Операция на анальную трещину — вопрос №1120030

Question

Операция на анальную трещину — вопрос №1120030

Алекс, Москва

416 просмотров

7 ноября 2022

Здравствуйте!
Пол года назад была диагностирована хроническая передняя анальная трещина со спазмом сфинктера.

Лечился фитомуцилом (1-2 месяца), 10 дней метилурацил на ночь свечи (или проктозан 14 дней 2 раза в день)

на днях снова был дискомфорт и врач уже сказал что нужно эту трещину иссекать.

Боюсь лишний раз хирургических вмешательств и не знаю даже если решусь куда в Петербурге идти на подобную операцию

Прошу пожалуйста подсказать есть ли какие - то другие препараты для лечения или же нужно решиться на операцию?

Какие продукты лучше употреблять и от чего отказаться в питании?

Спасибо

Возраст: 29

Хронические болезни: хр простатит / геморой / гастрит / узел на щитовидке / мочекаменная болезнь / анальная трещина

Вопрос закрыт

анальная трещина проктолог колопроктолог спазм сфи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 7 ноября 2022

Проктолог

Алекс, прикрепите выписку предыдущего и последнего осмотра проктолога. Подробно опишите что именно Вас беспокоит.

Пожаловаться

Алекс, 7 ноября 2022

Клиент

Артем, прикрепил. боль при дефекации. неделю назад кровь была (возможно от хр гемороя)
щас последний врач мне сказал снова фитомуцил и релифипин мазь, но болезненность не проходит при том что соблюдаю диету и пью. когда свечи добавлял легче было

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 7 ноября 2022

Проктолог

Алекс, я сейчас буду занят в операционной. Чуть позже отвечу Вам.

Пожаловаться

Алекс, 7 ноября 2022

Клиент

Артем, хорошо

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 7 ноября 2022

Проктолог

Алекс, еще раз добрый день.
Есть вопрос: боль после дефекации держится как долго и на что она похожа?

Пожаловаться

Алекс, 7 ноября 2022

Клиент

Артем, слегка режущая неприятная боль. последнюю неделю замечаю каждый день

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 8 ноября 2022

Проктолог

Алекс, продолжительность боли довольно важный прогностический критерий. Все же давайте уточним, после появления боли она проходит сразу, сохраняется несколько часов или в течение суток?

Пожаловаться

Алекс, 8 ноября 2022

Клиент

Артем, через несколько минут проходит если релифипином мажу

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 8 ноября 2022

Проктолог

Алекс, в такой ситуации показана консервативная терапия. Если я правильно понял из приложенных выписок, вторичных фиброзных изменений, которые могли бы быть рассмотрены как показание к оперативному лечению, у Вас не выявили. Поэтому ориентируемся на болевой синдром и эффективность консервативной терапии. 8 недель терапии без эффекта - показание к хирургическому лечению.
Не со всеми позициями предложенными доктором Лозой я согласен, но в принципиальных моментах все учтено. Если уже начали лечение, продолжайте. Если есть необходимость, я могу предложить свой вариант.

Пожаловаться

Алекс, 8 ноября 2022

Клиент

Артем, буду благодарен если предложите свой вариант лечени я + диета

Пожаловаться

Алиев Парвиз Натигович, 7 ноября 2022

Терапевт

Добрый вечер! Сейчас существуют методы лазерной абляции анальных трещин. В ОМС не входит, платно. Тоже считается оперативным методом, но проходит 30-40 минут, лежать в стационаре не нужно, болевых ощущения во время и после операции нет, ограничений никаких после операции нет.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 ноября 2022

Хирург

Здравствуйте, Алекс.
Какие у Вас жалобы на данный момент?
Прикрепите пожалуйста. выписку

Пожаловаться

Алекс, 7 ноября 2022

Клиент

Ольга, прикрепил. боль при дефекации. неделю назад кровь была (возможно от хр гемороя)
щас последний врач мне сказал снова фитомуцил и релифипин мазь, но болезненность не проходит при том что соблюдаю диету и пью. когда свечи добавлял легче было

