— по всем вопросам

Консультация детского лора /

Постназальный затёк?

2642 просмотра

Здравствуйте.
Уже задавала ранее вопрос, добавляю уточнения. Извиняюсь за длинное сообщение.

12.10 у девочки 6 лет началась ОРВИ с сухого кашля и небольшого насморка, развивалась по классическому сценарию.
После обильного питья, увлажнения на 4-5 день кашель увлажнился. Затем усилился насморк, после неудачного отсмаркивания заболело ухо (1 день Т-до 38.5). Осмотр ЛОРА- тубоотит (називин, отипакс на 5 дней). Ухо перестало болеть быстро, буквально на след день.
Из носа хорошо отходили выделения, загустели. Но после отривина был отёк "отмены". Начала принимать синупрет на 5-6 дней, отёк спал, но остались выделения.
Кашель продолжался, в основном под утро.
На 14 день от начала болезни кашель стал чаще, каждый день около 5 утра назойливый, через раз то с мокротой, то сухой, иногда бывал сильный кашлевой толчок, что слышно как дерёт горло (как лающий), а следующий уже влажный.
При этом высмаркиаалось мало, ноздри будто свободны, а в себя если ребёнок вдыхает сопли, то характерные звуки что выделений много.
Ночью сопит.
Осмотр педиатра на 14 день: лёгкие чистые, чуть покрасневшее горло от раздражения кашлем.


Отвезли на море (Сочи), чтобы исключить аллергию дома и сухой воздух.

По рекомендациям промывали нос аквамарис стронг, гуляли по 7-10 часов на море и в горах, делали дых.гимнастику.
Кашель в течение дня был от 5 до 10 раз. И почти каждую ночь назойливый, что все не могли спать. Иногда было улучшение и спал ребенок крепко и кашлял только под самое утро (связываю с хорошим промыванием на ночь и высокой подушкой).
В целом нет улучшения.

Нос не течёт, только если промывать, то можно отсморкать очень много слизи (иногда прозрачная вязкая, с утра жёлтая густая достаточно).
Сейчас чётко связываю, что кашель от того, что стекает слизь в горло. Ночью храпит нос, закладывает ноздрю с той стороны на которой ребёнок лежит.

На момент осмотра Лора (2 разных): аденоидов нет, горло немного красное.
Осмотр педиатра за все время 4 раза: лёгкие чистые, чуть покрасневшее горло.

Анализ крови прикрепляю.
Также назначен анализ на хламидии пневмо и микоплазма пневмо.

Нужно ли сдавать эти анализы, если клинический в целом в норме? Или повышение моноцитов большое?
В чем причина затёка и как избавиться?

Возраст: 6

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Педиатр
Здравствуйте!
На оак повышены моноциты, что может быть после перенесённой вирусной инфекции. Само собой приходит в норму в течение 3-4 недель. Пересдавать оак не нужно.
Гемоглобин и показатели красной крови в норме, анемии нет.
Лейкоцитарная формула правильная. Данных за воспалительный процесс по оак нет.
После перенесённой орви кашель как остаточное явление может оставаться в течение 4 недель в норме. Это объясняется тем, что слизистая трахеи повреждается вирусом и нужно время, чтобы оно восстановилось.
Если клинически в целом в норме, то можете не сдавать. Обычно назначается при хроническом кашле, больше 2-3 мес.
Причина затекла избыточная продукция слизи в носовых ходах. Рекомендуется промывать нос водно-солевыми растворами, такими как Аквалор, Аквамарис, Квикс и др.Возможно ребёнок до конца не выздоравливает и заново может подцепить легкий вирус в виде ринита.
Промываем нос, при заложенности сосудосуживающие(назол бэби), если красное горло можете орошать раствором мирамистина.
Принятый ответ
Клиент
Эндже, ребёнок уже 24 дня кашляет, плохо спит и вместе с ним весь дом. Если до 4х недель может быть кашель, то уже прошлом достаточно времени и должно идти на убыль? Но у нас 2 дня вроде как меньше, на 3й снова закашливается и так по кругу
Педиатр
Если около месяца, рекомендуется исключить течение атипичной инфекции сдать кровь ИФА IgM и IgG на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш.
Ребёнок не аллергичный?
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, по крови нет признаков бактериальной инфекции , моноциты незначительно увеличены.
начните ринофлуимуцил по 2 впр * 3 р.д. перед промыванием .
через 5 мин трамицент по 2 впр * 3р.д. 7 дней.
синупрет 2 недели.
гипоаллергенная диета пока болеет.
Принятый ответ
Клиент
Сдавать на хламидии нет смысла? Можно повторять курс синупрета если 2 недели назад уже принимали?
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
микоплазма и хламидия пневмония нужно сдавать при рецидивирующих бронхитах.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! в анализе следы вирусной, по лечению риностейн 2в-2р 7дн туалет носа через 7 мин и на чистый нос назонекс 1в-2р 10дн затем 1в-1р до 1 мес, зиртек 15к-1р 10дн, если динамики через 7дн если нет отменить зиртек на 14дн и сдайте общий IgE Эозинофильный катионный белок
Принятый ответ
Клиент
Вы склоняетесь к аллергии?
IgE всегда повышен, тк есть поллиноз, а также поливалентная аллергия. При полинозе обходимся лекролином и сменой региона, до назонекса дело не доходит
реагируют в основном глаза Сейчас мы опытным путем исключили все возможные аллергены (смена региона, погоды, жилья и питания) - улучшений не было
Детский ЛОР, ЛОР
начните риностейн и назонекс
исключить вэб,цмв,впг -6 тип , легкие слушали?
Клиент
Альбина, да, 4 раза слушали - всегда лёгкие чистые
Детский ЛОР, ЛОР
тогда причина постназальный затек , нужен назонекс он снимет воспаление и уберет выделение слизи
Педиатр
Здравствуйте) по результатам оак признаки перенесённой вирусной инфекции, на данный момент критичных изменений нет. Начните назонекс в нос на 14 дней. Это избавит ребёнка от остаточные явлений
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Затек по задней стенке
12 июня 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Боль в горле внизу
8 ноября 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Кашель весь день Внешних соплей мало
19 ноября 2022
Вера
Вопрос закрыт
Хрон. тонзиллит, фарингит, ринит (сложно)
28 декабря 2022
Михаил, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
104 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 12 лет
Андрей Сергеевич Морохай
7 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2012-2018, ДВГМУ, Лечебный факультет 201
Опыт работы: 6 лет
Арина Арабхановна Сулейманова
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2013-2019ДГМУ лечебный факультет, врач-л
Опыт работы: 3 года
Елена  Демьяненко
72 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач быстро отреагировал на вопрос и дал подробную консультацию Консультация была полезна Да,...
— Дарья
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Очень хороший, внимательный врач, вела мой период болезни и восстановления))) Спасибо большое,...
— Ксения
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Хорошее отношение, отзывчивость Врач ответил на все волнующие вопросы, оставил рекомендации. ...
— Ольга