Что вас беспокоит?
Операция на анальную трещину
Здравствуйте! Пол года назад была диагностирована хроническая передняя анальная трещина со спазмом сфинктера. Лечился фитомуцилом (1-2 месяца), 10 дней метилурацил на ночь свечи (или проктозан 14 дней 2 раза в день) на днях снова был дискомфорт и врач уже сказал что нужно эту трещину иссекать. Боюсь лишний раз хирургических вмешательств и не знаю даже если решусь куда в Петербурге идти на подобную операцию Прошу пожалуйста подсказать есть ли какие - то другие препараты для лечения или же нужно решиться на операцию? Какие продукты лучше употреблять и от чего отказаться в питании? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алекс, прикрепите выписку предыдущего и последнего осмотра проктолога. Подробно опишите что именно Вас беспокоит.
Артем, прикрепил. боль при дефекации. неделю назад кровь была (возможно от хр гемороя)
щас последний врач мне сказал снова фитомуцил и релифипин мазь, но болезненность не проходит при том что соблюдаю диету и пью. когда свечи добавлял легче было
Алекс, я сейчас буду занят в операционной. Чуть позже отвечу Вам.
Артем, хорошо
Алекс, еще раз добрый день.
Есть вопрос: боль после дефекации держится как долго и на что она похожа?
Артем, слегка режущая неприятная боль. последнюю неделю замечаю каждый день
Алекс, продолжительность боли довольно важный прогностический критерий. Все же давайте уточним, после появления боли она проходит сразу, сохраняется несколько часов или в течение суток?
Артем, через несколько минут проходит если релифипином мажу
Алекс, в такой ситуации показана консервативная терапия. Если я правильно понял из приложенных выписок, вторичных фиброзных изменений, которые могли бы быть рассмотрены как показание к оперативному лечению, у Вас не выявили. Поэтому ориентируемся на болевой синдром и эффективность консервативной терапии. 8 недель терапии без эффекта - показание к хирургическому лечению.
Не со всеми позициями предложенными доктором Лозой я согласен, но в принципиальных моментах все учтено. Если уже начали лечение, продолжайте. Если есть необходимость, я могу предложить свой вариант.
Артем, буду благодарен если предложите свой вариант лечени я + диета
Принятый ответ
Алекс, по поводу диеты: тут только один принцип - не допускать появления твердого кала.
По поводу лечения, есть два принципиальных направления: 1 - не допускать повышения тонуса анального сфинктера; 2- исключить боль. Если эти два принципа будут соблюдены, то трещина заживет.
По поводу профилактики рецидива: вылечить проктит. Будет проктит - возникнет рецидив.
Поэтому, можно есть все что допускается Вашей сопутствующей патологией, главное регулировать плотность кала. Надежный препарат дающий стабильный результат: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Фитомуцил, Мукофальк, Фибраксин, Дюфалак все это тоже можно, но эффект может быть нестабильным. А нужно учитывать, что для трещины вредны как запоры, так и расстройства.
Тонус сфинктера: Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней. Продолжительность курса важна. Иногда не хватает и 30 дней. Более короткие курсы не эффективны.
Контроль боли. Не исключено, что будет достаточно Релифипина, так как он содержит дополнительно еще и Лидокаин. Но боль появляется при дефекации и именно перед дефекацией нужно наносить анестетик, поэтому лучше взять дополнительный препарат Прокто-Гливенол или Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
Если боль продолжает сохраняться, то дополняем лечение Кетонал 50 мг (таб) 3-4 раза в день, 7 дней. Дополнительный 4-ый прием по требованию.
Все остальное: метилурацил, постеризан, масло печени акулы, облепиха и т.д. это уже вспомогательная терапия и ритуальные танцы.
Остающаяся проблема проктит лечится с учетом ее причины: банальный дисбактериоз или на фоне ферментативной недостаточности поджелудочной железы, или по иным причинам. Тут уже нужны результаты исследований.
Добрый вечер! Сейчас существуют методы лазерной абляции анальных трещин. В ОМС не входит, платно. Тоже считается оперативным методом, но проходит 30-40 минут, лежать в стационаре не нужно, болевых ощущения во время и после операции нет, ограничений никаких после операции нет.
Здравствуйте, Алекс.
Какие у Вас жалобы на данный момент?
Прикрепите пожалуйста. выписку
Ольга, прикрепил. боль при дефекации. неделю назад кровь была (возможно от хр гемороя)
щас последний врач мне сказал снова фитомуцил и релифипин мазь, но болезненность не проходит при том что соблюдаю диету и пью. когда свечи добавлял легче было
Алекс, попробуйте полечиться консервативно :
-релибаланс 1саше 1р.д 20дн для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера и нормализации стула.
-форлакс 1пак 2р.д для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала.
-свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
-мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-после дефекации используйте влажные салфетки
Ольга, подскажите пожалуйста:
1) можно ли вместо форлакса фитомуцил принимать? жкт чувствительный у меня - гастриты бульбиты панкреатиты
2) гель релифипин и мазь постеризан параллельно принимать или вместо друг друга на выбор? или сначала одну мазь 3 недели а потом 3 недели другую?
Ольга, а нужно ли пить флебодию / детралекс при этом или они не сильно помогут при лечении?
Алекс, 1.если на фоне фитомуцила стул мягкий, то можно принимать его
2. Релифипин и постеризан параллельно, тнтервал в нанесении 2 часа.
Флеботоник желателен, он улучшает микроцироциркуляцию, венозный отток в области геморроидального сплетения
Ольга, а Релибаланс не является флеботоником или не правильно понял?
Принятый ответ
Да, это тот же флеботоник
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- Вчера в 17:116 ответов
- Вчера в 13:184 ответа
- Вчера в 13:096 ответов