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 ноября 2022

Хирург

Алекс, попробуйте полечиться консервативно :
-релибаланс 1саше 1р.д 20дн для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера и нормализации стула.
-форлакс 1пак 2р.д для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала.
-свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
-мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-после дефекации используйте влажные салфетки

Пожаловаться

Алекс, 7 ноября 2022

Клиент

Ольга, подскажите пожалуйста:
1) можно ли вместо форлакса фитомуцил принимать? жкт чувствительный у меня - гастриты бульбиты панкреатиты
2) гель релифипин и мазь постеризан параллельно принимать или вместо друг друга на выбор? или сначала одну мазь 3 недели а потом 3 недели другую?

Пожаловаться

Алекс, 7 ноября 2022

Клиент

Ольга, а нужно ли пить флебодию / детралекс при этом или они не сильно помогут при лечении?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 ноября 2022

Хирург

Алекс, 1.если на фоне фитомуцила стул мягкий, то можно принимать его
2. Релифипин и постеризан параллельно, тнтервал в нанесении 2 часа.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 ноября 2022

Хирург

Флеботоник желателен, он улучшает микроцироциркуляцию, венозный отток в области геморроидального сплетения

Пожаловаться

Алекс, 7 ноября 2022

Клиент

Ольга, а Релибаланс не является флеботоником или не правильно понял?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острая трещина

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Татьяна

Кровь после похода в туалет

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Сергей, Воронеж

Не помогает лечение анальной трещины

2 ответа

10 часов назад

1000.00 р.

Алина

Гемморой 2 ст. Обострение.

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Наталья

Проблемы с кишечником

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

[email protected], Ростов-на-Дону

Месяц после геморроидэктомии боль и открытая рана

2 ответа

сегодня, 01:13

800.00 р.

Юлия

Болит анус.

3 ответа

вчера, 23:08

699.00 р.

Руслан, Петрозаводск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поздняков Артем Аркадьевич, 8 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-08T15:58:07+03:00

Алекс, по поводу диеты: тут только один принцип - не допускать появления твердого кала.
По поводу лечения, есть два принципиальных направления: 1 - не допускать повышения тонуса анального сфинктера; 2- исключить боль. Если эти два принципа будут соблюдены, то трещина заживет.
По поводу профилактики рецидива: вылечить проктит. Будет проктит - возникнет рецидив.
Поэтому, можно есть все что допускается Вашей сопутствующей патологией, главное регулировать плотность кала. Надежный препарат дающий стабильный результат: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Фитомуцил, Мукофальк, Фибраксин, Дюфалак все это тоже можно, но эффект может быть нестабильным. А нужно учитывать, что для трещины вредны как запоры, так и расстройства.
Тонус сфинктера: Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней. Продолжительность курса важна. Иногда не хватает и 30 дней. Более короткие курсы не эффективны.
Контроль боли. Не исключено, что будет достаточно Релифипина, так как он содержит дополнительно еще и Лидокаин. Но боль появляется при дефекации и именно перед дефекацией нужно наносить анестетик, поэтому лучше взять дополнительный препарат Прокто-Гливенол или Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
Если боль продолжает сохраняться, то дополняем лечение Кетонал 50 мг (таб) 3-4 раза в день, 7 дней. Дополнительный 4-ый прием по требованию.

Все остальное: метилурацил, постеризан, масло печени акулы, облепиха и т.д. это уже вспомогательная терапия и ритуальные танцы.
Остающаяся проблема проктит лечится с учетом ее причины: банальный дисбактериоз или на фоне ферментативной недостаточности поджелудочной железы, или по иным причинам. Тут уже нужны результаты исследований.

Лоза Ольга Юрьевна, 7 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-07T17:53:52+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 ноября 2022

Хирург

Да, это тот же флеботоник

Принятый ответ