помочь, даже советом, невозможно. АСТ действительно в высоких цифрах и сохраняется в динамике.
Светлана, верно , мы проходили диспансеризацию в годик , а за 5 дней до нее заболели с температурой под 39 на три дня. вылезли по итогу на нурофене, дала всего 2 раза на ночь, тк грешили на зубы. Потом поняли , что был вирус. В предпоследний прием не назначили общего анализа , воспаление Вроде прошло (лимфоциты пришли в норму , но точно не могу сказать ,нет общего анализа на руках , завтра попробую забрать его .) Педиатр сегодня на приеме выписала фолиевую к-ту, сказала нейтропения у нас продолжается. Желтуха была на фоне того , что заботливая мать подмешивала в блюда каждый день тыкву и морковь.
Светлана, мне только не понятно , если это вирус ,он не прошел за 2 месяца и до сих пор сидит внутри ?
Ну вот, в беседе выясняем детали. Ложная или каротиновая желтуха - явление не опасное. Возникает из-за избытка поступления в организм каротина. При этом не сопровождается изменением показателей печеночных проб. Скорее всего, исследуя причины желтухи, выявили отклонения, причину которых теперь необходимо выяснить. предлагаю обратиться к гепатологу с теми обследованиями, которые у вас есть сейчас. Так будет и быстрее, и продуктивнее, и экономичнее. Гепатолог сам определит объем необходимых обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, как вы обнаружили ложную желтуху? Чем болел ребенок за 1-2 месяца до изменения в анализах? Какой стул аппетит, активность ребенка?
Машариф,чисто внешне заметили желтый оттенок кожи . Но я действительно грешила вареной морковью с тыквой , целыми днями подмешивала их в каши , рагу , супы .
Машариф, стул ежедневный . Правда без обилия клетчатки были запорчики. Активность хорошая . Бегает и вообще не сидит . В коляске или авто кресле - только в сон . Либо стоит крутится вертится .
Машариф,у ребенка 29.08 была сильнейшая температура ночью . В течение 3 дней . Что именно было - не знаем . Через неделю мы сдавали первый раз анализы .
Анна, возможно у вашего ребенка в августе была вирусная инфекция, которая в последствии и дала такие анализы. Есть некоторые герпес вирусные инфекции которые чаще всего вызвают такой(цмви, ВЭБ, впг 1,2 типа), особенно цмви. Рекомендую начать поиск с них. Необходимо сдать кровь на ИФА на эти вирусы для определения IgM и IgG с определением авидности. Если обнаружится кто-то из них, необходимо провести ПЦР крови, слюны, мочи на определении ДНК этого вируса. Этот анализ нужен будет для определения на каком жизненном этапе данный вирус.
Также сдать кровь на гепатиты B и C, конечно маловероятно, что это они, но всё же. При поражении печени эти два вируса должны исключаться в первую очередь.
Машариф, алгоритм ясен. Так если выясняется , что это есть вирус , необходимо обязательно его лечить ? Или это зависит от стадии заболевания ? Каждый вирус лечат своим препаратом или есть общая схема какая-то?
Анна, будет зависеть от стадии заболевания. Эти вирусы лечатся примерно одинаково, но есть препараты, которые действуют лучше на один вирус, хуже на другой. Это будет зависеть от итогов дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад4 ответа
- 39 минут назад25 ответов
- 42 минуты назад17 ответов
- 1 час назад17 ответов